寄生虫病的流行与防治ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,寄生虫病的流行与防治,1,内 容,一、寄生虫病的流行与传播,流行的基本环节,流行的影响因素,流行的特点,二、寄生虫病的防治原则,控制传染源,切断传播途径,保护易感人群,三、常见抗寄生虫药物简介,2,一、寄生虫病的流行与传播,流行的基本环节,1.,传染源：,具有感染性的人和动物；包括：病人、带虫者、保虫宿主,（一）,流行的基本环节,传染源、传播途径和易感人群,3,2.,传播途径：,寄生虫从传染源排出，借助于某些传播因素，侵入另一宿主的全过程。单一的或一系列因素所构成。,土壤：虫卵在其中发育为感染期蚴或幼虫，人体的感染与接触土壤有关。,4,空气（飞沫）：随呼吸,水：饮水或接触疫水,食物：蔬菜、水果、鱼肉、猪肉,媒介昆虫：蚊、蝇、白蛉，,(,季节性、地区性,),。,接触传播,5,3.,易感人群：,对某种寄生虫缺乏免疫力或免疫力低下而处于易感状态的人。（与年龄、人群生活习惯和生产方式有关，非疫区的人进入疫区而成为易感者）,表,1,寄生虫病传染源、传染源类型、感染阶段、传播途径,/,感染方式、易感人群,6,寄生,虫病,传染源,传染源,类型,感染阶段,传播途径,/,感染方式,易感,人群,蛔虫病,病人、,带虫者,人源性,感染期卵,土壤、水、蔬菜,、蝇,/,口,普遍,鞭虫病,病人、,带虫者,人源性,感染期卵,土壤、水、蔬菜,、蝇,/,口,普遍,钩虫,病人、,带虫者,人源性,丝状蚴,土壤、蔬菜,/,皮肤、胎盘,普遍,蛲虫病,病人、,带虫者,人源性,感染期卵,空气、手,/,口、逆行感染,（自体）,普遍,旋毛虫病,保虫宿主,（猪等）,动物源性,囊胞,幼虫,肉,/,口,普遍,7,肺吸虫病,病人、带虫者、,保虫宿主,人和动物源性,囊蚴,蟹,/,口,普遍,肝吸虫病,病人、带虫者、,保虫宿主,人和动物源性,囊蚴,鱼虾,/,口,普遍,血吸虫病,病人、带虫者、保虫宿主,人和动物源性,尾蚴,水,/,皮肤,普遍,布氏姜片吸虫病,病人、带虫者、,保虫宿主（猪）,人和,动物性,囊蚴,水,、水生植物,/,口,普遍,8,猪带绦虫病,猪,动物源 性,猪囊尾蚴、,肉,/,口,普遍,猪囊尾蚴病,绦虫病病人、猪,人和动物源 性,虫卵,土壤、水,、蔬菜,、蝇,/,口、自体,普遍,牛带绦虫病,牛,动物源 性,牛囊尾蚴,肉,/,口,普遍,包虫病,犬、狼等肉食动物,动物源 性,虫卵,粪,/,口,普遍,微小膜壳绦虫病,病人、带虫者、保虫宿主（鼠）,人和动物源 性,虫卵,/,似囊尾蚴,粪、蚤、蝇,/,口,普遍,9,阿米,巴病,病人、带虫者,人源性,四核包囊,水,、蔬菜、蝇,/,口,普遍,疟疾,病人、带虫者,人源性,子孢子,蚊,/,皮肤、,胎盘、输血,普遍,（除高疟区婴儿和遗传性不易感者）,黑热病,病人、带虫者,人和动物源性,前鞭毛体,白蛉,/,皮肤,普遍,蓝氏贾第鞭毛虫病,病人、带虫者,人源性,四核包囊,水,、蔬菜,/,口,普遍,阴道毛滴虫病,病人、带虫者,人源性,滋养体,直接,/,间接接触,普遍,刚地弓形虫,保虫宿主,（中间、终宿主,）,动物,源性,假包囊包囊,卵囊,土壤水、蔬菜、肉,/,口、,胎盘、输血,普遍,10,（二）流行的影响因素,自然因素、生物因素和社会因素,1.,自然因素,包括地理环境和气候条件，如温度、湿度、雨量、光照等。