医院业绩评价及薪酬设计

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院业绩评价与薪酬体系设计,青岛大学社会医学与卫生事业管理教研室,青岛大学医学院附属医院,田立启,当前医院管理存在的问题,机构臃肿，管理成本高：财政补助使医院成本意识淡化、管理与评价方式（机构、人员、床位）,组织结构不合理，工作效率低：现行的医院组织结构（计划经济模式）僵化、机构重叠、权责不明、人浮于事、绩效与奖惩脱钩、效率低下,素质参差不齐，队伍不稳定：专家做院长、缺乏系统的医院管理背景、对管理缺乏重视,管理权责不明，机制僵化：院长负责制造成责、权、利不分，表现以下三个方面一是：责任不清，缺乏对院长的评价和约束机制。二是权利不明，院长虽然是法人代表，但既没有干部的任免权，又不敢解除不称职员工的劳资关系；但同时经营决策权又相当大。三是利益与绩效分离，其业绩好坏、贡献大小未能体现出来。,管理手段、管理方法落后,缺乏有效的激励与约束机制,未来医院管理的发展趋势,管理的有效性,如何承担更多的社会责任,如何提升知识员工的工作效率,如何制定实施医院未来的发展战略,如何提升医院的核心竞争力,医院业绩评价的作用,有利于增强医院的核心竞争力,有利于医院战略目标的实现,有助于建立有效的激励与约束机制,有利于医院的可持续发展,医院业绩评价的程序,明确评价目的,确定评价对象,通过分析找出关键因素,选择评价指标，确定评价标准,实施评价，得出结论,编制业绩报告,医院业绩评价的要素,医院业绩评价的主体,卫生行政部门、中介机构、医疗保险管理机构、社会团体、内部,评价客体,医院的评价、医疗医技科室、医院各层次管理、员工,业绩评价目标,同医院的经营目标一致、建立科学合理的激励与约束机制,评价指标,关键因素：财务、非财务指标,业绩评价标准,年度预算标准、行业标准、历史标准、竞争对手标准,业绩报告,有效业绩评价系统的特征,同医院的运营目标一致,准确、及时、客观地反映医院的经营状况,业绩评价系统具有可控性,业绩评价系统应公平、公正,业绩评价系统应经济实用,绩效评价的演变历程,观察性绩效评价阶段,成本绩效评价阶段,财务性绩效评价阶段,战略性绩效评价阶段,我国医院绩效评价系统存在的问题,责任会计系统的不适应,过分重视取得和维持短期财务结果,反映的是医院过去和现在的经营情况,过分注重财务业绩指标，忽视非财务指标,绩效评价和医院价值的不协调,无法满足管理创新对信息的需要,医院绩效评价系统的发展趋势,绩效评价纳入战略管理的全过程,财务指标与非财务指标的相结合,注重反映利益相关者的要求,结果评价与实时动态过程评价相结合,注重创新评价以形成持续核心竞争力,注重对知识与智力资本等无形资产的评价,注重对医院整体业务流程的评价,业绩评价指,标,标的设计要,求,求,与战略目标,的,的一致性,反映关键成,功,功因素,可预测性,完整性,客观性,可理解性,有可比性,各指标之间,的,的互补性,符合权变原,则,则,医院绩效评,价,价指标的质,量,量特征,1、支持或,与,与一个组织,的,的目标、行,动,动、人员及,文,文化、关键,成,成功因素一,致,致,2、战略的,相,相关性及促,进,进性,3、实施简,单,单,4、不复杂,5、由顾客,提,提出的,6、使职能,部,部门之间有,机,机结合,7、适合不,同,同的组织层,次,次（一般来,说,说，在低的,经,经营层次强,调,调非财务目,标,标，而在高,的,的战略层次,强,强调财务指,标,标。）,8、适合外,部,部环境（一,般,般来说，在,复,复杂的、不,确,确定的及竞,争,争激烈的环,境,境中强调非,财,财务指标，,而,而在简单的,、,、稳定的和,竞,竞争不激烈,的,的环境强调,财,财务指标）,9、促进组,织,织中的横向,和,和纵向合作,10、可以,说,说明被计量,的,的行动所产,生,生的结果,11、在恰,当,当的情况下,，,，应是自上,而,而下或自下,而,而上共同努,力,力开发出来,的,的,12、在组,织,织中相关部,分,分进行过沟,通,通,13、可理,解,解性,14、认同,性,性,15、现实,性,性,16、直接,指,指向重要的,产,产生影响的,因,因素,17、直接,与,与行动相联,系,系使因果关,系,系清楚,18、关注,对,对资源和投,入,入的管理，,而,而不仅仅是,成,成本,19、应提,供,供实时反馈,的,的要求,20、保证,提,提供行动方,面,面的反馈（,越,越是有形业,绩,绩的控制，,越,越应强调对,行,行动方面的,计,计划）,21、并非,一,一定是可加,指,指标，即不,同,同职能和不,同,同管理层的,指,指标不必一,定,定是可以相,加,加的,22、有助,于,于个人或组,织,织的学习,23、促进,持,持续和永久,的,的提高,24、不断,对,对照上述23个特征，,将,将过时的去,掉,掉或加上新,发,发现的更相,关,关的指标,医院业绩评,价,价指标的计,量,量,财务评价指,标,标,反映经济效,益,益方面的指,标,标,净资产结余,率,率,总资产结余,率,率,业务收入结,余,余率,经费自给率,人员经费支,出,出比率,管理费用率,百元固定资,产,产收入,百元收入药,品,品、卫生材,料,料消耗,反映运营能,力,力指标,总资产周转,次,次数,流动资产周,转,转次数,应收账款周,转,转率,存货周转率,反映偿债能,力,力指标,流动比率,速动比率,现金比率,资产负债率,发展能力指,标,标,业务收入增,长,长率,净资产增长,率,率,总资产增长,率,率,非财务评价,指,指标,服务量,门诊人次,实际占用床日,急诊人次,手术例数,出院人数,医疗质量,工作效率指,标,标,门诊与出院诊断符合率,无菌手术“甲级”愈合率,治愈率,住院重症病人抢救成功率,好转率,院内感染率,病死率,手术并发症率,手术前后诊断符合率,甲级病案率,临术与病理诊断符合率,单病种质量控制,病床使用率,人均完