泪器病 泪道疾病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,泪器病,泪器的组成,泪器,泪液分泌部,泪液排出部,泪腺,-,反射性分泌泪液 冲洗和稀释,副泪腺,-,基础分泌腺 减少摩擦和润滑,结膜杯状细胞,-,分泌黏蛋白 湿润角膜,上下泪小点,上下泪小管,泪总管,泪囊,鼻泪管,泪器解剖图,箭头示泪液之分泌及其排泄,泪道阻塞或狭窄,病因,泪点外翻、泪点异常、泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄、,的,鼻阻塞,临床表现,泪溢,检查方法,确定阻塞部位,染料试验,泪道冲洗术,泪道探通,X,线碘油造影,慢性泪囊炎,chronic dacryocystitis,好发于中老年妇女，特别是绝经后,多继发于鼻泪管狭窄或阻塞后，因泪液滞留于泪囊,的,内，伴发细菌感染。,常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌，但一般不,的,发生混合感染。,沙眼、泪道外伤、鼻中隔偏曲、鼻炎、下鼻甲肥大,。,病因,慢性泪囊炎,溢泪,压迫泪囊区有粘液或粘液脓性分泌物自泪小点溢出。,药物治疗只能缓解症状。,常用术式：泪囊鼻腔吻合术。,泪囊摘除术。,临床表现,治疗,新生儿泪囊炎,鼻泪管下端发育不全或留有膜状物阻塞,同慢性泪囊炎,每日按摩泪囊区，局部滴用抗菌素眼液，多有效。无效者，可行泪道探通（,6,个月）,病因,临床表现,治疗,眼表疾病,概述,眼表组成,眼表,(ocular surface),的,解剖,学含义,指起始于上下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部粘膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮。具有,临床意义,的眼表包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道，泛指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。,一、,眼睑,主动性闭睑动作 保护性闭睑反射,非随意性闭睑动作 稳定泪膜,二、,泪膜,脂质层 睑板腺分泌,水液层 主,/,副泪腺分泌,粘液层 杯状细胞分泌,三、,角膜上皮及干细胞,干细胞存在于角膜缘基底细胞层中（,Vogt,栅栏），增,的,殖、分化、迁移，迅速自我更新角膜上皮。,四、,结膜上皮,保护角膜,/,涂布泪膜,/,有利于眼球运动和睑球关系,维持眼表健康,角膜光滑,湿润和保护角结膜,机械冲刷和抑菌,营养角膜,眼表疾病分类,鳞状上皮化生,化学伤,Stevens-Johnson,综合症,眼类天疱疮,角膜缘干细胞缺乏,发育性,激素性,血管性,炎症性,眼表疾病治疗原则,重建眼表的上皮或干细胞,重建泪液的分泌或泪膜的稳定性,保护或恢复眼表相关神经支配,重建眼睑的解剖和功能,整体性概念,