,通过对流行过程的三个环节的影响而发挥作用。地理环境影响中间宿主的孳生与分布，气候条件影响寄生虫在外界的发育及中间宿主或媒介昆虫的孳生。,11,2.,生物因素,中间宿主或节肢动物,3.,社会因素,人们经济水平、科学水平、文化教育、医疗卫生、防疫保健、生产方式、卫生习惯、生活习惯以及社会制度，对寄生虫病流行均可有一定影响。,自然因素、生物因素、社会因素常常相互作用，共同影响寄生虫的流行。,12,（三）流行特点,地方性、季节性或季节性差异、自然疫源性,1.,地方性 某种病在某一地区经常发生，无需自外地输入。,13,1,）中间宿主分布的区域性影响分布,血吸虫,-,钉螺,-,长江流域及其以南,2,）群众的生活方式和生活习惯等因素影响分布,生吃鱼虾,-,肝吸虫,-,广东（鱼生、生鱼粥）,与牛羊犬密切接触,-,包虫病,-,畜牧地区,3,）气候条件影响分布,温暖潮湿的地区,-,肠道线虫病多见；干寒地带,-,钩虫病很少流行,14,2.,季节性,由于温度、湿度、雨量、光照等对寄生虫、中间宿主和媒介昆虫种群数量的消长产生影响。,（,1,）虫媒传染病其传播流行季节常与媒介节肢动物出现一致,虫媒寄生虫病有明显的季节性。,如：疟疾,-6,到,10,月份,15,（,2,）人群的生产活动或生活活动形成对寄生虫病产生的影响,如：急性血吸虫病,-,夏季；钩虫感染,-,舂夏季节,16,3.,自然疫源性,在原始森林或荒漠地区，某些寄生虫在动物之间相互传播，当人进入该地区时有可能感染。,如：荒漠型黑热病。该地区称为自然疫源地，此类寄生虫病就具有自然疫源性。,17,二、寄生虫病的防治原则,根据寄生虫病流行环节和影响因素，可采取,以下措施预防寄生虫病。,1.,控制传染源,治疗病人、带虫者及保虫宿主或控制保虫宿主。,18,2.,切断传播途径,生物源性蠕虫,消灭中间宿主（钉螺,-,血吸虫）,加强动物宿主（牛羊猪）的饲养管理,严格处理病死牛羊内脏，防止被犬食入,灭鼠（微小膜壳绦虫）,19,土源性蠕虫和肠道原虫,加强粪便管理及无害化处理,虫媒寄生虫病,消灭媒介昆虫,-,蚊、白蛉等,3.,保护易感者,加强个人保护，改变不良饮食习惯，改进生产方式等。,20,三、常见抗寄生虫药物简介,甲苯咪唑（,menbendazole,）丙硫咪唑（,albendazole,）,吡喹酮（,praziquantel,）硫双二氯酚（,bithionol,）,甲硝唑（,metronidazole,）氯喹（,chloroquine,）,奎宁（,quinine,）青蒿素（,artemisinin,）,伯氨喹啉（,primaquine,）乙胺嘧啶（,pyrimethamine,）,21,甲苯咪唑（,menbendazole,）,-,甲苯咪唑（阿苯哒唑）具有抗虫谱广、不良反应率低的特点。口服后吸收率不足,10%,，与含脂食物服用，可提高吸收率。,药理：,阻断虫体摄取葡萄糖、导致糖原耗竭、三磷酸腺苷生成减少，虫体能量缺乏，结果虫体麻痹、不能运动并缓慢死亡。治疗几天后肠道线虫从肠道排出。