第十章-冷热疗法课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十章 冷热疗法,一、概念,冷、热疗法,(cold and heat therapy),是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。,皮肤的感受器,-,冷觉感受器,位于真皮上层，比较集中于躯干,上部和四肢，数量较温觉感受器,多,4,10,倍,-,温觉感受器,位于真皮下层,-,疼痛感受器,二、冷、热疗法的效应,生理效应,效应相对,继发效应,用冷或用热超过一定时间，产生,与生理反应相反的作用,，这种现象称为继发效应,作用,防御反应,适宜时间,20,30 min,生理效应,用热,用冷,血管,扩张,收缩,细胞代谢,增加,减少,需氧量,增加,减少,毛细血管通透性,增加,减少,血液粘稠度,降低,增加,血液流动,增快,减慢,淋巴流动,增快,减慢,结缔组织伸展性,增加,减弱,神经传导速度,增快,减慢,体温,上升,下降,冷、热疗法的生理效应,三、影响冷、热疗法效果的因素,方式,-,冷、热应用方式不同效果也不同,部位,-,不同厚度的皮肤对冷热反应不同,-,不同深度的皮肤对冷热反应不同,-,血液循环影响冷热疗法的效果,面积,-,冷、热疗法的效果与面积大小有关,时间,-,在,一定时间,内冷、热效应是随着时间的增加而增强,-,如时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还,可引起不良反应,温度,-,冷、热疗法温度与体表温度相差越大,机体反应越强,-,环境温度影响冷、热效应,个体差异,-,年龄,-,居住习惯,-,肤色,-,身体状况,-,性别,第二节 冷、热疗法的应用,一、冷疗法,二、热疗法,一、冷疗法,目的,1.,减轻局部充血或出血,-,机制,：冷疗使局部血管收缩，毛细血管通透性,降低，减轻局部充血；冷疗使血流减慢，血,液的粘稠度增加，有利于血液凝固而控制出,血,-,用于,：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术,后、鼻出血等,2.,减轻疼痛,-,机制,：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动,的传导，降低神经未梢的敏感性而减轻疼,痛；冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性,降低，渗出减少,减轻由于组织肿胀压迫,神经末梢引起的疼痛,-,用于,：急性损伤初期、牙痛、烫伤,3.,控制炎症扩散,-,机制,：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞,的新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎,症的扩散,-,用于,：炎症早期,4.,降低体温（降温）,-,机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的,物理作用，使体温降低,-,用于：高热、中暑,一、冷疗法,禁忌,-,血液循环障碍,-,慢性炎症或深部化脓病灶,-,组织损伤、破裂,-,对冷过敏,-,昏迷、感觉异常、年老体弱慎用,冷疗的禁忌部位,-,枕后、耳廓、阴囊处,:,以防冻伤,-,心前区,:,以防引起反射性心率减慢、心房或心,室纤颤、房室传导阻滞,-,腹部,:,以防腹泻,-,足底,:,以防反射性末梢血管收缩影响散热或引,起一过性冠状动脉收缩,操作方法,温水檫浴,冰袋冰囊,局部用冷,全身用冷,冰帽,冰袋、冰囊的使用,.,目的,降温、镇痛、消肿、止血、阻止发炎或化脓。,.,操作程序,【,计划,】,用物 环境 自身,【,实施,】,砸冰装袋,核对解释,放置冰袋,观察记录,撤除冰袋,整理记录,将冰袋置于冷敷部位,每,10min,查看一次局部皮肤颜色,用冷,30min,后，撤去冰袋,高 热 降 温,冰袋放在前额、头顶等大血管部位。,扁桃体术后,放在颈前颌下,1.,用冷时间、部位正确,2.,注意观察患者,3.,注意观察冰袋,注意观察用冷部位血液循环状况；,如为降温，体温降至,39,以下,时，可撤去冰袋；,冷疗,30min,需测体温，并做好记录。,冰帽、冰槽的使用,.,目的,.,操作程序,【,计划,】,用物 环境 自身,【,实施,】,用于中暑患者的降温；,脑外伤、脑缺氧患者；防止脑水肿，减轻脑细胞的损害,【,评估,】,1.,注意保护病人,在病人,后颈部和双耳外面垫海绵垫,后戴上冰帽,使用冰槽者，将病人头部置于冰槽中，病人,外耳道内塞不脱脂棉，双眼覆盖凡士林纱布,2.,注意观察患者,注意观察头部皮肤变化,注意观察病人,体温、心率,变化,维持肛温在,33,，不宜低于,30,，以防心房、心室纤颤及房室传导阻滞,温水擦浴法,.,目的,.,操作程序,【,计划,】,用物 环境 自身,【,实施,】,为体温在,39.5,以上的高热病人降温,【,评估,】,.,原理,1,、利用低于皮肤温度的温水传导散热,2,、皮肤冷刺激收缩,-,继之扩张、按摩促进热发散,热水袋,冰袋,温水：,温度：,32-34,核对解释：备齐用物携至床旁，核对并向病人和家属解释目的和方法。