乳母营养---副本

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,一、孕妇和乳母营养,考核要点：,1.,说出孕妇和乳母的生理特点,2.,阐述孕妇和乳母营养需要,3.,说出产褥期膳食要点,4.,说出哺乳期膳食要点,妊娠期约,40,周：,孕早期：,1-12,周,孕中期：,13-27,周,孕后期：,28-40,周,孕期生理特点,1.胎盘的生成和发育,2.子宫增大,3.阴道扩张,4.乳房明显增大,5.血液增加（1.5L）,6.心脏、肺、肾负担加重,7.牙齿缺钙,怀孕期间饮食营养的重要性,保证孕妇的身体健康,保证胎儿的正常生长发育,为产后的婴儿哺乳做准备,有利于分娩,有利于产妇身体恢复,饮食原则,摄取平衡营养,注意食品的多样性和适当搭配,多食用清淡植物性食物,主要摄取微量元素,饮食做到定时定量,营养增加的需求量,热量,蛋白质,铁,钙,怀孕早期,+150kcal,+10g,+3mg,+0.4g,怀孕后期,+350kcal,+20g,+8mg,+0.4g,授乳期,+700kcal,+20g,+8mg,+0.5g,热量,蛋白质,铁,钙,维生素A,维生素B1,维生素B2,维生素C,非怀孕时,1800kcal,60g,12mg,0.6g,1800iu,0.8mg,1.1mg,50mg,怀孕前期,1950kcal,70g,15mg,1.0g,1800iu,0.9mg,1.2mg,60mg,怀孕后期,2150kcal,80g,20mg,1.0g,2000iu,0.9mg,1.3mg,60mg,授乳期,2500kcal,80g,20mg,1.1g,3200iu,1.1mg,1.5mg,90mg,常见食物中蛋白质含量（克/100克）,食物名称 含量,食物名称 含量,猪瘦肉 15.7,绿豆 23.8,猪肥瘦肉 9.5,红小豆 21.7,牛瘦肉 20.3,花生仁 26.2,羊瘦肉 17.3,小麦粉 9.9,猪肝 21.3,小米 9.7,鸡 21.5,玉米 8.5,牛奶 3.3,大白菜 1.1,鸡蛋 14.7,油菜 1.2,大豆 36.3,常见食物中亚油酸含量,（占脂肪酸总量的百分数）,食物名称 亚油酸,食物名称 亚油酸,猪油 8.3,猪肝 15.0,奶油 3.6,牛肉 5.8,鸡油 24.7,羊肉 9.2,豆油 52.2,牛奶 4.4,棉子油 47.8,鸡肉 24.2,花生油 37.6,鸡蛋黄 11.6,芝麻油 43.7,鲫鱼 6.9,猪瘦肉 13.6,鲤鱼 16.4,带鱼 2.0,常见食物中铁含量（毫克/100克）,食物名称 含量,食物名称 含量,猪肝 25.0,面粉 4.2,猪血 15.0,小米 4.1,鸡肝 8.2,黄豆 11.0,蛋黄 7.0,白菜 5.0,芝麻酱 58.0,芹菜 8.5,黑木耳 185.0,海带 150.0,河蟹 13.0,香菇 25.3,油菜 9.0,山楂 2.1,炒榛子仁 41.5,樱桃 5.9,常见食物中钙含量（毫克/100克）,食物名称 含量,食物名称 含量,人奶 34,虾皮 2000,牛奶 120,银耳 330,奶酪 590,大豆 367,蛋黄 134,豆腐 240,标准米 10,豌豆 84,猪肉（瘦） 11,青豆 240,羊肉（瘦） 16,蚕豆 93,牛肉（瘦） 6,核桃仁 119,海带（干） 1117,西瓜子 235,常见食物中锌含量（毫克/100克）,食物名称 含量,食物名称 含量,牡蛎 