成门（急）诊人次,病床周转率,人均完成住院床日,出院者平均住院天数,人均完成出院病人数,人均手术数,每百门诊人次入院病人数,创新能力指,标,标,消费者评价,指,指标,研究开发费用率,每百人发表论文数,研究开发投入产出率,每百人获成果奖项,创新收入比率,每百人出版科技专著作数,新技术应用率,平均新技术开发时间周期,病人满意度,平均每一出院病人费用,平均每一门诊人次费用,平均每一出院病人药品费,平均每一门诊人次药品费,药品收入占总收入比例,平均每住院床日费用,医院业绩评,价,价的特殊性,医院的业绩,评,评价应突出,社,社会效益导,向,向,重视资源的,利,利用效率,医院管理的,复,复杂性,医疗费用增,长,长的特点,我院业绩评,价,价的发展过,程,程,一九八四-一九九九,年,年,实行按工作,量,量、工作质,量,量考核计奖,及,及单纯对收,入,入提成，或,按,按照大收减,大,大支提取奖,金,金,典型特征：,以考核计奖,的,的分配型管,理,理,存在问题：,人事制度改,革,革不配套、,成,成本核算不,完,完善、过分,强,强调经济指,标,标、缺乏系,统,统的业绩评,价,价、对非财,务,务指标如医,疗,疗质量、效,率,率、创新、,消,消费者评价,重,重视不够,一九九九年,至,至今,实行以科室,成,成本核算为,基,基础，以效,益,益评价为手,段,段，以质量,控,控制为依据,，,，以系数分,配,配为杠杆的,分,分配模式,特征：,重视效率、,工,工作量、收,入,入、支出等,财,财务指标，,同,同时将质量,指,指标同业绩,评,评价结合起,来,来,存在问题：,对医院可持,续,续发展重视,不,不足,二00二年,四,四月至今,在实行医疗,科,科室成本核,算,算及业绩评,价,价的基础上,，,，实行了科,室,室综合目标,分,分类管理,经济指标、,社,社会效益指,标,标,工作量指标,、,、工作效率,指,指标,医疗质量指,标,标、创新指,标,标,消费者评价,指,指标、科室,管,管理与发展,指,指标,二00四年,七,七月实施薪,酬,酬体系的再,造,造,构建基于医,院,院战略的新,酬,酬管理体系,医院实施新,酬,酬体系的条,件,件,科学合理的,人,人力资源管,理,理,有效的管理,架,架构,科学的测评,体,体系,科学的管理,良好时机的,选,选择：经济,能,能力、环境,条,条件,科室成本核,算,算与业绩评,价,价,科室成本核,算,算及业绩评,价,价的原则,兼顾国家、,医,医院、职工,三,三者的利益,体现多劳多,得,得，按能分,配,配原则,体现质量、,效,效率、效益,优,优先，兼顾,公,公平的原则,体现绩效挂,钩,钩，以质奖,惩,惩的原则,有利于医院,可,可持续发展,有利于医院,综,综合能力的,提,提高,科室成本核,算,算的具体做,法,法,收入控制与,核,核算,收入构成：,床位收入、,治,治疗收入、,手,手术收入(80%),护理费收入,、,、诊查费收,入,入、其它收,入,入,管理重点：,规范收入行,为,为、严格收,费,费标准,鼓励科室强,化,化技术劳务,含,含量为主的,结,结构调整,鼓励新技术,、,、新项目的,研,研究与使用,重点控制指,标,标,单病种费用,药品比例5%奖惩,平均住院日,出院人数,床位使用率,实际占用,床,床日,手术频率,手,手术指标,支出控制与,核,核算,科室支出构,成,成,直接成本支,出,出,办公用品、,被,被服材料、,其,其它材料用,品,品、低值易,耗,耗品、医疗,用,用印刷品、,卫,卫生材料,间接成本支,出,出,仪器设备折,旧,旧(15,、,、8、科,研,研)、维修,费,费(材料、4元/小时)、水电费(三级表),、,、工资及福,利,利、房屋占,用,用费(4元/月/平方,米,米)、管理,费,费用、其它,控制原则：,树立节支意,识,识、鼓励科,室,室降低单位,医,医疗成本,重点控制指,标,标,办公用品2,元,元/人,其它材料4,元,元/床,电话费2元/人,印刷品0.1元/人次,、,、0.15,元,元/床日,主要消费,材,材料按,工,工作量配,比,比,关键问题,收入,药品收入,及,及检查费,不,不计入科,室,室信,息,息不对称,、,、,道德损害,科室之间,收,收入不进,行,行分配,重视社,会,会效益,管理费用,不,不计入科,室,室成本,逆向,选,选择、不,可,可控,收入同支,出,出配比、,差,差别工作,量,量法、变,动,动成本系,数,数,科室指标,确,确认,以改革前,三,三年的平,均,均水平及,预,预测计算,例外管理,自愿选,择,择,科室分类,医疗检查,类,类科室：,放射、检,验,验、B超,、,、心电图,等,等,门诊各诊,疗,疗科室：,30%,入口,住院科室,：,：,内科、外,科,科24%、14%,支持类科,室,室：,目标管理,、,、实体经,营,营,行政管理,类,类科室,目标,管,管理、奖,金,金同医疗,科,科室分离,质量控制,体,体系,医疗工作,质,质量控制,体,体系（2,）,）,医技工作,质,质量控制,体,体系 （2）,护理工作,质,质量控制,体,体系 （2）,医德医风,控,控制体系,（,（2）,劳动纪律,控,控制体系,（,（2）,环境卫生,控,控制体系,（,（1）,医院感染,控,控制体系,（,（1）,机关目标,责,责任控制,体,体系（1,）,）,科研教育,控,控制体系,（,（1）,奖金计算,公,公式,奖金数量,接收,益,益（工作,量,量）提取,的,的奖金,科,科室定额,支,支出控制,差,差异数,重,重点监控,指,指标数量,差,差异,质,质量控制,体,体系系数,分配方式,一级分配,25%,政策选,择,择,二级分配,医院同科,室,室之间分,配,配有,效,效性、公,平,平,三级分配,科主任具,有,有奖金分,配,配权,发,发挥科主,任,任的,积极性，,责,责、权、,利,利统一,有关问题,科室主任,补,补贴,50%,行政人员,奖,奖金,系数,分,分配,奖金案例,放射科：,核磁、CT、工作,量,量同支出,配,配比,检验科：,变动成本,系,系数,手术室：,差别工作,量,量,重点因素,指,指标,效率,有效,性,性、资源,有,有效配置,成本,低成,本,本运行,科室综合,目,目标分类,管,管理,科室综合,目,目标分类,管,管理介绍,经济效益,指,指标：,医疗收入,、,、医疗支,出,出、变动,成,成本率、,管理费用,率,率、设备,利,利用率等,指,指标,社会效益,指,指标：,门诊人次,费,费用、每,一,一出院病,人,人费用、,药品收入,比,比重等,工 