淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理版课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,淋巴细胞亚群与肿瘤,预后关系,1,整理版课件,红细胞,血小板,白细胞,粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞,巨噬细胞,(Macrophage),树突状细胞（,DC,）,T,细胞,B,细胞,NK,细胞,CD4 T,细胞,CD8 T,细胞,双阴性,T,细胞,双阳性,T,细胞,T,细胞,T,细胞,B1,B2,欠成熟,成熟,过成熟,NKT,人体 免疫细胞,2,整理版课件,淋巴细胞,T,细胞,CD2,CD3,B,细胞,CD19,，,CD20,NK,细胞,CD3-,，,CD56,+,在生命垂危时,可呈现,极度减少,肿瘤早期,肿瘤中晚期,恶性肿瘤,辅助性,T,细胞,(Th),CD3+CD4+,细胞毒性,T,细胞,(T,),CD3+CD8+,恶性肿瘤,肿瘤早期,肿瘤晚期,调节性,T,细胞,(Treg),D4+CD25+FoxP3+,CD4+CD25+CD127low/-,淋巴细胞亚群分析,CD4/CD8,0.68,：免疫抑制，比如恶性肿瘤,CD4/CD8,2.5,：过度活跃,恶性肿瘤,3,整理版课件,典型肿瘤病人流式检测结果,4,整理版课件,1.,辅助诊断：,评价肿瘤患者的整体免疫功能，一般来说，肿瘤患者的免疫功能低下：,动态检测肿瘤患者免疫功能的临床意义,1,）：肿瘤细胞抑制免疫细胞,2,）：手术应激,3,）：化疗毒性作用,4,）：放疗损伤,5,）：感染进一步使免疫功能下降，常常是肿瘤死亡原因,5,整理版课件,2.,判断预后：,1,）：常规肿瘤手术，放疗和化疗可引起免疫功能抑制,2,）：免疫功能恢复慢或严重低下者，提示预后较差,3,）：免疫功能正常或恢复较快者，预后较好,1,）：,手术、放疗和化疗间歇期患者免疫功能低下，是肿瘤复发转移的危险期。,2,）：,临床随访中动态检测免疫功能有助于判断病变的发展状态，,如果免疫功能骤然下降，预示肿瘤复发可能。化疗后,NK,细胞大幅上升，应考虑肿瘤复发转移的可能性。,3.,预测肿瘤复发,6,整理版课件,男，,65,岁，肺癌，病人化疗一个月后复查，提示可能复发，复查结果脑转移。,典型病例分析,7,整理版课件,8,整理版课件,方法,1.56,例食管鳞癌，年龄小于,70,岁，预计生存期大于个月。,2.,放疗：直线加速器照射，肿瘤剂量,DT60,70GR.,3.,放疗前后流式检测淋巴细胞,4.,疗效评价：参照,WHC,实体瘤疗效判定,5.,数据分析：,SPSS17.,分析,9,整理版课件,结果（,1,）食管癌患者总,T,、,Th,、,Th/Ts,均比健康人低，,Ts,比健康人高。,10,整理版课件,结果（,2,）,NK,细胞,%,女性高于男性，,T,淋巴细胞检测与年龄，分期、分化程度、病变部位无相关性。,P5%,的患者,2,年进展率较低,13,整理版课件,讨 论,1.,放疗后做淋巴细胞亚群的时间不确定,2.,肿瘤患者与健康人相比，淋巴细胞亚群有改变,3.,放疗后，淋巴细胞亚群恢复快的病人，预后较好，,2,年进展率较低,14,整理版课件,15,整理版课件,方 法,1.,多西他赛联合噻替哌化疗的复发转移性乳腺癌患者进行连续取样，,132,例，化疗两周期均有淋巴细胞亚群检测,83,例。,2.,化疗前，化疗后,2,周疗效评价，淋巴细胞亚群检测。,3.,统计分析,16,整理版课件,疾病控制患者化疗后,细胞比率的变化与疾病进展患者相比差异有统计学意义,17,整理版课件,18,整理版课件,2,周期化疗后,Treg,细胞比率变化与进展期乳腺癌患者生存期的关系,19,整理版课件,2,周期化疗后,TS,细胞比率变化与进展期乳腺癌患者生存期的关系,20,整理版课件,小 结,1.,化疗药物在杀伤肿瘤的同时，对免疫系统产生不同的影响，导致免疫细胞的下降，各种淋巴细胞的恢复需要一定的时间,2.CD4CD25,阳性细胞的比例与肿瘤生存期密切相关，,1.CD4CD25,阳性细胞的比例升高，二年生存率较低。,21,整理版课件,男，,72,岁食管癌，病情稳定，持续,3,周无感染迹象。,总,T,淋巴细胞,TS+Th?,22,整理版课件,女，,75,岁，肺癌，病情稳定，体质好,总,T,淋巴细胞,TS+Th?,与临床不符？,23,整理版课件,24,整理版课件,25,整理版课件,DNT,来源不明,T,目前认为,DNT,细胞在移植免疫，抑制供体,T,细胞介导的移植物抗宿主病,(GVHD),、某些感染性疾病归。以及肿瘤免疫中均起着重要的作用。,1.,DNT,细胞通过,Fas,FasL,途径诱导肿瘤细胞凋亡,2.,分泌的细胞因子,IFN-,、,IL-4,作用于肿瘤细胞,达到抗肿瘤的效果,26,整理版课件,27,整理版课件,方法,1.40,例肺小细胞肺癌,:,观察组：放疗,+,免疫营养,（,第,1-10,内静脉滴注,20g,d,的,0.4-0.5,（,Kg.,）谷氨酰胺 和,25,/,的,0.4-0.5,（,Kg.,）精氨 酸，保持常规滴速。）,对照组：放疗,2.,放疗前、放疗后,15d,采血进行淋巴细胞亚群检测,3.,统计分析,28,整理版课件,观察组和对照组临床特征无差别,29,整理版课件,观察组，放疗前后,ALB,，,PA,无变化对照组，放疗后,ALB,，,PA,比放疗前降低,30,整理版课件,放疗前两组患者淋巴细胞检测无统计学差异,31,整理版课件,放疗后，观察组总,CD3,、,CD4,、,CD4+/CD8+,高于对照组，观察组,CD8+,细胞低于对照组,32,整理版课件,讨论,1.,放疗可以降低机体的免疫力，导致患者中断放疗。,精氨酸不仅在应激反应时可以转化成谷氨酰胺，而且还 能使外周血的淋巴细胞计数得到有效增加，使淋巴 细胞转化增强，进而在应激状况下发挥其自身的免疫调 控的作用。,2.,本研究还证实免疫治疗可以对蛋白质在肺癌放疗中的合 成产生积极地促进作用。,33,整理版课件,谢谢观看！,34,整理版课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,