148.6,干酪 4.0,酵母 9.9,花生酱 2.9,牛肉 6.0,鸡肉 2.8,茶叶 5.4,面粉 2.4,猪肉 3.8,红肠 1.5,小麦芽 15.4,金枪鱼 1.1,孕期营养不良对胎儿的影响,对胎儿发育的影响,母体营养不良,婴儿营养不足,脑细胞数目减少,不可逆,CNS,损害,智力、心理发育受损,大脑智力发育关键期：孕后期至出生后,1,年,新生儿低出生体重,LBW*,早产儿、足月小样儿（宫内发育迟缓）,对妊娠结局的影响,早产、足月小样儿,胎儿先天性畸形 （叶酸缺乏,-,神经管畸形）,围生期婴儿死亡率增高,孕期营养不良对胎儿的影响,胎儿宫内发育迟缓与成年慢性病,2,型糖尿病、高血压、冠心病、糖耐量减低、血脂代谢紊乱、高胰岛素血症、肥胖,胚胎源假说,改变了胎儿的生长模式、代谢模式,节俭基因,孕期营养不良对母体健康的影响,孕期营养不良与妊娠合并症,流产、早产、婴儿死亡率增加,妊娠高血压综合症（,BMI,、多不饱和脂肪酸、钙）,糖尿病,孕期钙营养与骨密度骨质软化、软骨病孕期营养性贫血,缺铁性贫血（铁缺乏）,巨幼红细胞贫血（叶酸、,VB12,缺乏）,免疫功能抵抗力减弱,感染和产伤率增加,孕早期膳食,原则,全面,合理的营养,保证,优质蛋白质,的供给,适当增加,热量摄入,保证无机盐和维生素的供给,禁止或尽量减少喝含乙醇的饮料,多吃防止腹泻与便秘的食物,孕早期一日食物推荐,主食,（稻米、面）,200250克,杂粮,（玉米、小米、豆类）,2550克,蛋类,（鸡蛋、鸭蛋、松花蛋）,50克,牛奶,250毫升,动物类食品,150200克,蔬菜,200400克,水果,50100克,大豆及其制品,50100克,植物油,20毫升,孕早期膳食,清淡、可口,早孕反应严重,少食多餐,不强调饮食的规律性,保证摄入足量富含碳水化合物的食物,葡萄糖是胎儿能量的主要来源,孕中晚期膳食,多食含铁的物质,注意钙、磷、碘的摄入,保证适量脂肪供给,增加维生素摄入量,A、B、C、D、K、叶酸,孕中晚期膳食,适当,增加蛋白质,摄入,适当增加奶类的摄入,传统膳食不含或少含奶制品，产后骨密度比同龄非孕妇女下降,16%,孕中、晚期钙分别为,1000mg/d,、,1200mg/d,摄入,250ml,牛奶或相当量的奶制品，补充,300mg,钙或,450500ml,低脂牛奶,孕中晚期膳食,多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸,叶酸缺乏：（胎儿神经管畸形，眼、口唇、 腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼畸形）,我国发病率,2.74,（北方,7,南方,1.5,）,孕前,3,个月补充叶酸,400,g,，持续整个孕期,富含叶酸的,食物,：,动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类食物,孕中晚期膳食,禁烟忌酒，少吃刺激性食物,多摄入新鲜蔬菜水果,注意控制盐的摄入,孕中期一日食物推荐,主食,（稻米、面）,400500克,蛋类,（鸡蛋、鸭蛋、松花蛋）,50100克,牛奶,250毫升,动物类食品,150200克,蔬菜,5,00克,水果,200,克,大豆及其制品,50100克,植物油,3040克,孕妇应节制和禁忌的食物,咸味食物,刺激性食物,过敏性食物,方便食品,霉变食物,受有毒农药污染的食物,酸性食物,罐头食品,油炸食品,火锅、螃蟹、动物脑,菠菜,山楂、桂圆、柑橘,咖啡、茶、碳酸饮料,产褥期的饮食营养,产妇生理特点,产妇全身各器官（乳房除外）、组织，尤其是生殖器官，会逐渐恢复到怀孕以前的状态,时间： 