心理咨询与心理治疗讲义

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,东南大学医学人文学系,*,心理咨询与心理治疗,心理咨询与治疗概述,心理咨询与治疗的区别,心理咨询的模式,精神分析疗法,行为主义疗法,认知治疗,人本主义疗法咨询者中心疗法,11/27/2024,1,东南大学医学人文学系,人们对社会生活变化的适应性反应,项 目 肯定反应率,1.原来不烦恼的事现在开始使我烦恼 63.8%,2.我觉得心烦,亲友的帮助也不管用 38.2%,3.我不能集中精力做我要做的事 49.7%,4.回顾以往,感到人生是经历一场失败 21.6%,5.我感到害怕 18.8%,6.我感到孤独 26.0%,7.我感到人们对我不友好 24.9%,8.我感到苦闷 32.9%,9.睡不好觉 47.6%,11/27/2024,2,东南大学医学人文学系,你有什么心理问题？,?,?,?,11/27/2024,3,东南大学医学人文学系,认识心理咨询:,咨询（counseling）是一种提供信息、答疑解惑、忠告建议的活动。,心理咨询是一种人际关系，在这种关系中，咨询人员提供一定的心理气氛或条件，使对象发生变化，作出选择，解决自己的问题，并且形成一个有责任感的独立个体，从而成为更好的人和更好的社会成员。,心理治疗是一个受过心理专业训练的治疗师透过和个案建立一种特殊的关系，并透过这个特殊的关系，来帮助心理或情绪有困扰的人，增进自我了解，减少心理与行为症状，增强心理功能，进而达到心理健康的目标。,11/27/2024,4,东南大学医学人文学系,心理咨询 = 心理治疗吗？,服务对象的构成不同,处理领域不同,时间不同,意识深度不同,专业训练不同,?,?,?,11/27/2024,5,东南大学医学人文学系,心理咨询与心理治疗的区别,心理治疗 心理咨询,接受帮助者 可称作病人。主要有精 称作来访者。这些人是“在,神病人、神经症病人、 适应和发展方面发生困难,精神上受了打击的人、 的正常人”。,给予帮助者 精神病医生。主要接受 称咨询师，接受心理学的,医学训练，较少经过系统 专业训练。,的心理学训练。 临床,心理学家。主要接受心理,学训练。,11/27/2024,6,东南大学医学人文学系,心理治疗 心理咨询,障碍的性质 神经症、人格障碍、行 正常人在适应和发展方面,为障碍、心身疾病、性 的障碍。如人际关系方面,心理变态、处在缓解期 的，学业方面的，升学就,的某些精神病等。 业方面的，婚姻，家庭方,面的，也涉及一些变行为。,11/27/2024,7,东南大学医学人文学系,中国职业心理咨询师资格认证系统,中国劳动与社会保障部的职业资格认定体系,心理咨询师培训认定系统（知识+技能）,心理咨询师三个等级（心理咨询员-一级；心理咨询师-二级；高级心理咨询师-三级）,心理学专业、医学专业、教育专业背景,11/27/2024,8,东南大学医学人文学系,心理咨询的模式,按问题分类,发展性咨询；,目的：,提高认知能力和心理需求；开发潜能、优化自我、走向卓越；,分类,：需要咨询、成长咨询、成就咨询、创新咨询、职业咨询等,障碍性咨询,：,重点去除成长中的障碍和不适，恢复心理健康。,11/27/2024,9,东南大学医学人文学系,心理咨询的模式,按形式分类,个体咨询,个体心理咨询是心理咨询的主要形式，一般意义上的心理咨询就是指个体心理咨询。面谈咨询是它最常见、最主要的方式。,团体心理咨询,人的心理发展乃至一切发展都与社会环境有关，人的许多心理问题也是根源于各种人际关系中。从而通过团体人际交互作用的方式，模拟社会生活的情境，来促进个体的自我认识、自我调整、自我发展，是一种有针对性的咨询理论和方法。,11/27/2024,10,东南大学医学人文学系,心理咨询,与,与治疗的,主,主要理论,流,流派,精神分析,疗,疗法,行为主义,疗,疗法,认知治疗,人本主义,疗,疗法,咨,咨询者中,心,心疗法,12/8/2022,11,东南大学,医,医学人文,学,学系,心理咨询,与,与治疗的,主,主要理论,流,流派,精神分析,疗,疗法,12/8/2022,12,东南大学,医,医学人文,学,学系,精神分析,的,的五大理,论,论,潜意识理,论,论,人格结构,理,理论,人格发展,动,动力理论,梦的分析,理,理论,心理防御,12/8/2022,13,东南大学,医,医学人文,学,学系,精神分析,疗,疗法原理,精神分析,疗,疗法是由,著,著名的奥地利精,神,神分析学,派,派弗洛伊,德,德所创立,的,的一种特,殊,殊的心理,治,治疗。