糖尿病患者的心理调适

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,.,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病患者的心理调适,教育是核心,监测是保障,饮食是基础,运动是手段,药物是武器,达标是关键,心理健康是重要的前提，而预防并发症是糖尿病综合管理的终极目标。,糖尿病综合管理的“五驾马车”,心理健康,及时预防,并发症,主 要 内 容,心理问题的原因,心理问题的危险因素,患者的心理变化,心理问题对糖尿病的影响,心理问题的护理干预,有啥别有病，有啥病也别有糖尿病！没啥别没钱，没钱千万别得糖尿病！,-,糖友调侃语录,糖尿病患者心理健康问题,糖尿病患者心理健康问题,糖尿病患者容易产生各种心理问题，糖尿病患者的抑郁症的发病率是正常人的,三倍,，糖尿病患者的心理问题在临床护理工作中日益受到关注和重视,糖尿病病人容易产生各种心理问题,糖尿病病人抑郁症、焦虑的发病率高于正常人,3,倍以上,爸爸，刚才体检报告出来了，空腹血糖,7.8mmol/L,，可能得了糖尿病。,我下去和老王好好杀几盘。,我这血糖控制的不好,不舒服，我就不去了。,爸爸，您不下去下棋了吗？您哪儿不舒服吗？,主 要 内 容,心理问题的原因,心理问题的危险因素,患者的心理变化,心理问题对糖尿病的影响,心理问题的护理干预,糖尿病患者心理问题的原因,1,对疾病认识的误解所产生的压力,糖尿病患者心理问题的原因,误 解,糖 尿 病 会 传 染,糖 尿 病 是 绝 症,丧 失 战 胜 疾 病 的 信 心,甚 者 失 去 生 活 的 信 心,压 力,糖尿病患者心理问题的原因,2,疾病治疗所,产生的压力,疾病治疗所产生的压力,认识不足,不能领会治疗的目的和方式,无法有效地完成治疗和自我监测,能力有限,缺乏知识,均归咎于自己的无能从而消极治疗,糖尿病患者心理问题的原因,3,来自生活的压力,来自生活的压力,生活作息 制约,原先的生活作息表被迫改变，导致无法适应,羞于在公众场合打针、吃药，或者拒绝社交活动,饮食和运动成为无时无刻都抛不去的负担,饮食运动 毅力,来自生活的压力,病情影响,并发症的病痛与经济负担令人难,以承受,婚姻关系紧张、家庭成员的和睦,氛围被打破，缺少可以谈心的人,E D,主 要 内 容,心理问题的原因,心理问题的危险因素,患者的心理变化,心理问题对糖尿病的影响,心理问题的护理干预,患者心理问题的危险因素,糖尿病病程,病程越长，心理问题患病率越高,已经出现并发症的患者,其心理问题发生率明显高于没有并发症的患者,糖尿病并发症,HbA1c,水平,一般认为,HbA1c,大幅度升高是心理问题发生的危险因素,患者心理问题的危险因素,年 龄,青春期糖尿病患者心理问题较为多见,女性患者比男性更易发生心理问题,性 别,患者心理问题的危险因素,社会因素,患者的社会支持系统（有没医保）、家中的经济地位、教育水平,患者的病前个性特征，病前有明显个性缺陷者比发病前个性健全者更容易出现心理问题,心理因素,主 要 内 容,心理问题的原因,心理问题的危险因素,患者的心理变化,心理问题对糖尿病的影响,心理问题的护理干预,患病后的心理变化,患者听到得了糖尿病后，第一感觉就是,“意外和不理解”,糖尿病患者的心理问题,焦 虑,抑 郁,患病后的心理变化,焦虑：,由于对糖尿病缺乏了解，但却被告知这,是一种不治之症，因而感到无助和烦躁不安,抑郁：,对糖尿病有各种担忧，甚至可出现过度,悲伤的情绪,糖尿病抑郁症的特点,三少：,思维缓慢、情绪低落、行为减少,六无：,无趣、无助、无能、无望、无效、,无价值,患病后的心理变化,否认：,不承认自己已是糖尿病患者，还可能产,生厌恶的感觉，脾气变得急躁，经常因,一些小事而责备他人,恐惧：,部分患者是忧郁心态进一步发展的结果,患病后的心理变化,内 疚,：,将得糖尿病完全归咎于自身，感到,自己是社会和家庭的累赘,羞于启齿,：,不自觉地减少社交活动，生怕别人知,道自己得了糖尿病，尤其是胰岛素治,疗的患者，怕自己成为他人的笑柄,患病后的心理变化,失望与绝望：,糖尿病控制不佳或已出现并发症时，尤其是自己已尽力了，易出现失望和绝望,糖尿病合并抑郁症临床表现,情绪低落,：一般以“晨重夕轻”为特点；,思维迟缓,：记忆力减退、大脑反应慢等；,活动减少,：不愿参加社交活动，常喜独处；,常有焦虑、内疚感,睡眠障碍,：以早醒为其典型表现；多有疲乏、心悸、,胸闷、胃肠不适、便秘等躯体症状；,有自暴自弃、厌世或自杀心理或行为,性欲明显减退,(,有上述,3,项或,3,项以上症状者，极可能已并发抑郁症,建议转介心理科,),糖尿病患者的心理问题,2004,年，孙学礼等的研究表明,糖尿病患者中,29%,具有明显抑郁情绪,糖尿病患者也存在明显的焦虑症状,我国的另一项研究发现,2,型糖尿病患者出现明显焦虑情绪者占,32%,主 要 内 容,心理问题的原因,心理问题的危险因素,患者的心理变化,心理问题对糖尿病的影响,心理问题的护理干预,心理问题对糖尿病的影响,糖尿病,心理异常,神经系统的直接作用,情绪激动,交感神经兴奋,血糖,血糖,控制不佳,加重,/,诱发,糖尿病,内,分,泌,激,素,的,变,化,精,神,紧,张,机,体,处,于,应,激,状,态,抗,胰,岛,素,的,激,素,血,糖,控,制,不,佳,免,疫,功,能,下,降,应,激,状,态,免,疫,功,能,下,降,情绪创伤可诱发并加重糖尿病,主 要 内 容,心理问题的原因,心理问题的危险因素,患者的心理变化,心理问题对糖尿病的影响,心理问题的护理干预,糖尿病心理问题的护理措施,建立良好的护患关系,做好患者与家属的教育,加强药物饮食指导,家庭、社会支持,提高患者的应对技巧,糖尿病心理问题的应对措施,应 对,糖尿病心理问题的应对措施,心态平和，情绪稳定,战略上蔑视，战术上重视,亲属和社会的关心,心理控制,糖尿病合并抑郁症防治原则,药 物 治 疗,患者出现中重度抑郁时，应给予必要的抗抑郁药及抗焦虑药治疗，但药物治疗必须在医生指导下服用,总 结,心理问题的原因,心理问题的危险因素,患者的心理变化,心理问题对糖尿病的影响,心理问题的护理干预,谢谢,