人工气道气囊管理

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人工气道气囊管理,重症医学科,学习目标,了解气囊在建立人工气道病人中的作用,掌握最适宜的气囊压力，及气囊压力的监测方,法,熟悉气囊充气异常时的不良表现,1,2,3,气囊管理概述,概述,气囊管理是人工气道,管理的一个重要环节,气囊压力是气囊是否,损伤气管粘膜的重要因素,临床上人工气道常经,口、鼻或气管切开建立,气囊种类,低容量高压气囊,高容量低压气囊,等压气囊,气囊管理概述,固定人工气道,密闭气道、保证潮气量的供给,防止口鼻腔和胃内容物的误吸,气囊的作用,气囊的作用,气囊的充气方法和压力监测,最小闭合技术,测压表充气技术,方法,：将听诊器置于患者气管处向气囊内注气，直到,听不到漏气声为止，抽出,0.5ml,气体，可闻及少量漏气,声，再注气，直到再吸气时听不到漏气声为止。,优点：,可减小气囊对气管壁的损伤，不易发生误吸，不影响潮气量。,思考题,临床上什么时候需要监测气囊压力？,压力监测,目前的气囊多为大容量低压气囊，注气后呈圆柱状膨起，与气管粘膜接触面积较大,理想的气囊压力为有效封闭气囊与气管间隙的最小压力，即,毛细血管灌注压，这种压力可以较好的保障气道粘膜的血液供给。,常规监测时,听到有漏气声时,呼吸机报警分钟通气量低时,听诊气管处有漏气声时,临床上什么时候需要监测气囊压力？,压力异常的不良表现,气囊充气不足和气囊漏气,:,导致导管与气管间密闭不良、漏气、,VAP,的发生率升高,气囊充气过度,:,压迫气管壁，气管粘膜易缺血坏死、糜烂而形成 溃疡，也可损伤血管而出血，甚至发生气管食管瘘和无名动脉破裂致死亡,.,气囊上滞留物的清除,气囊上的滞留物是微生物繁殖的良好培养基，且多为抗生素筛选的耐药菌，多为革兰阴性杆菌,气囊放气或漏气时，含有耐药菌的滞留物易流至下呼吸道导致呛咳、窒息及感染,气囊上滞留物的清除,持续声门下吸引,在声门与气囊间置一引流管，引出体外，可接负压吸引装置持续吸引分泌物,持续声门下吸引滞留物，可降低,VAP,的发生率,气囊上滞留物的清除,间断低负压吸引,15,小结,人工气道气囊管理概述,人工气道气囊的作用,人工气道气囊的充放气方法和压力监测,人工气道气囊压力异常的不良表现,人工气道气囊上滞留物的清除,为了降低,VAP,（呼吸机相关性肺炎）的发生，在平时的护理工作中我们应该怎样做？,Thank you,