后来由新,精,精神学派,代,代表人物,阿,阿德勒、,荣,荣格和弗,洛,洛姆等人,发,发展。,精神分析,的,的理论认,为,为:潜意,识,识中早年,的,的心理冲,突,突在一定,条,条件下可,以,以转化为,各,各种心理,疾,疾病，如,神,神经症、,心,心身疾病,等,等。精神,分,分析疗法,是,是把压抑,在,在潜意识,里,里的矛盾,结,结症，用,内,内省的方,法,法挖掘，,带,带回到意,识,识领域来,，,，用现实,主,主义原则,予,予以彻底,解,解决。其,目,目的不是,单,单纯地消,除,除症状，,而,而是注重,人,人格的转,变,变，或思,维,维模式、,态,态度的转,变,变。,12/8/2022,14,东南大学,医,医学人文,学,学系,精神分析,疗,疗法技术,自由联想,移情,释梦,12/8/2022,15,东南大学,医,医学人文,学,学系,自由联想,：,：是精神,分,分析的基,本,本手段，,采,采用特殊,的,的会谈方,式,式。,医生要求,病,病人毫无,保,保留的说,出,出他想说,的,的一切，,包,包括目前,的,的处境、,困,困扰、心,境,境、情感,、,、对事物,的,的看法、,童,童年的往,事,事、个人,的,的成就，,等,等等。这,些,些想法中,很,很多方面,远,远被压抑,在,在无意识,中,中，无法,觉,觉察和表,达,达出来。,在,在自由联,想,想中能够,使,使这些想,法,法冲破无,意,意识层次,，,，从而被,认,认识。,12/8/2022,16,东南大学医,学,学人文学系,精神分析疗,法,法技术,阻,阻抗,阻抗：,在心,理,理分,析,析中,，,，凡,是,是来,自,自病,1.患者沉默,2.没有谈话感觉,3.提示阻抗感觉,4.患者姿态,5.回避主题等,12/8/2022,17,东南,大,大学,医,医学,人,人文,学,学系,精神,分,分析,疗,疗法,技,技术,移,移情,移情：在心,理,理分,析,析过,程,程中,，,，病,人,人把,自,自己,的,的情,感,感、,思,思想,和,和欲,望,望投,射,射于,分,分析,者,者的,现,现象,叫,叫做,移,移情,。,。友,好,好、,爱,爱慕,成,成分,的,的移,情,情是,正,正移,情,情；,不,不满,、,、憎,恨,恨的,移,移情,是,是负,移,移情,。,。移,情,情既,可,可推,动,动治,疗,疗的,成,成功,，,，也,可,可成,为,为治,疗,疗的,障,障碍,。,。,12/8/2022,18,东南,大,大学,医,医学,人,人文,学,学系,精神,分,分析,疗,疗法,技,技术,释,释梦,梦的,分,分析：释,梦,梦是,精,精神,分,分析,疗,疗法,中,中挖,掘,掘人,的,的潜,意,意识,心,心结,的,的重,要,要手,段,段。,弗洛,伊,伊德,认,认为,，,，梦,是,是一,种,种有,价,价值,的,的、,有,有意,义,义的,精,精神,现,现象,，,，“,梦,梦乃,是,是做,梦,梦者,潜,潜意,识,识冲,突,突欲,望,望的,象,象征,”,”做,梦,梦的,人,人为,了,了避,免,免被,人,人觉,察,察，,所,所以,用,用象,征,征性,的,的方,式,式以,避,避免,焦,焦虑,的,的产,生,生。,梦,梦是,通,通往,潜,潜意,识,识的,途,途径,。,。因,此,此，,梦,梦的,分,分析,就,就是,挖,挖掘,人,人的,潜,潜层,愿,愿望,及,及冲,突,突。,12/8/2022,19,东南,大,大学,医,医学,人,人文,学,学系,精神,分,分析,疗,疗法,的,的评,述,述,精神,分,分析,是,是心,理,理治,疗,疗影,响,响最,大,大的,一,一个,流,流派,。,。,精神,分,分析,疗,疗程,长,长、,费,费用,高,高，,标,标准,缺,缺乏,等,等原,因,因逐,渐,渐衰,落,落。,我国,精,精神,分,分析,应,应用,不,不很,广,广泛,。,。个,别,别案,例,例，,如,如苏,晓,晓波,诊,诊所,。,。