作,量,量 指,标,标：,门诊量、,出,出院人数,、,、手术例,数,数等,工作效率,指,指标：,平均住院,日,日、床位,占,占用率、,周,周转率等,医疗质量,指,指标：,有关医疗,及,及护理质,量,量的指标,创 新,指,指,标,标,：,：,科研、教,学,学新技术,应,应用等方,面,面指标,消费者评,价,价指标：,医德、医,风,风等方面,指,指标,科室管理,与,与发展指,标,标：,反映科室,的,的基础管,理,理及可持,续,续,发展能力,等,等方面的,指,指标,制定医院,总,总目标及,评,评价标准,调整组织,机,机构及权,责,责划分,医院拟定,科,科室目标,科室建议,本,本部门应,达,达到的目,标,标,执行期间,成,成果评估,检查组织,实,实施成效,及,及奖惩,定期检查,科,科室实施,剔除因素,新增因素,医院将科,室,室目标管,理,理的指标,进,进行量化,，,，各项指,标,标的赋分,值,值按其重,要,要程度不,同,同设置不,同,同数值，,总,总分为100分，,同,同时医院,对,对各级指,标,标设置三,个,个档次。,科,科室可根,据,据其不同,的,的情况选,择,择不同的,档,档次，一,档,档的计分,比,比例为100%；,二,二档的计,分,分比例为80%；,三,三档的计,分,分比例为60%。,按科室选,择,择的有关,指,指标分数,，,，医院将,科,科室分为A、B、C三类进,行,行管理。,即,即科室综,合,合分数超,过,过90分,为,为A类科,室,室；70-90为B类科室,，,，低于70分的为C类科室,。,。科室分,类,类管理后,医,医院在管,理,理、投资,及,及奖金发,放,放等方面,按,按不同的,类,类别执行,不,不同的政,策,策。,科室综合,目,目标管理,的,的考核，,一,一般是按,月,月考核，,在,在半年及,季,季度终末,进,进行综合,考,考核，考,核,核的方法,主,主要是采,用,用综合评,价,价法及主,成,成分分析,评,评价法。,包,包括对科,室,室横向及,纵,纵向评价,，,，横向是,指,指对科室,之,之间的评,价,价，纵向,是,是对科室,自,自身发展,状,状况的评,价,价。,对于重点,关,关键指标,，,，如重大,抢,抢救、科,研,研成果、,经,经济效益,等,等方面的,指,指标医院,设,设置加分,内,内容。同,时,时，实施,重,重点指标,否,否决制。,评价与奖,惩,惩：,凡是选择,指,指标综合,分,分值为C,类,类的科室,，,，不论考,核,核分数高,低,低，其最,终,终考核评,价,价的类别,最,最高为次B，即介,于,于B与C,类,类之间，,选,选择指标,综,综合分值,为,为B类的,科,科室，其,最,最终考核,评,评价的类,别,别最高为,次,次A，即,介,介于B与A之间，,科,科室选择,综,综合分值,为,为A类的,科,科室，可,按,按实际考,核,核的分数,参,参与医院,的,的综合评,价,价。,医院由质,控,控处，每,月,月对科室,完,完成情况,进,进行评价,，,，并及时,将,将考核、,评,评价的情,况,况反馈给,有,有关科室,。,。达到A,类,类的科室,，,，其奖金,的,的提成比,例,例在原有,基,基础上增,加,加2%。B类科室,奖,奖金的提,成,成比例不,变,变。C类,科,科室奖金,提,提取比例,系,系数比原,有,有提成比,例,例下降2%。同时,医,医院在发,放,放奖金时,每,每月扣发10%，,留,留待年终,综,综合评定,时,时发放。,假,假如科室,能,能全面完,成,成年度指,标,标，则将10%部,分,分全部发,放,放给科室,，,，对于完,不,不成全年,任,任务的则,不,不予发放,。,。另外，,医,医院还根,据,据综合目,标,标考核的,内,内容设立,了,了经济效,益,益、科研,教,教学、医,疗,疗质量、,护,护理质量,、,、医德医,风,风等单项,奖,奖，在年,终,终根据科,室,室的完成,情,情况，通,过,过考核评,价,价来发放,。,。,医院对全,年,年考核完,成,成A类的,科,科室，将,在,在下一年,度,度的科研,、,、医疗、,人,人才、设,备,备等方面,给,给予积极,的,的支持。,对,对于B类,科,科室将鼓,励,励其力争,升,升为A类,，,，对C类,科,科室将对,其,其存在的,问,问题进行,全,全面分析,，,，并及时,的,的反馈给,科,科室，指,出,出其努力,的,的方向。,同,同是医院,将,将科室的,综,综合评价,结,结果做为,科,科主任聘,用,用的重要,参,参考依据,。,。,将科室分,为,为A、B,、,、C三类,进,进行综合,管,管理，体,现,现了人,性化的管,理,理理念,注重医院,财,财务指标,同,同非财务,指,指标有效,地,地结合,科室综合,目,目标分类,管,管理有利,于,于发挥团,队,队精神，,增强科室,凝,凝聚力,有利于科,室,室的单元,化,化建设,科室综合,目,目标分类,管,管理优点,存在问题,对有关指,标,标考核流,于,于形式,指标赋分,权,权重缺乏,合,合理性,综合考核,评,评价不完,善,善,单纯重视,对,对团队的,评,评价,基于战略,的,的医院薪,酬,酬体系设,计,计,医院薪酬,改,改革的环,境,境分析,医院管理,体,体制改革,民营医院,、,、外资医,院,院,实业资本,医疗市场,竞,竞争,知识经济,时,时代,人力资源,竞,竞争,国有医院,优,优势地位,丧,丧失：住,房,房、退休,、,、公费医,疗,疗,现行医院,薪,薪酬同医,疗,疗市场背,离,离,薪酬对组,织,织战略的,影,影响：薪,酬,酬是资本,投,投入,医院可持,续,续发展,基于战略,的,的医院薪,酬,酬管理体,系,系,医院应该,如,如何经营,我们如何,在,在经营中,获,获胜,人力资源,对,对我们取,胜,胜有何作,用,用,业务部门,战,战略,医院经营,战,战略、愿,景,景、价值,观,观,人力资源,战,战略,薪酬管理,体,体系,员工态度,和,和行为,竞争优势,整体薪酬制度如何帮助我们获胜,社会环境,竞争环境,法律环境,薪酬战略、薪酬管理、薪酬决定,薪酬同医,院,院战略的,相,相融性,薪酬是什,么,么？