常见高血压口服药

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高血压病员常见口服降压药治疗,理想的降压药物应是：,能很好的控制血压，不良副作用最小。,血压分类-JNC-VI(1997）,类 别 收缩压（mm Hg)舒张压（mm Hg),理想血压 120 80,正常血压 120-129 80-84,正常高值 130-139 85-89,1级高血压 140 159 90 99,亚组：临界高血压 140-149 90-94,2级高血压 160 -179 100-109,3级高血压,180,110,单纯收缩期高血压,140,90,亚组：临界收缩期高血压 140-149 90,高血压口服降压药,口服降压药作用原理：是强行扩张血管达到降压的目的。,影响血容量的抗高血压药,受体阻断药,钙拮抗药,血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂,血管紧张素（A2）受体拮抗剂,抗高血压药物,1利尿降压药：如吲达帕胺等。,2.-受体阻断药：如普萘洛尔等。,3钙拮抗药：如硝苯地平等。,4.血管紧张素转换酶(ACE)抑制药：如卡托普利等。,5）血管紧张素（A2）受体拮抗剂：,坎地沙坦等。,利尿降压药,吲,达帕胺,（寿比山）,吲达帕胺适应症,治疗高血压。,对轻、中度原发性高血压效果良好。,治疗充血性心力衰竭时的水钠潴留。,吲达帕胺,用法与用量,口服给药,1.高血压：每次2.5mg，每日1次。可在4周后增至每次5mg，每日1次。维持量为每次2.5mg，隔日1次。,2.水钠潴留：每次2.5mg，每日1次。可在1周后增至每次5mg，每日1次。,吲达帕胺,不良反应,1.消化系统 少见腹泻、食欲减退、反胃等，偶见口干、恶心、便秘等。,2.心血管系统 少见体位性低血压、心悸，心律失常等。,3.神经系统 少见头痛、失眠，偶见眩晕、感觉异常等。,4.代谢 少见低血钠、低血钾、低氯性碱中毒。,5.皮肤 少见皮疹、瘙痒等过敏反应。,吲达帕胺,注意事项,(1)严重肾功能不全,(2)肝性脑病或严重肝功能不全。,(3)低钾血症。,-受体阻滞剂,普萘洛尔（心得安）,普萘洛尔药理作用,与去甲肾上腺素能神经递质或拟肾上腺素因药物竞争受体，从而抑制去甲肾上腺素能经神支配器官的效应。,普萘洛尔适应症,心律失常,心绞痛,高血压,亦可用于甲状腺机能亢进症,普萘洛尔用法用量,口服：,心律失常:10mg/次，一天3次。,心绞痛：4080mg/d，分3-4次服用。,高血压：5mg/次，一天4次，1-2周后增加1/4量.,在严密观察下每日量可逐渐增加至100mg,普萘洛尔不良反应,乏力、嗜睡、头晕、,失眠、恶化、腹胀、,皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等反应,钙拮抗药,硝苯地平片（心痛定）,硝苯地平片药理作用,舒张外周阻力血管，降低外周阻力，可使收缩血压和舒张血压降低，减轻心脏后负荷,硝苯地平片适应症,1.心绞痛：变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛。,2.高血压（单独或与其他降压药合用）。,硝苯地平片用法用量,从小剂量开始服用.,一般起始剂量10mg/次，一日3次口服.,常用的维持剂量为口服1020mg/次，一日3次,硝苯地平片不良反应,头晕、头痛、恶心、乏力和面部潮红。,一过性低血压。,个别患者发生心绞痛，可能与低血压反应有关。,硝苯地平片注意事项,（1）低血压。,（2）麻醉手术的患者。,（3）心绞痛或心肌梗死。,（4）外周水肿。,（5）b-受体阻滞剂“反跳”症状。突然停用b-受体阻滞剂而启用硝苯地平，偶可加重心绞痛。须逐步递减前者用量。,（6）充血性心力衰竭。,（7）肝肾功能不全、正在服用b-受体阻滞剂者应慎用，宜从小剂量开始，以防诱发或加重低血压，增加心绞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的发生率,（8）长期给药不宜骤停，以避免发生停药综合症而出现反跳现象。,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),卡托普利片,卡托普利片药理作用,为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素不能转化为血管紧张素，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留,卡托普利片适应症,1）高血压。,2）心力衰竭。,卡托普利片用法用量,（1）高血压，口服一次12.5mg，每日23次，按需要12周内增至50mg，每日23次。,（2）心力衰竭，开始一次口服12.5mg每日23次，必要时逐渐增至50mg，每日23次。,卡托普利片不良反应,皮疹。,心悸，心动过速，胸痛；,咳嗽；,味觉迟钝。,卡托普利片注意事项,1）胃中食物可使本品吸收减少30%40%，故宜在餐前1小时服药。,2）本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性。,3）下列情况慎用本品：,自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，,骨髓抑制；,脑动脉或冠状动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧；,血钾过高；,肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留；,主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少；,严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。,血管紧张素（A2）受体拮抗剂,坎地沙坦,坎地沙坦药理作用,可通过抑制肾上腺分泌醛固酮而发挥一定的降压作用,坎地沙坦,适应症,主要治疗原发性高血压,坎地沙坦,用法用量,一般成人1日1次，1次4-8mg,必要时可增加剂量至12mg。,坎地沙坦,不良反应,1)血管性水肿。,2)晕厥和失去意识。,3)急性肾功能衰竭。,4)高血钾患者。,6)粒细胞缺乏症,坎地沙坦,注意事项,1)有双侧或单侧肾动脉狭窄的患者。,(2)有高血钾的患者。,(3)有肝功能障碍的患者。,(4)有严重肾功能障碍的患者(由于过度降压，有可能使肾功能恶化）。,(5)有药物过敏史的患者。,(6)老年患者。,谢谢大家！,