,12/8/2022,20,东,南,南,大,大,学,学,医,医,学,学,人,人,文,文,学,学,系,系,心,理,理,咨,咨,询,询,与,与,治,治,疗,人,本,本,主,主,义,义,疗,法,法,12/8/2022,21,东,南,南,大,大,学,学,医,医,学,学,人,人,文,文,学,学,系,系,人,本,本,主,主,义,义,治,治,疗,疗,是,是,以,以,人,人,为,为,中,中,心,心,的,的,治,治,疗,疗,（,（,咨,咨,询,询,者,者,、,、,来,来,访,访,者,者,）,）,，,，,创,创,始,始,人,人,是,是,美,美,国,国,人,人,本,本,主,主,义,义,心,心,理,理,学,学,家,家,罗,罗,杰,杰,斯,斯,（,（1902,1987,）,）,该,该,疗,疗,法,法,发,发,展,展,于,于40,年,年,代,代,。,。,12/8/2022,22,东,南,南,大,大,学,学,医,医,学,学,人,人,文,文,学,学,系,系,来,访,访,者,者,中,中,心,心,疗,疗,法,法,理,理,论,论,假,假,设,设,对,人,人,性,性,的,的,假,假,设,设,：,：,人,人,性,性,善,善,人,具,具,有,有,自,自,我,我,实,实,现,自我概念（去面具，还原真实自我）,人格改变的条件：,A协调、真诚；,B无条件积极关注；,C共情,12/8/2022,23,东,南,南,大,大,学,学,医,医,学,学,人,人,文,文,学,学,系,系,来,访,访,者,者,中,中,心,心,疗,疗,法,法,特,特,点,点,以病人为,中,中心（自,我,我为中心,，,，自我发,现,现，自我,选,选择）；,心理治疗,是,是一个转,变,变的过程,（,（一个人,的,的学习与,成,成长）；,非指令性,的,的治疗技,巧,巧（平等,交,交流）；,以当前的,感,感受作为,重,重点（此,时,时此地）,；,；,不给患者,贴,贴上种种,诊,诊断标签,12/8/2022,24,东南大学,医,医学人文,学,学系,心理咨询,与,与治疗的,主,主要理论,流,流派,行为主义,疗法,12/8,/2022,25,东南大学,医,医学人文,学,学系,行为治疗又称行为,矫,矫正疗法,，,，是以行为,学,学习理论,为,为指导，,按,按一定的,治,治疗程序,，,，消除或,纠,纠正人的,不,不良行为,的,的一种治,疗,疗方式。,12/8/2022,26,东南大学,医,医学人文,学,学系,行为主义,疗,疗法技术,系统,脱,脱敏法,40年代,沃,沃尔普创,立,立,1963,年,年用于临,床,床治疗,基本思想,是,是：让一,个,个原可引,起,起微弱焦,虑,虑的刺激,，,，在病人,面,面前重复,暴,暴露，同,时,时病人以,全,全身放松,予,予以对抗,，,，从而使,这,这一刺激,逐,逐渐失去,了,了引起焦,虑,虑的作用,。,。,是人类医,学,学史上第,一,一个规范,行,行为疗法,。,。,12/8/2022,27,东南大学,医,医学人文,学,学系,系统脱敏,法,法三,个,个步骤,放松训练,：,：,等级脱敏,设,设计：,脱敏,实,实施治疗,：,：,12/8,/2022,28,东南大学,医,医学人文,学,学系,一位社交,恐,恐怖症者,的,的恐怖等,级,级量表,母亲,父亲,同学、同,事,事,顶头上司,男友,男友父母,不恐怖,有点,紧张不自,然,然,害怕并回,避,避,恐怖并回,避,避,极端恐怖,0,1,2,3,4,5,对象,恐,恐怖程,度,度,等,等级,12/8/2022,29,东南大学,医,医学人文,学,学系,一位害怕,考,考试的学,生,生焦虑等,级,级层次(0-100),序列,事,事,件,件,等,等级,1.,考,考,前,前一周想,到,到考试20,2.,考,考,试,试前一晚,上,上想到考,试,试30,3,走,走,在,在考场的,路,路上40,4.,在,在,考,考场外等,候,候50,5.,走,走,进,进考场60,6.,第,第,一,一遍看考,卷,卷时70,7.,坐,坐,在,在考场中,想,想不得不,考,考试时80,12/8/2022,30,东南大学,医,医学人文,学,学系,行为主义,疗,疗法技术,厌恶,疗,疗法,基本原理,：,：通过附加,某,某种刺激,的,的方法，,使,使患者在,进,进行不适,行,行为时，,同,同时产生,令,令人厌恶,的,的心理或,生,生理反应,。,。反复如,此,此实施，,结,结果使不,适,适行为与,厌,厌恶反应,建,建立了条,件,件联系。,以,以后只要,患,患者进行,这,这种不适,行,行为，厌,恶,恶体验就,会,会产生，,患,患者不得,不,不中止或,放,放弃原由,的,的不适行,为,为。,适用范围,：,：成瘾行,为,为（酗酒,、,、吸毒）,、,、性变态,；,；也可用,于,于强迫症,、,、恐怖症,12/8/2022,31,东南大,学,学医学,人,人文学,系,系,厌恶疗,法,法技术,厌,恶,恶刺激,厌恶刺,激,激是一,种,种医疗,措,措施，,要,要求是,无,无害的,、,、安全,的,的。