,薪 酬,经济性报酬,直接：现金,间接：福利与服务,基本工资,奖金,津贴,长期激励,劳动保护,休息日,保险,退休,非经济性报酬,赞扬与地位,挑战性工作责任感,学习机会,薪 酬,功,功 能,维持和保,障,障功能,激励功能,协调和配,置,置功能,增值功能,薪酬的构,成,成,基本工资,岗位工资,绩效工资,奖金,津贴,福利,薪酬的形,式,式,年薪制,结构工资,制,制,岗位技能,工,工资制,专业技术,职,职务工资,制,制,固定工资,制,制,谈判工资,制,制,医院薪酬,体,体系建立,的,的目的,医院可持,续,续发展,强化医院,核,核心价值,观,观,支持医院,发,发展战略,增强医院,核,核心能力,响应变革,和,和实施变,革,革,构建科学,、,、合理、,公,公平的薪,酬,酬管理系,统,统，充分,调,调动员工,的,的积极性,和,和创造性,，,，进一步,提,提高医院,医,医疗质量,、,、服务质,量,量和效率,，,，完善医,院,院的内部,管,管理机制,，,，增强医,院,院的可持,续,续发展能,力,力，提高,医,医院的社,会,会及经济,效,效益，不,断,断满足人,民,民日益增,长,长的医疗,服,服务需求,。,。,薪酬设计,应,应考虑的,环,环境因素,行业水平,人力资源,市,市场状况,医疗市场,竞,竞争,地域的社,会,会经济状,况,况,政策性影,响,响,医院经济,状,状况,管理者偏,好,好,薪酬设计,的,的战略选,择,择,薪酬目标,内部一致,性,性,外部竞争,力,力,员工贡献,薪酬管理,薪酬目标,薪酬应该,怎,怎样支持,医,医院的经,营,营战略？,如,如,何,何适应整,体,体环境中,的,的文化约,束,束和法律,约,约束？,内部一致,性,性,通常又称,为,为内部公,平,平性，是,指,指薪酬结,构,构与组织,设,设计和工,作,作之间的,关,关系，它,强,强调薪酬,设,设计的重,要,要性，即,薪,薪酬结构,支,支持医院,的,的工作流,程,程、要对,所,所有员工,公,公平、要,有,有利于使,员,员工的行,为,为与组织,目,目标相符,外部竞争,力,力,是指医院,薪,薪酬支付,水,水平与医,疗,疗市场的,竞,竞争对手,薪,薪酬水平,之,之间的关,系,系。它具,有,有相对性,，,，即与其,竞,竞争对手,相,相比。,员工贡献,是指医院,对,对员工业,绩,绩的相对,重,重视程度,薪酬管理,没有有效,的,的管理，,世,世界上最,美,美好的薪,酬,酬制度也,会,会毫无用,处,处。,影响薪酬,的,的因素,影响薪酬的因素,内部因素,个人因素,外部因素,医院负担能力,医院经营状况,医院发展能力,薪酬政策,医院文化,人才价值观,工作表现,资历水平,工作技能,工作年限,工作业绩,岗位及职务,地区及行业差异,劳动力市场供求,社会经济环境,与薪酬相关的法律法规,劳动力价格水平,地区生活指数,关于医院,薪,薪酬的展,望,望,医院的人,力,力成本将,逐,逐步上升,薪酬制定,的,的根据将,会,会反映市,场,场而不是,工,工作,本身的价,值,值,薪酬设计,将,将会反映,医,医院战略,并,并更富有,弹,弹性,薪酬分配,的,的形式由,货,货币主导,型,型向资本,主,主导,型过度,薪酬的支,付,付方式将,呈,呈现多样,化,化,基于职位,（,（职称）,的,的薪酬体,系,系,重视过去,业,业绩的管,理,理、对过,去,去的评价,基于绩效,的,的薪酬体,系,系,重视过程,的,的管理、,现,现实的评,价,价,基于战略,的,的薪酬体,系,系,重视医院,核,核心价值,观,观和战略,目,目标、重,视,视医院发,展,展的内在,价,价值,驱动因素,我国医院,薪,薪酬体系,的,的发展过,程,程,医院现行,薪,薪酬体系,评,评价,工资失去,激,激励作用,，,，奖金成,为,为激励的,主,主要动因,医院薪酬,差,差距相差,太,太小,现行工资,制,制度缺乏,公,公平性,没有有效,的,的考核基,础,础、缺乏,分,分配依据,没,有,有,将,将,医,医,院,院,战,战,略,略,与,与,理,理,念,念,设,设,计,计,进,进,去,去,医,院,院,薪,薪,酬,酬,管,管,理,理,存,存,在,在,问,问,题,题,原,原,因,因,透,透,析,析,卫,生,生,人,人,力,力,资,资,源,源,市,市,场,场,人,力,力,薪,薪,酬,酬,政,政,策,策,医,疗,疗,市,市,场,场,薪,薪,酬,酬,状,状,况,况,薪,酬,酬,分,分,配,配,基,基,本,本,命,命,题,题,谁创造了价值？,价值分配量值,创造了多少价值？