68周,产妇应补充营养素,高热量,高蛋白质,保证钙、铁等矿物质的补充,水分充足,产褥期,饮食原则,多吃营养价值高的食物,增加餐次,食物干稀搭配,荤素搭配，避免偏食,清淡适宜,注意调料脾胃,产妇应节制和禁忌的食物,鸡蛋不要多吃,忌多饮红糖水,不要过食巧克力,忌烟、酒、茶,忌食辛辣、过硬、油腻食物,忌生冷食物,忌多放盐和酱油,增加,500kcal/,日。,1.,能量,人乳中,蛋白质约为,1.2g,100m1,，正常情况下乳母平均每日泌乳量约为,750m1,，所含蛋白质约为,9,克,。,母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率为0，相当于每日需要摄入,13g,膳食蛋白质。,2.,蛋白质,每日,85g,，其中一部分应为优质蛋白质。,当乳母膳食中蛋白质的质与量都不足时，虽然乳汁中蛋白质组成变化不大，但乳汁的分泌量却大为减少。,2.,蛋白质,脂类,与婴儿的,脑发育,有密切,相关,我国营养学会推荐乳母膳食脂肪的摄入量以其能量占总热能的,20,30,为宜。,3.,脂肪,建议乳母每日膳食碳水化合物适宜摄入量为所提供的能量占总能量的,55,-65,。,4.,碳水化合物,钙,正常母乳含钙量约为,34mg,/,100mL,。,乳汁中钙含量较为稳定。,膳食钙,AI,为,1200mg/,日，可耐受的最高摄入量为,2000mg/,日。,5.,矿物质,钙,乳母要注意膳食多样化，增加富含钙的食品：,豆类及豆制品；（每天摄入,100g,左右）,牛奶等；（每天,250-500ml,）,多晒太阳；,服用鱼肝油；,5.,矿物质,（,2,）铁,由于铁几乎不能通过乳腺输送到乳汁，因此人乳中铁含量很少。,哺乳期需铁较高的膳食铁的补充，目的是恢复孕期铁丢失（胎儿铁储备和产时出血）。,25mg/,日，可耐受的最高摄入量为,50mg/,日。,由于膳食中铁的吸收率仅为,10,左右，可考虑补充小剂量的铁以纠正和预防缺铁性贫血。,5.,矿物质,碘,随着乳母的基础代谢率和能量消耗增加，碘的摄入量也随之增加，乳汁中碘的含量高于母体血浆中碘的含量，母亲摄入的碘很快进入到乳汁中。,200ug/,日，可耐受的最高摄入量为,1000ug/,日。,要多吃海带、紫菜类食物。,5.,矿物质,锌,锌与新生儿发育和免疫功能密切相关，有助于增加乳母对蛋白质的吸收和利用，乳汁中含量受到乳母饮食的影响。,21.5mg/,日，可耐受的最高摄入量为,35mg/,日。,5.,矿物质,维生素,A,可通过乳腺输送到乳汁，产后,2,周内的,初乳富含维生素,A,，随着成熟乳汁的产生下降，如果乳母膳食维生素含量丰富，则乳汁中维生素的含量也高。供给不足时，将导致乳汁中的含量下降。,1200ug/,日,6.,维生素,维生素,D,由于维生素,D,几乎不能通过乳腺，故母乳中维生素,D,的含量很低，约,4-100,IU,/L,。,50ug/,日。弥补孕期母体骨钙的丢失。,建议乳母和婴儿多进行户外活动，必要时可补充维生素,D,制剂。,6.,维生素,B,族维生素,维生素,B,1,是乳母膳食中极为重要的一种维生素，能增进食欲，促进乳汁分泌。,应增加富含维生素,B1,食物，如瘦猪肉、粗粮和豆类。,6.,维生素,B,族维生素,维生素,B,2,的含量平均为,0.03mg/,100mL,。