常,用,用的方,法,法有：,电刺激,（,（电击,）,）,药物、,化,化学品,刺,刺激（,氨,氨水）,想象刺,激,激（想,象,象厌恶,法,法）,其他刺,激,激（橡,皮,皮圈、,暴,暴露）,12/8/2022,32,东南大,学,学医学,人,人文学,系,系,心理咨,询,询与治,疗,疗的主,要,要理论,流,流派,认知心,理,理疗法,12/8/2022,33,东南大,学,学医学,人,人文学,系,系,ACCORDINGAS,：,：治疗,依,依据,人具有,“,“庸人,自,自扰”,的,的本性,。,。人常,为,为情绪,所,所困，,人,人非理,性,性动物,；,；而情,绪,绪困扰,的,的原因,，,，多半,是,是内生,自,自取的,，,，很少,是,是外因,造,造成的,。,。丑陋,主,主要是,一,一种感,觉,觉，并,非,非客观,的,的存在,。,。,12/8/2022,34,东南大学,医,医学人文,学,学系,人有思考,能,能力，但,思,思考用于,自,自身问题,时,时，则多,表,表现出损,己,己害己的,倾,倾向；,对有关自,身,身的事，,做,做出过多,的,的无谓思,考,考，是困,扰,扰自己的,主,主要原因,。,。,12/8/2022,35,东南大学,医,医学人文,学,学系,不需要事,实,实根据，,单,单凭想象,即,即可形成,信,信念，这,是,是人类异,于,于其他动,物,物独有的,特,特征。,过多的无,中,中生有的,想,想象力，,常,常将人带,入,入愈想愈,苦,苦恼的困,境,境。,12/8/2022,36,东南大学,医,医学人文,学,学系,人有自毁,倾,倾向，也,有,有自救能,力,力；,如何转化,前,前者以为,后,后者之助,力,力，正是,认,认知理情,疗,疗法的目,的,的。,12/8/2022,37,东南大学,医,医学人文,学,学系,认知心理,学,学,理,论,论,艾利斯：,合,合理的信,念,念产生适,当,当的情绪,后,后果和行,为,为后果；,非,非理性的,信,信念引起,不,不适当的,情,情绪和行,为,为后果,A , B, C,A,刺激（事,件,件）,B,认知（信,念,念）,C,情绪和行,为,为后果,12/8/2022,38,东南大学,医,医学人文,学,学系,METHED OF TREATMENT,：,治疗方法,“容貌缺,陷,陷”,审,审,美,美价值观,丑,丑陋,感,感,变,变,形,形的镜子,自,自卑感,心,心,理,理干预,：activatingevent，指,发,发生的事,件,件,：belief,，,，指个人,对,对事件所,持,持的信念,：emotionalconsequence，,指,指信念引,起,起的情绪,后,后,：disputingintervention,，,，指劝导,干,干预（即,治,治疗）,12/8/2022,39,东南大学,医,医学人文,学,学系,9,、静,夜,夜四,无,无邻,，,，荒,居,居旧,业,业贫,。,。12,月,月-2212,月,月-22,Thursday,December8,2022,10,、雨,中,中黄,叶,叶树,，,，灯,下,下白,头,头人,。,。15:49:5515:49:5515:49,12/8/20223:49:55PM,11,、,以,以,我,我,独,独,沈,沈,久,久,，,，,愧,愧,君,君,相,相,见,见,频,频,。,。,。,。12,月,月-2215:49:5515:49,Dec-2208-Dec-22,12,、故,人,人江,海,海别,，,，几,度,度隔,山,山川,。,。15:49:5515:49:5515:49,Thursday,December8,2022,13,、乍,见,见翻,疑,疑梦,，,，相,悲,悲各,问,问年,。,。12,月,月-2212,月,月-2215:49:5515:49:55,December8,2022,14,、,他,他,乡,乡,生,生,白,白,发,发,，,，,旧,旧,国,国,见,见,青,青,山,山,。,。,。,。08,十,十,二,二,月,月20223:49:55,下,下,午,午15:49:5512,月,月-22,15,、比不,了,了得就,不,不比，,得,得不到,的,的就不,要,要。十二月223:49 下,午,午12月-2215:49,December8,2022,16,、行动出,成,成果，工,作,作出财富,。,。