,价值分配形式,薪,酬,酬,体,体,系,系,设,设,计,计,的,的,关,关,键,键,要,要,素,素,奖励适当的人,奖励的方式适当,奖励的水平适当,奖,励,励,适,适,当,当,的,的,事,事,薪,酬,酬,水,水,平,平,对,对,组,组,织,织,业,业,绩,绩,的,的,影,影,响,响,薪,酬,酬,水,水,平,平,控制运作费用（人力成本）,提高素质，增加工作经验,减少技术人员流失,减少与薪酬有关的纠纷,增加高素质员工,薪,酬,酬,水,水,平,平,决,决,策,策,影,影,响,响,因,因,素,素,分,分,析,析,美,国,国197,家,家,公,公,司,司1978,和,和1983,年,年,薪,薪,酬,酬,影,影,响,响,因,因,素,素,公,司,司,的,的,生,生,产,产,率,率,或,或,劳,劳,动,动,成,成,本,本,公,司,司,预,预,期,期,利,利,润,润,当,地,地,劳,劳,动,动,力,力,市,市,场,场,状,状,况,况,和,和,工,工,资,资,率,率,所,属,属,行,行,业,业,消,费,费,价,价,格,格,指,指,数,数,上,上,升,升,公,司,司,内,内,部,部,的,的,工,工,资,资,形,形,式,式,此,工,工,资,资,方,方,案,案,对,对,其,其,它,它,公,公,司,司,方,方,案,案,工,工,资,资,水,水,平,平,的,的,影,影,响,响,公,司,司,内,内,部,部,的,的,福,福,利,利,形,形,式,式,罢,工,工,的,的,潜,潜,在,在,损,损,失,失,全,国,国,劳,劳,动,动,力,力,市,市,场,场,状,状,况,况,和,和,工,工,资,资,比,比,率,率,其,它,它,行,行,业,业,的,的,主,主,要,要,工,工,会,会,组,组,织,织,所,属,属,行,行,业,业,当,地,地,劳,劳,动,动,力,力,市,市,场,场,状,状,况,况,和,和,工,工,资,资,率,率,公,司,司,预,预,期,期,利,利,润,润,公,司,司,的,的,生,生,产,产,率,率,或,或,劳,劳,动,动,成,成,本,本,消,费,费,价,价,格,格,指,指,数,数,上,上,升,升,此,工,工,资,资,方,方,案,案,对,对,其,其,它,它,公,公,司,司,方,方,案,案,工,工,资,资,水,水,平,平,的,的,影,影,响,响,罢,工,工,的,的,潜,潜,在,在,损,损,失,失,公,司,司,内,内,部,部,的,的,工,工,资,资,形,形,式,式,公,司,司,内,内,部,部,的,的,福,福,利,利,形,形,式,式,其,它,它,行,行,业,业,的,的,主,主,要,要,工,工,会,会,组,组,织,织,全,国,国,劳,劳,动,动,力,力,市,市,场,场,状,状,况,况,和,和,工,工,资,资,比,比,率,率,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,1983,年,年,1978,年,年,级,别,薪,酬,酬,水,水,平,平,策,策,略,略,选,选,择,择,领,先,先,型,型,策,策,略,略,跟,随,随,型,型,策,策,略,略,滞,后,后,型,型,策,策,略,略,薪酬目标,领先型,跟随型,滞后型,+,=,-,+,=,？,？,=,+,+,=,-,？,？,？,薪,酬,酬,策,策,略,略,留,住,住,能,力,力,吸,纳,纳,能,力,力,劳,动,动,成,成,本,本,控,控,制,制,减,少,少,员,员,工,工,对,对,薪,薪,酬,酬,的,的,不,不,满,满,提,高,高,效,率,率,专,业,业,技,技,术,术,人,人,员,员,工,工,资,资,(,月,),状,况,况,单,位,位,：,：,元,元,管,理,理,人,人,员,员,工,工,资,资,（,（,月,月,）,）,状,状,况,况,单,位,位,：,：,元,元,后,勤,勤,人,人,员,员,工,工,资,资,（,（,月,月,）,）,状,状,况,况,单,位,位,：,：,元,元,正高,3174,副高,2612,中级,2190,师级,1929,士级,1752,见习,1353,正处,2938,副处,2619,正科,2243,副科,2061,科办员,1846,高级工,1959,中级工,1770,初级工,1657,普工,1500,薪,酬,酬,总,总,量,量,分,分,析,析,8055,7125,5044,3958,合,计,计,2590,（,（32%,）,）,2243,（,（31%,）,）,1972,（,（39%,）,）,1743,（,（44%,）,）,奖,金,金,5465,4882,3072,2215,工,资,资,二OO,二,二,二OO,一,一,二OOO,一,九,九,九,九,九,九,项,目,目,单,位,位,：,：,万,万,元,元,医,院,院,薪,薪,酬,酬,占,占,全,全,院,院,支,支,出,出,比,比,例,例,20.04%,19.79%,16.85%,16.38%,薪酬占支出比例,二OO二,二OO一,二OOO,一九九九,项目,18.22%,二OO三,薪,酬,酬,同,同,收,收,入,入,的,的,函,函,数,数,关,关,系,系,y=-3510.33+0.3x,项,目,目,收,入,入,（,（x,）,）,薪,金,金,（,（y,）,）,九,九,九,二000,二00,一,一,二00,二,二,24768,3958,30173,5044,35446,7125,43024,8055,薪,酬,酬,总,总,量,量,规,规,模,模,的,的,约,约,束,束,条,条,件,件,工,资,资,支,支,出,出,（,（,不,不,含,含,药,药,品,品,）,）,比,比,率,率40%,工,资,资,支,支,出,出,收,收,入,入,比,比,率,率21%,效,率,率,边,边,际,际,效,效,率,率,人,力,力,资,资,源,源,配,配,置,置,人,人,力,力,资,资,本,本,边,边,际,际,成,成,本,本,营,业,业,边,边,际,际,比,比,率,率0.1,工,作,作,分,分,析,析,确,定,定,工,工,作,作,分,分,析,析,信,信,息,息,的,的,用,用,途,途,搜,集,集,与,与,工,工,作,作,有,有,关,关,的,的,背,背,景,景,信,信,息,息,，,，,设,设,计,计,组,组,织,织,图,图,和,工,工,作,作,流,流,程,程,图,图,搜,集,集,工,工,作,作,分,分,析,析,的,的,信,信,息,息,同,承,承,担,担,工,工,作,作,的,的,人,人,共,共,同,同,审,审,查,查,所,所,搜,搜,集,集,的,的,信,信,息,息,编,写,写,工,工,作,作,说,说,明,明,书,书,和,和,工,工,作,作,规,规,范,范,岗 位 