,乳母膳食中维生素,B,2,的,RNI,为,1.7mg/,日。,应增加含维生素,B,2,食物，如肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等。,6.,维生素,维生素,C,建议乳母经常吃新鲜蔬菜与水果，特别是鲜枣与柑橘类，容易满足需要。,6.,维生素,二、哺乳期膳食指南,增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入,动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白质,乳母每天应增加,100,-,150g,，其提供的蛋白质应占总蛋白质的,1,/,3,以上。,如果增加动物性食品有困难时，可多食大豆类食品。,为预防或纠正缺铁性贫血，也应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富的食物。 此外，乳母还应多吃些海产品，对婴儿的生长发育有益。,正常分娩后产妇可进食适量、易消化的半流质食物。,分娩时若会阴部撕伤,度缝合，应给无渣膳食,1,周左右，以保证肛门括约肌不会因排便再次撕裂。,做剖宫产手术的产妇术后,24,小时给予术后流质食物,1,天，以后再转为普通膳食。,需补充造血的重要物质，如蛋白质和铁等。但每日进食鸡蛋不多于3个。,应重视蔬菜与水果的摄入。,产褥期膳食,（,1,）粗细粮搭配，膳食多样化。,（,2,）保证供给充足的优质蛋白。,（,3,）多食含钙丰富的食品。,（,4,）多食含铁丰富的食品。,（,5,）重视蔬菜、水果和海产品的摄入。,（,6,）注意烹调方法。,哺乳期膳食,民间配方：,猪蹄汤，鲫鱼汤，鳝鱼汤，排骨汤，鸡汤，小豆、小米粥,+,红糖。,促进乳汁分泌的中药方,川芎、当归、童木通、王不留行各,9g,，猪蹄,2,只，煮汤带水煎药服。,猪蹄,2,只，蹄膀,1,只，通草,2g,，加充分水煮熟，食肉喝汤。,王不留行、穿山甲各,6g,，猪蹄,2,只，炖汤食用。,赤小豆煮粥加红糖。,乳母应多吃健脑食品。促进婴幼儿大脑发育。,保证母乳的质量，需要给乳母添加一定量的健脑食品，以保证母乳能为婴儿大脑发育提供充足的营养。,健脑益智食品，例如动物脑、肝、血；鱼、虾、鸡蛋、牛奶；豆腐、豆芽等各类豆制品及其豆类；芝麻、核桃仁、花生、松仁；胡萝卜、菠菜、金针菇、黄花菜；香蕉、苹果、桔子；小米、玉米、红糖。,乳母合理膳食的构成（,g/,日）,粮谷类,500,蔬菜（绿叶）,500,大豆及制品,50100,水果,100200,畜禽鱼肉,150200,食糖,20,蛋类,100150,烹调油,2030,牛奶,200500,乳母一日食谱举例,:,早餐,红豆稀饭：,大米50,g,红豆10,g,馒头：,面粉50,g,卤鸡蛋：,鸡蛋50,g,凉拌黄瓜：,黄瓜100,g,早点,牛奶250,ml,蛋糕50,g,午餐,米饭：,大米150,g,鲫鱼汤：,鲫鱼100,g,炒四季豆：,四季豆200,g,午点,鸡蛋面：,面条50,g,鸡蛋50,g,虾皮5,g,晚餐,米饭：,大米150,g,黑木耳炒青菜：,青菜200,g,黑木耳10,g,花生排：,花生25,g,骨汤：,猪大排100,g,水果,:,草莓100,g,*全天烹调用油25,g、,食糖20,g、,调味品适量,Thank You !,思考题：,不同孕期营养素的参考摄入量是多少？,简述哺乳期的膳食要点？,