天灸疗法治疗支气管哮喘技术课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,天灸疗法治疗支气管哮喘技术,天灸疗法概述,火热灸法：,艾炷灸艾卷灸温针灸温灸器灸,灸法,非火热灸法,：灯草灸天灸化学灸,定义,一种独特的外治疗法,天 灸，又称发泡疗法，它是用对皮肤有刺激性的药物（如白芥子，斑蝥等）敷贴于穴位或患部，使局部皮肤充血、发泡，甚至化脓，以达到防治疾病的目的。,天灸源流,晋朝葛洪,肘后备急方,载有“治疔、痈、肿毒，以斑蝥一枚，无足、翅，捻破，复以针画疮上作米字，以之封上，俟发赤起即揭去。,唐代孙思邈的,千金翼方,中有“治瘰疬未溃者，宜天灸，以毛茛鲜 者捣泥，缚疬，帛束之。俟发泡弃之。”率先提出“天灸”一词。,清代清代名医张璐在,张氏医通,中全面论述了天灸：“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有应有不应，夏日三伏中用白芥子涂法，往往获效。方用白芥子净末一两，延胡一两，甘遂、细辛各半两，共为细末。入麝香半钱，杵匀，姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴，涂后麻瞀疼痛，切勿便去，候三炷香，方可去之。”,目前,广东省中医院,.万人次,分类,天灸的分类：直接发泡法和间接发泡法。,直接发泡法,是将药物直接贴敷于人体敏感的穴位或患部皮肤上，对皮肤 的刺激作用较强，发泡程度较重。,间接发泡法,又称隔物发泡法。施灸时先用古铜钱（带孔的）、带空洞的胶布或消毒纱布安置于患部或穴位上，然后把发泡药物贴敷 在古铜钱、胶布洞、纱布层面上，这种方法能减轻药物的强烈刺激，防止泡发过大，推迟水泡发生时间，起到缓冲作用。,机理,由于“天灸”所用的药物多为辛温性质的，通过,药物与腧穴经络的双重作用,达到温阳利气，驱散寒邪伏痰，使肺气升降正常，温补脾肾，通经活络，增强机体抗病能力的作用。,体现内病外治之功,适应症,慢性气管炎、支气管炎、支气管哮喘,;,慢性鼻炎,、,鼻窦炎,、咽炎、扁桃体炎,;,频发感冒尤其是小儿反复感冒、咳喘,;,虚寒性,胃痛,、,腹痛,、慢性,腹泻,;,寒湿性关节痛、老寒腿、,冻疮,。,虚寒型,的慢性疾病,“天灸”一定要讲究辨证，只有对“证”了，才能使用“天灸”疗法。,特点,具有适应症广，疗效快捷，节省药源，毒副作用少等优点。,广东省中医院刘炳权主任医师,天灸治疗支气管哮喘技术,支气管哮喘,西医诊断、分期及病情分度标准参照l997年第二次中华医学会呼吸学分会全国哮喘会议(青岛)上提出的“支气管哮喘防治指南”,1,1,西医诊断标准,1,1,1,反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,，多与接触变应原、冷空气、物理和化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。,1,1,2,发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以,呼气相为主的哮鸣音,，呼气相延长。,1,1,3,上述症状可经,治疗后缓解或自行缓解,。,1,1,4,症状不典型者，应至少具备以下,一项试验阳,性：,支气管激发试验或运动试验阳性。支气管扩张试验阳性，指的是一秒钟用力呼气容积,(FEV1,0),增加,l5,以上，且,FEV1,0,增加绝对值,200ml,。最大呼气流量,(PEF),日内变异率或昼夜波动率,20,。,1,1,5,除外其他疾病,所引起的喘息、胸闷、咳嗽。,12分期标准,1,2,1,急性发作期,气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，常有呼吸困难。,1,2,2,缓解期,经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持,4,周以上。,1,3,病情分度标准,1,3,1,轻度,步行、上楼时气短，,可平卧,，讲话连续成句，呼吸频率轻度增加，无辅助呼吸肌活动和三凹征，双肺闻及散在哮鸣音，无出汗，可有焦虑或尚安静，脉率,70,，,PaO,，正常，,PaCO,，,0,95,。,1,3,2,中度,稍事活动气短，,喜坐位,，讲话常有中断，呼吸频率增加，可有辅助呼吸肌活动和三凹征，双肺闻及响亮、弥漫哮呜音，有出汗，时有焦虑或尚安静，脉率,100,l20,次分，使用，激动药后,PEF,占正常预测值或本人平素最高值,50,70,，,PaO,，,60,80 mmHg,，,PaCO,，,1,3,3,重度,休息时气短，,端坐呼吸,，讲话单字，呼吸频率常,30,次分，常有辅助呼吸肌活动和,三凹征,，双肺闻及响亮、弥漫哮呜音，大汗淋漓，常有焦虑或尚安静。,2中医诊断、辨证分型及病情分度标准,参照中药新药治疗哮证的临床研究指导原则。,2,1,中医诊断标准,哮证,是一种发作性痰呜气喘疾病，以呼吸急促、喉间有哮呜声为主症，发作的季节性较强。本病相当于西医的支气管哮喘。,2,2,中医辨证分型,2,2,1,发作期寒哮证：呼吸急促，喉中有哮鸣音，痰白黏或清稀多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉浮紧。热哮证：痰呜如吼，胸高胁胀，呛咳阵作，痰黄稠厚，咯出不利，汗出，口渴喜饮，不恶寒，舌质红，苔黄腻，脉滑数。