血清胱抑素C的临床意义课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胱抑素C,CystatinC,新化县人民医院检验科,内容,血清胱抑素C的生物特性,肾功能评价和肾功能标志物,肾小球滤过率检测现状,血清胱抑素C的优越性,血清胱抑素C的临床意义,血清胱抑素C的生物特性,胱抑素C(CystatinC,简称CysC)亦称半胱,氨酸蛋白酶抑制剂C,是一种由120个氨基酸,组成,分子量为13kDa的低分子量、碱性非糖,化蛋白质。,编码CySC的基因属于管家基因,能在所有的,有核细胞内以恒定速度持续转录与表达,光,组织特异性(包括肾、肝、胰、肠、胃、肺,及胎盘等),故CysC可在体内以恒定速度产生,GySC存在于各种体液之中,尤以脑脊液和精三,浆中含量为高,亦可存在于血液、唾液中,尿液中最低,不受年龄、性别、体重、炎症,等因素影响,研究表明CysC自1岁后到60,前在血液中浓度恒定。,分子量小(13KD),生理条件下带正电荷,能自由从肾小球滤过,完全被肾小管上皮细,胞重吸收并于细胞内降解,不重新回到血液,中;同时肾小管上皮细胞也不分泌CySC至管,腔内,使肾脏成为清除循环中CySC的唯一场,所,自从1985年以来,CysC已被视为检测肾功能的良好,标志物,由于其不受许多生理病理因素,滤过率GF的其他标志物相比具有众多优越,GysC被FDA列为全新的肾病检测指标,2019年,FDA网上公布了26个在检验医学有重大突,破的全新检测项目,Cystatin C是其项,FDA指出:该指标替代肌酐清除率的应用,对检验,学、实验室和病人都是巨大的进步,并强调应该在,球范闺丙推广该检测项目。,肾功能评价和肾功能标志物,临床评价肾脏疾病进展和严重程度,一般以,肾功能为参考,肾功能一般以肾小球滤过率,(GFR)反映,GFR:在一定时间内通过肾小球的血浆量,定,义为在单位时间内肾脏将若干容积血浆内的,物质从体内清除,其单位一般为m/min.成,约为125m/min,GFR不能直接测定,必须借助某物质的肾清,率来反映,一根据GFR标志物来源,分外源性和内源性,外源性标志物:菊粉nun)、碘海牌(ohio),肌酐-乙二胺四乙酸51 Cr-EDTA)等,内源性标志物:血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除二,率(Ccr)、尿素(Uea)、2微球蛋白(2,M)、尿微量白蛋白以及CysC,肾小球滤过率检测现状,菊粉清除率:清除率125mmin,可准确反映,肾小球的率过滤,为外源性物质,测定方法复杂,需要静,脉持续输注,还受血糖影响,故临床不作为,常规检查的项目;,同位素标记:同位素标记的物质清除率是目,前临床上测定GFR可靠的,价格昂贵,需要特殊仪器设备(射线荧,光半谱仪),涉及放射暴露问题,从而限制,内源性标志物是在评价肾小球滤过功能实验中最常用的,指标。,理想内源性标志物应具备,(1)稳定的生成率,(2)稳定的血浓度,不受其他病理变化的影响,不与蛋白,结,(3)肾小球自由滤过,(4)肾小管不分泌、不重吸收,(5)无肾外清除,常用评价肾小球滤过功能的内源性标志物,血清肌酐(Scr)、尿素氮Urea)、内生肌酐清除,率(Cc等,影响因素,肾外因素:如年龄、性别、身高、肌肉量、膳,食结构、机体疾病状况、药物等;,肾内因素:肾小管对肌酐的分泌等影响,使这些指标不能满足理想内源性标志物的罗,