2022/12/8 15:49:5515:49:55,08 December2022,17,、做前，,能,能够环视,四,四周；做,时,时，你只,能,能或者最,好,好沿着以,脚,脚为起点,的,的射线向,前,前。3:49:55,下,下午3:49,下,下午15:49:5512月-22,9,、没有,失,失败，,只,只有暂,时,时停止,成,成功！,。,。12月-2212月-22,Thursday,December8,2022,10,、很多,事,事情努,力,力了未,必,必有结,果,果，但,是,是不努,力,力却什,么,么改变,也,也没有,。,。15:49:5615:49:5615:49,12/8/20223:49:56PM,11,、成,功,功就,是,是日,复,复一,日,日那,一,一点,点,点小,小,小努,力,力的,积,积累,。,。12,月,月-2215:49:5615:49,Dec-2208-Dec-22,12,、世,间,间成,事,事，,不,不求,其,其绝,对,对圆,满,满，,留,留一,份,份不,足,足，,可,可得,无,无限,完,完美,。,。15:49:5615:49:5615:49,Thursday,December8,2022,13,、不知香,积,积寺，数,里,里入云峰,。,。12月-2212月-2215:49:5615:49:56,December8,2022,14,、意,志,志坚,强,强的,人,人能,把,把世,界,界放,在,在手,中,中像,泥,泥块,一,一样,任,任意,揉,揉捏,。,。08,十,十,二,二月20223:49:56,下,下午15:49:5612,月,月-22,15,、楚,塞,塞三,湘,湘接,，,，荆,门,门九,派,派通,。,。十二,月,月223:49,下,下,午,午12,月,月-2215:49,December8,2022,16,、少,年,年十,五,五二,十,十时,，,，步,行,行夺,得,得胡,马,马骑,。,。2022/12/815:49:5615:49:56,08December2022,17,、空山新,雨,雨后，天,气,气晚来秋,。,。3:49:56,下,下午3:49,下,下午15:49:5612月-22,9,、,杨,杨,柳,柳,散,散,和,和,风,风,，,，,青,青,山,山,澹,澹,吾,吾,虑,虑,。,。,。,。12,月,月-2212,月,月-22,Thursday,December8,2022,10,、,阅,阅,读,读,一,一,切,切,好,好,书,书,如,如,同,同,和,和,过,过,去,去,最,最,杰,杰,出,出,的,的,人,人,谈,谈,话,话,。,。15:49:5615:49:5615:49,12/8/20223:49:56PM,11,、越,是,是没,有,有本,领,领的,就,就越,加,加自,命,命不,凡,凡。12,月,月-2215:49:5615:49,Dec-2208-Dec-22,12,、越是无,能,能的人，,越,越喜欢挑,剔,剔别人的,错,错儿。15:49:5615:49:5615:49,Thursday, December 8, 2022,13,、知人者,智,智，自知,者,者明。胜,人,人者有力,，,，自胜者,强,强。12月-2212月-2215:49:5615:49:56,December8,2022,14,、,意,意,志,志,坚,坚,强,强,的,的,人,人,能,能,把,把,世,世,界,界,放,放,在,在,手,手,中,中,像,像,泥,泥,块,块,一,一,样,样,任,任,意,意,揉,揉,捏,捏,。,。08,十,十,二,二,月,月20223:49:56,下,下,午,午15:49:5612,月,月-22,15,、最具,挑,挑战性,的,的挑战,莫,莫过于,提,提升自,我,我。十二月223:49 下,午,午12月-2215:49,December8,2022,16,、业余,生,生活要,有,有意义,，,，不要,越,越轨。2022/12/815:49:5615:49:56,08December2022,17,、一个人即,使,使已登上顶,峰,峰，也仍要,自,自强不息。3:49:56 下午3:49,下,下午15:49:5612月-22,MOMODA POWERPOINT,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. 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