,2,2,2,缓解期肺虚证：畏寒，自汗，面色自光白，气短声低，极易感冒，每因天气变化而诱发，舌淡，苔薄白，脉细弱。脾虚证：常咳嗽痰多，食少脘痞，便溏，倦怠，舌淡，苔薄腻或白滑，脉细软。肾虚证：平时气短，动则喘促，腰酸肢软，畏寒肢冷，面色苍白，舌淡，苔白，脉沉细。,二、适应证,符合支气管哮喘西医诊断及中医哮证缓解期和发作期属“哮证”，排除有禁忌证的患者。,寒证,三、禁忌证,l合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病者。,2哮喘持续状态或病情划分为重度、危重者。,3孕妇、血证、发热、皮肤对药物特别敏感者。,四、操作方法,中药饮片中药粉末,80,药饼 敷贴,（白芥子细辛甘遂延胡按,4,：,4,：,1,：,1,）,生姜 姜汁,密闭容器保存在,4,8,低温下，用时倒出,(,低温保存下不超过,48,小时，,常温中暴露在空气中姜汁有效使用时间不超过,2,小时,2,治疗方法,2,1,患者背对医生，采用坐位或站位，暴露背部，要求背部皮肤干燥。,2,2,取穴肺俞、胃俞、志室、膻中；,脾俞、风门、膏肓、天突；,肾俞、定喘、心俞、中脘。,背部穴位均取双侧。每次,1,组，,3,组交替使用。,将药物贴于穴位上，每次贴药,1,小时，,l 0,天贴,1,次，治疗,3,个月，共,9,次。,肺俞、胃俞、志室、膻中；脾俞、风门、膏肓、天突；肾俞、定喘、心俞、中脘。,肺俞、胃俞、志室、膻中脾俞、风门、膏肓、天突肾俞、定喘、心俞、中脘,会阴,肺俞、胃俞、志室、膻中脾俞、风门、膏肓、天突肾俞、定喘、心俞、中脘,3技术要领,3,1,药材品种、加工、储存方法的差异直接影响到疗效。,3,2,姜汁制作、储存严格把关。,3,3,天灸药物的调配，按照制定的比例。,3,4,背部皮肤应干燥，以免药物贴后脱落。,3,5,穴位定位准确。,五、注意事项及处理方案,1,注意事项在贴药当日戒烟酒、辛辣、海鲜、蘑菇、牛肉、韭菜等食物，并避免进食生冷食品及行冷水浴。,2,处理方案贴药后局部皮肤红肿，无明显不适可不予以处理，但自觉瘙痒、灼痛等明显不适，可外涂皮炎平霜、皮宝霜、皮康霜等减缓刺激；局部皮肤水泡，应穿着柔软衣服，或外覆盖纱布，避免摩擦水泡，防止破损，外涂以氧化锌油、宝肤灵、万花油等烫伤软膏。水泡溃破者应避免抓挠，保护创面，外涂搽红药水、红霉素软膏、金霉素软膏等消炎，防治感染，可适当予以珍珠层粉、云南白药涂抹促使创口愈合。全身皮肤过敏者，可自服抗过敏药物，全身过敏症状严重或伴有发热，建议来医院诊治。,六、不良反应,天灸疗法(又称之发泡灸)治疗后局部皮肤出现红晕、轻度红肿、小水泡、轻度热痛感属正常现象。,可能的不良反应：局部皮肤严重红肿 大水泡、溃烂、疼痛，皮肤过敏，低热。,复习题,1,支气管哮喘诊断标准下面哪一组是准确的：,(),A,反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与过敏有关。发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以吸气相为主的哮呜音，呼气相延长。,B,间断发作胸闷心悸、咳嗽咳痰，多与运动、误吸、药物有关。发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气吸气相延长。,C,反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理和化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。,D,反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，无明显诱因。发作时双肺可闻及干湿哕音，呼气相延长。,2,天灸疗法使用禁忌证包括：,(),A,哮喘持续状态或病情划分为重度、危重者。,B,孕妇、血证、发热、皮肤对药物特别敏感者。,C,合并严重心脑血管、肝、。肾、造血系统等疾病者。,D,哮喘持续状态或病情分为轻、中度者。,3,天灸散组成药物有：,(),A,白芥子、半夏、甘遂、斑蝥为药，姜汁调和。,B,白芥子、细辛、甘遂、延胡为药，姜汁调和。,C,莱菔子、川芎、甘遂、旱莲草为药，姜汁调和。,D,白胡椒、细辛、甘遂、半夏为药，姜汁调和。,4,天灸治疗常用以下哪组穴位治疗：,(),A,肺俞、胃俞、志室、膻中。,B,脾俞、风门、膏肓、天突。,C,肾俞、定喘、心俞、中脘。,D,以上均可。,5,天灸治疗后的非正常反应为：,(),A,治疗后局部皮肤出现严重红肿、大水泡、溃烂、疼痛，甚至全身皮肤过敏、低热。,B,治疗后局部皮肤出现红晕、痛感。,C,治疗后局部皮肤出现溃烂、大便秘结。,D,治疗后局部皮肤出现红晕、轻度红肿、小水泡及轻度热疼痛，及发热、咽喉疼痛、红肿、小水泡，及腹泻、关节酸痛。,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量,Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be,写在最后,谢谢大家,荣幸这一路，与你同行,ItS An Honor To Walk With You All The Way,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,