评,价,价,比较医院各,个,个职位的相,对,对重要性，,得,得出职位等,级,级序列,为医院薪酬,调,调查建立统,一,一的职位评,估,估标准,方法：ORC职位分析,评,评估法：知,识,识技能、岗,位,位复杂程度,、,、岗位责任,、,、人际关系,、,、管理幅度,、,、操作技能,、,、科研创新,、,、工作环境,医院层级,类,类别及层,级,级系数,层,级,子 级,层级系数,A,A1,1,2,3,4,5,6,10,A2,1,2,3,4,5,6,8,A3,1,2,3,4,5,6,7,B,B1,1,2,3,4,5,6,6,B2,1,2,3,4,5,6,5,C,C1,1,2,3,4,5,6,4,C2,1,2,3,4,5,6,3,D,D1,1,2,3,4,5,6,2,D2,1,2,3,4,5,6,1.5,E,E1,1,2,3,4,5,6,1.2,E2,1,2,3,4,5,6,1,薪 酬,调,调 查,薪酬调查,的,的目的,聘用并留,住,住有能力,的,的员工,提高员工,的,的效率,建立一个,合,合理和可,接,接受的工,资,资结构,找出市场,工,工资数据,上海市不,同,同职称医,务,务人员的,实,实际收入,与,与期望收,入,入,实际收入,期望收入,职称,医,技,技,护,护,正高,付高,中级,师级,士级,4678,3782,2699,2263,1657,4219,3228,2820,2343,2075,4924,3427,2853,2290,1872,8964,7152,5281,4318,2605,7221,6087,5021,3811,2470,6834,5830,4804,3658,2450,医,技,技,护,护,万文、程,晓,晓明等,上,上海市医,务,务人员劳,务,务报酬的,意,意向调查,，,，中华,医,医院管理,杂,杂志、2003年3月第3,期,期。,全部被调,查,查人员对,专,专业技术,岗,岗位薪酬,期,期望,3.76,3.97,3.95,3.92,4.33,E2,4.35,4.59,4.56,4.54,4.99,E1,5.19,5.47,5.40,5.38,5.87,D2,5.81,6.10,6.06,6.04,6.60,D1,6.68,7.00,6.94,6.94,7.57,C2,7.38,7.74,7.67,7.62,8.37,C1,8.35,8.69,8.62,8.62,9.43,B2,9.09,9.46,9.39,9.34,10.29,B1,10.09,10.45,10.40,10.36,11.31,A3,10.96,11.45,11.38,11.29,12.47,A2,12.07,12.61,12.56,12.82,13.97,A1,其它,护理,药剂,医技,医疗,专业,层级,此次调查,共,共发放调,查,查表1000份，,回,回收700份，其,中,中有效调,查,查表431份。,调查表中,数,数据通过,计,计算机进,行,行处理。,此次回收,有,有效调查,表,表中按性,别,别分组，,其,其中男性152人,，,，女性279人；,接,接所从事,专,专业分组,，,，医疗115人，,医,医技40,人,人，药剂47人，,护,护理121人，其,它,它专业58人，管,理,理50人,；,；按职称,分,分组，高,级,级职称24人，副,高,高级职称74人，,中,中级职称145，,助,助级103人，士,级,级42人,，,，无职称43人；,按,按年龄分,组,组，20-30岁105人,，,，31-40岁200人，41-50岁85,人,人，50,岁,岁以上31人。,总体上分,析,析员工对,医,医疗专业,薪,薪酬期望,最,最高，其,它,它专业期,望,望较低，,在,在专业技,术,术岗位中,，,，A,1,岗13.97万元,，,，E,2,岗为3.76万元,，,，A,1,与E,2,的比值为3.72,倍,倍，同专,业,业不同层,级,级之间最,高,高同最低,薪,薪酬的期,望,望比值分,别,别为：医,疗,疗3.22、医技3.27,、,、药剂3.18、,护,护理3.18、其,它,它3.18，无显,著,著性差异,。,。,调查显示,，,，被调查,者,者对薪酬,的,的期望是,较,较为现实,的,的，符合,医,医院未来,发,发展状况,以,以及医院,可,可承受能,力,力，而对,薪,薪酬最高,与,与最低的,比,比值，被,调,调查者普,遍,遍认为在3.2倍,左,左右，反,映,映了员工,对,对分配稳,定,定性的期,望,望，但在,经,经济限量,的,的条件下,，,，薪酬差,别,别倍数较,少,少，会影,响,响医院核,心,心竞争力,的,的发挥，,因,因此在确,定,定层级系,数,数时应予,以,以重视。,男、女员,工,工对专业,技,技术岗位,薪,薪酬期望,3.86,3.57,4.11,3.72,4.05,3.76,4.03,3.73,4.43,4.13,E2,4.48,4.13,4.75,4.28,4.67,4.34,4.68,4.28,5.08,4.82,E1,5.34,4.92,5.65,5.13,5.53,5.16,5.53,5.08,5.97,5.70,D2,5.99,5.49,6.31,5.72,6.22,5.78,6.22,5.71,6.71,6.40,D1,6.83,6.40,7.18,6.66,7.07,6.71,7.11,6.62,7.65,7.44,C2,7.52,7.11,7.93,7.37,7.76,7.50,7.75,7.38,8.40,8.34,C1,8.47,8.15,8.87,8.34,8.74,8.41,8.77,8.35,9.45,9.38,B2,9.17,8.95,9.61,9.19,9.49,9.23,9.44,9.18,10.28,10.30,B1,10.19,9.91,10.60,10.17,10.4,10.26,10.44,10.21,11.32,11.29,A3,11.09,10.74,11.60,11.19,11.4,11.26,11.37,11.77,12.43,12.55,A2,12.18,11.90,12.77,12.33,12.6,12.44,13.12,12.31,13.92,14.06,A1,女,男,女,男,女,男,女,男,女,男,其它,护理,药剂,医技,医疗,专业,层级,按性别分,组,组对薪酬,期,期望无显,著,著性差异,男性职工,在,在同一层,级,级不同专,业,业及同一,专,专 