,环境准备：协助病人排尿（需要时）、关门窗、屏风遮挡。,实 施,松开床尾盖被，协助病人脱去上衣，松解裤带；置冰袋于病人头部，放热水袋于足下。（冰袋置于头部以防擦浴时表皮血管收缩、帮助降温并防止头部充血而致头痛；热水袋置于足下促进局部末梢血管扩张，避免病人不适，同时能促进散热。）,安 置 病 人：,擦 拭 方 法,将大毛巾垫在拭浴部位下面,将浸湿的小毛巾拧至半干（不滴水）呈手套式缠在手,以离心方向拍拭，,不,用摩擦方式，因摩擦易生热。,自颈部侧面肩上臂外侧前臂外侧手背；然后再从侧胸腋窝上臂内侧肘窝前臂内侧手掌。,上肢拍拭顺序：,擦拭背腰部：,协助患者侧卧，露出臀部，将背部分三部分进行拍并更换上衣。,擦拭下肢：,脱去裤子，擦拭两下肢、穿裤。,髋部大腿外侧足背,腹股沟大腿内侧内踝,腰部大腿后侧腘窝足跟。,擦至腹股沟、腘窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热。,结束整理：,擦拭完毕，撤掉热水袋，协助病人取舒适卧位，整理病人床单位，清理用物。,操作中注意保护病人的隐私。,擦拭过程中，应随时观察病人情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应立即停止擦浴，并及时与医生取得联系，给予及时处理。,温水擦浴的水温要求在,32,34,，避免过冷刺激大脑皮质更加兴奋，进一步促使横纹肌收缩，致使体温继续上升。尤其对新生儿、婴幼儿的降温更适宜。,擦拭时，应以拍拭方式进行，在腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应适当延长时间，以利于增加散热。,禁忌擦拭后项、胸前区、腹部和足底等处，以免引起不良反应。,擦拭后,30min,测体温并记录，如体温降至,39,以下，即可取下头部冰袋。,注意事项,冰毯机,单纯降温法,用于高热患者降温,亚低温治疗法,用于重型颅脑损伤患者,二、热疗法,目的,1.,促进炎症的消散和局限,-,机制：热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素、废物的排出；血量增多，白细胞数量增多，吞噬能力增强和新陈代谢增加，营养状态改善使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强,-,炎症早期用热，促进炎症吸收与消散,-,炎症后期用热，促进炎症局限,2.,减轻疼痛,-,机制：热疗可降低痛觉神经兴奋性；改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经未梢的刺激和压迫，减轻疼痛；热疗使肌肉松弛,增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛。,3.,减轻深部组织充血,-,机制：热疗时皮肤血管扩张，使平时大量呈闭锁状态的动静脉吻合支开放，皮肤血流量增多。由于全身循环血量的重新分布，减轻深部组织的充血。,4.,保暖与舒适,-,机制：热疗使局部血管扩张,促进血液循环，将热带至全身，使体温升高，并使患者感到舒适,-,适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良者,禁忌,-,未明确诊断的急性腹痛,热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相，贻误诊断和治疗，有,引发腹膜炎的危险,-,面部危险三角区的感染,因该处血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成严重的,颅内感染和败血症,-,各种脏器出血,热疗使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性而,加重出血,-,软组织损伤或扭伤的初期,(48h,内,),热疗可促进血液循环，,加重皮下出血、肿胀、疼痛,操作方法,热水袋,红外线灯,湿热敷,热水坐浴,干热法,湿热法,热水袋的应用,1.,目的：,用于保暖、解痉、镇痛,2.,用物准备,：,3.,操作步骤,:,4.,注意事项：,加强巡视，定时检查局部皮肤；,如为保暖，可持续使用，严格执行交接班；,炎症部位热敷，灌水,1/3,满。,灌水,1/2,2/3,满,一般患者：,60,70,特殊患者：,50,烤灯的使用,红外线灯,选灯,四肢：,250W,大部位：,500,1000W,灯距,30-50cm,时间,2030min,注意,防烫伤；,保护眼睛；,防感冒；,保持舒适,鹅颈灯,消炎、消肿、解痉、镇痛,目的：,敷布浸透，拧至不滴水，抖开，敷于患处,依次盖上塑料纸、棉垫、热水袋、大毛巾,每,3,5min,更换一次敷布，持续,15,20min,保持水温在,50,60,，以保证治疗效果,操作要点,湿热敷,热水坐浴,1.,目的：,止痛、消肿、消炎，用于外阴、肛门、外生殖器病患及盆腔充血、水肿等,2.,用物准备,：,3.,操作步骤：,核对解释,协助坐浴,观察记录整理归位,4.,注意事项：,坐浴部位有伤口,不宜坐浴的患者,注意病人的安全,水温：,40,45,时间：,15,20min,我学会了吗？,-the end,