业不,同,同层级上,对,对薪酬的,期,期望变动,幅,幅度较女,职,职工大，,反,反映出男,女,女员工性,格,格的特征,各专业对,其,其自身的,薪,薪酬期望,3.83,4.64,5.13,3.51,4.02,E2,4.33,5.40,5.90,4.18,4.73,E1,5.05,6.40,6.83,4.91,5.61,D2,5.67,7.07,7.50,5.73,6.35,D1,6.53,7.95,8.47,6.76,7.45,C2,7.16,8.70,9.01,7.58,8.33,C1,8.14,9.57,10.19,8.66,9.55,B2,8.93,10.29,10.94,9.40,10.47,B1,9.90,11.13,12.00,10.33,11.64,A3,10.60,12.11,12.83,11.20,12.97,A2,12.00,13.12,13.85,12.70,14.43,A1,其它,护理,药剂,医技,医疗,专业,层级,按专业分,组,组列示的,各,各专业对,其,其自身薪,酬,酬的期望,显,显示，医,疗,疗及药剂,专,专业对其,自,自身薪酬,期,期望较高,，,，其它专,业,业对其自,身,身薪酬期,望,望较低。,各专业对,其,其自身薪,酬,酬的期望,同,同专业技,术,术人员平,均,均薪酬期,望,望无显著,性,性差异。,管理人员,对,对医疗、,医,医技、药,剂,剂、护理,、,、其它专,业,业技术岗,位,位薪酬的,期,期望,3.29,3.37,3.33,3.33,3.72,E2,3.71,3.85,3.79,3.81,4.23,E1,4.52,4.63,4.57,4.60,5.05,D2,5.10,5.30,5.20,5.28,5.78,D1,5.98,6.12,6.04,6.10,6.75,C2,6.64,6.90,6.74,6.78,7.59,C1,7.65,7.83,7.73,7.77,8.55,B2,8.41,8.69,8.53,8.59,9.53,B1,9.45,9.75,9.61,9.61,10.73,A3,10.62,10.90,10.78,10.86,12.01,A2,12.00,12.43,12.43,12.34,14.02,A1,其它,护理,药剂,医技,医疗,专业,层级,管理人员,对,对专业技,术,术岗位薪,酬,酬期望普,遍,遍低于平,均,均期望水,平,平，反映,出,出管理的,特,特性。,在薪酬的,幅,幅度上，,同,同平均期,望,望水平无,差,差异。,医院薪酬,模,模式选择,及,及适应范,围,围,年薪制：,医,医院高层,管,管理层、,职,职能科室,负,负责人、,医,医疗业务,科,科室主任,专业技术,职,职务等级,工,工资制：,医,医疗专业,技,技术人员,、,、其它专,业,业技术人,员,员,岗位技能,工,工资制：,护,护理、行,政,政及服务,人,人员,薪酬结构,设,设计,基本工资,（,（岗位、,年,年资、福,利,利补贴）40%,绩效工资,（,（奖金）60%,不同薪酬,模,模式其比,例,例构成不,同,同,薪酬四方,图,图,高差异性,低稳定性,高稳定性,2象限,绩,绩效薪酬,1象限,基,基本薪酬,3象限,加,加班薪酬,4象限,保,保险福利,低差异性,薪酬基本,模,模型,高弹性薪,酬,酬模型,绩效薪酬,是,是薪酬模,型,型的主要,组,组成部分,，,，基本薪,酬,酬处于次,要,要地位，,所,所占的比,例,例较低，,是,是一种激,励,励性很强,的,的薪酬模,型,型。,高稳定性,薪,薪酬模型,基本工资,是,是薪酬结,构,构的重要,组,组成部分,，,，绩效薪,酬,酬处于次,要,要地位，,所,所占比例,较,较低，是,一,一种稳定,性,性很强的,薪,薪酬模型,。,。,调和性薪,酬,酬模型,绩效薪酬,和,和基本薪,酬,酬各占一,定,定的比例,，,，是一种,既,既有激励,性,性又有稳,定,定性的薪,酬,酬模型。,薪 酬,管,管 理,薪酬实施,及,及发放程,序,序,薪酬总量,确,确定,岗位工资,水,水平确定,涨幅工资,确,确定,员工层级,的,的调整：60：35：5,现有员工,岗,岗位靠级,：,：新人新,办,办法，老,人,人老办法,新引进人,员,员层级,离退休人,员,员不参加,现有院工,离,离退休、,病,病假等执,行,行档案工,资,资,工资争议,处,处理,危机管理,薪酬风险,分,分析,公平问题,：,：认同感,、,、满意度,业绩评价,与,与考核：,科,科学、公,平,平,管理：基,础,础、有效,性,性,高弹性薪,酬,酬：风险,性,性、激励,性,性,时机：选,择,择风险,医院薪酬,改,改革应具,备,备的条件,科学合理,的,的人员编,制,制,有效的管,理,理架构,科学的测,评,评体系,科学的管,理,理,良好时机,的,的选择,医院新的,薪,薪酬体系,评,评价,整个方案,构,构造清楚,，,，简单可,行,行、可操,作,作性强。,薪酬水平,领,领先于市,场,场水平，,同,同我院在,山,山东省所,处,处的地位,相,相当，有,利,利于吸引,和,和留住优,秀,秀专业技,术,术人员。,医院薪酬,结,结构设计,采,采用了高,弹,弹性的模,式,式，改变,了,了过去薪,酬,酬激励功,能,能的弱化,现,现象，有,利,利于调动,员,员工的积,极,极性及创,造,造性。,在薪酬岗,位,位的设计,中,中，我们,将,将科室进,行,行分类，,个,个人的岗,位,位薪酬同,科,科室学科,发,发展水平,相,相结合，,可,可以充分,发,发挥团队,作,作用，适,合,合现代医,学,学发展的,要,要求。同,时,时我们在,护,护理岗位,的,的设计中,采,采用复合,型,型岗位设,计,计，体现,了,了护理岗,位,位的工作,特,特点，能,有,有效激励,护,护理人员,到,到脏累差,的,的科室竞,争,争上岗。,绩效工资,比,比例占薪,酬,酬总量的60%，,并,并且将财,务,务指标、,消,消费者评,价,价指标、,医,医疗质量,指,指标、科,研,研创新指,标,标融入到,考,考核体系,当,当中，可,以,以有效激,励,励科室及,个,个人。,新的薪酬,体,体系规定,了,了薪酬的,增,增资条件,，,，即员工,薪,薪酬水平,的,的调整基,于,于医院效,益,益状况，,可,可以选择,减,减薪、不,变,变或增资,三,三种情况,，,，将医院,的,的增资机,制,制同医院,的,的经营状,况,况有效结,合,合起来。,员工的人,力,力资本价,值,值得到应,有,有的认可,和,和尊重，,有,有效地解,决,决了分配,的,的平均主,义,义及大锅,饭,饭现象。,借助年薪,制,制的实行,，,，医院的,经,经营管理,体,体系进一,步,步理顺，,构,构筑了有,效,效的管理,构,构架，更,有,有利于医,院,院的经营,与,与发展。,医院薪酬,体,体系设计,存,存在的问,题,题,由于医院,产,产权制度,及,及管理体,制,制等方面,的,的原因，,我,我们在薪,酬,酬设计中,，,，并未涉,及,及到长期,激,激励内容,，,，如股票,期,期权等。,医院采用,了,了高弹性,的,的薪酬模,型,型，具有,较,较强的激,励,励作用，,但,但也存在,高,高风险性,。,。,如何协调,医,医院人力,资,资源的成,本,本，力求,使,使人力资,源,源成本最,小,小化，以,及,及保持医,院,院对人才,需,需求的长,期,期化的问,题,题。,如何建立,科,科学合理,的,的薪酬管,理,理制度及,业,业绩评价,系,系统，以,保,保证薪酬,体,体系得以,有,有效实施,。,。,医院的薪,酬,酬管理是,一,一项极为,复,复杂的系,统,统工程，,薪,薪酬管理,系,系统首先,应,应具有科,学,学性及良,好,好的适应,性,性。但其,能,能否发挥,作,作用，则,取,取决于对,薪,薪酬系统,的,的科学、,合,合理的管,理,理以及员,工,工对薪酬,的,的价值取,向,向及其同,医,医院管理,环,环境条件,的,的相融性,。,。因此，,建,建立科学,、,、有效的,医,医院管理,制,制度是实,现,现薪酬改,革,革目标的,重,重要保证,。,。医院应,该,该在管理,架,架构、人,员,员编制、,岗,岗位设置,、,、业绩评,价,价等方面,做,做出较为,详,详细的规,划,划及设置,后,后方可实,施,施。,一流人才,一流技术,一流业绩,一流报酬,实施业绩,评,评价成效,二00四,年,年实现收,入,入58915万元,营业边际,比,比率0.1065,门急诊人,次,次115,万,万元,出院人数34036,床位使用,率,率101.8%,人均业务,收,收入31.3万元,资产负债,率,率13.65%,流动比率2.13,速动比率1.94,对成本及,效,效率的有,效,效管理,对团队（,科,科室）及,个,个人的复,合,合性的业,绩,绩测评,建立有效,的,的激励与,约,约束机制,通过不断,的,的变革实,现,现医院的,可,可持续发,展,展,医院实施,业,业绩管理,的,的体会,重视医院,成,成本与效,率,率,重视医院,的,的社会及,经,经济效益,重视医院,的,的管理创,新,新,重视医院,核,核心竞争,力,力,医院业绩,管,管理应关,注,注的问题,恪 守,核心价值观,核心目标,改 变,文化和运营方式,具体目标和策略,谢,谢,9,、静夜四,无,无邻，荒,居,居旧业贫,。,。12月-2212月-22,Saturday, December 31, 2022,10,、雨中,黄,黄叶树,，,，灯下,白,白头人,。,。04:56:1804:56:1804:56,12/31/2022 4:56:18AM,11,、以我独沈,久,久，愧君相,见,见频。12月-2204:56:1804:56,Dec-2231-Dec-22,12,、故,人,人江,海,海别,，,，几,度,度隔,山,山川,。,。04:56:1804:56:1804:56,Saturday,December31,2022,13,、乍见,翻,翻疑梦,，,，相悲,各,各问年,。,。12月-2212月-2204:56:1804:56:18,December31,2022,14,、他乡生,白,白发，旧,国,国见青山,。,。31 十,二,二月 20224:56:18,上,上午04:56:1812月-22,15,、比不了得,就,就不比，得,不,不到的就不,要,要。十二月 224:56,上,上午12月-2204:56,December 31, 2022,16,、,行,行,动,动,出,出,成,成,果,果,，,，,工,工,作,作,出,出,财,财,富,富,。,。,。,。2022/12/314:56:1804:56:18,31December2022,17,、,做,做,前,前,，,，,能,能,够,够,环,环,视,视,四,四,周,周,；,；,做,做,时,时,，,，,你,你,只,只,能,能,或,或,者,者,最,最,好,好,沿,沿,着,着,以,以,脚,脚,为,为,起,起,点,点,的,的,射,射,线,线,向,向,前,前,。,。,。,。4:56:18 上,午,午4:56 上,午,午04:56:1812月-22,9,、没,有,有失,败,败，,只,只有,暂,暂时,停,停止,成,成功,！,！。12,月,月-2212,月,月-22,Saturday,December31,2022,10,、很多事,情,情努力了,未,未必有结,果,果，但是,不,不努力却,什,什么改变,也,也没有。,。,。04:56:1