该药还可杀死肠导线虫卵。,22,临床应用,（,1,）蛲虫病、蛔虫病：,500mg,，顿服。,（,2,）钩虫病、鞭虫病、粪类圆线虫病：,100mg,200mg Bid3d,（,3,）绦虫病：,300mg Bid3d,（,4,）包虫病：,10mg,40mg/kg/d,连服,4,周到,3,年，可使囊肿缩小，症状缓解。,23,不良反应,-,用小剂量几乎无不良反应；,-,用大剂量治疗包虫病，偶尔有皮肤瘙痒、皮疹、酸性粒细胞减少症、肌肉与骨骼疼痛、发烧、囊肿部位急性疼痛。这是由于囊液漏出或囊肿破裂而释放了抗原所致。,慎用及禁忌症,-,肝实质损害者慎用；妊娠前三个月禁用。用大剂量治疗包虫病者，应每周检查血像。,24,丙硫咪唑（,albendazole,）,-,又名阿苯哒唑，具有广谱、跨纲、高效、低毒的特点。对人体线虫、绦虫和吸虫均有较好疗效。口服阿苯哒唑吸收率高，在肝脏迅速代谢，分解为阿苯哒唑氧硫基（亚砜基）和其他产物。大部分亚砜基与血浆蛋白结合后分布于各组织，也可进入棘球蚴囊内。代谢产物随尿排出。,25,药理作用,抑制虫体摄取葡萄糖、导致糖原耗竭，并抑制延胡索酸还原酶系统，阻碍,ATP,的生成，导致虫体失去能量供应而不能生存和发育。该药驱虫作用基本同甲苯咪唑，但由于本品口服吸收迅速，血药浓度比甲苯咪唑高,100,倍，肝和肺等组织中均能达到相当高的浓度。因此丙硫咪唑对肠道外寄生虫病也有较好疗效，为甲苯咪唑所不及。,26,临床应用,（,1,）蛲虫病、蛔虫病：,400mg,，顿服。,（,2,）钩虫病、鞭虫病：,400mg3d,（,3,）旋毛虫病：,10mg/kg Bid7d,（,4,）囊虫病：,10mg/kg Bid10d/,疗程,（,5,）包虫病：,10mg/kg Bid30d/,疗程,27,不良反应,-,服用,3,天，几乎无明显不良反应。有,6%,的患者可有轻度的、一过性的上腹部疼痛、腹泻、头痛、恶心、头晕、乏力等症状。,-,使用该药治疗棘球蚴病的三个月中，观察到的毒性作用有：,17%,的患者,GTP,升高；,4%,有胃肠道症状；,2%,出现脱发；,1%,有皮疹或瘙痒；,2%,出现白细胞降低。,慎用及禁用,丙硫咪唑对有些动物具有致畸作用和胚胎毒性。肝硬化病人禁用。,28,吡喹酮（,praziquantel,）,-,吡喹酮治疗各种血吸虫感染、大多数其他吸虫感染均有效，包括囊虫病在内。吡喹酮是治疗绦虫和吸虫感染的,首选,药物。,吡喹酮口服后约,80%,从消化道迅速吸收。约,80%,的药物与血清蛋白结合。脑脊液中药物浓度为血药浓度的,14-20%,。胆汁、乳汁及粪便中药物浓度为血药浓度的,10-20%,。从肾（,60-80%,）和胆汁（,15-35%,）排出。,29,药理作用,主要作用于虫体表皮，吡喹酮在体外对所有扁虫的作用是相同的,该药可提高细胞膜对,Ca2+,的通透性，导致胞浆,Ca2+,明显减少，接着蠕虫的肌肉系统出现麻痹。虫体胞浆空泡形成，并逐渐裂解，接着虫体死亡。,30,临床应用,（,1,）血吸虫病：,10mg/kg Tid4d,（急性期）；,10mg/kg2d,（急性期、晚期）。,（,2,）肺吸虫病：,25mg/kg Tid3d,（,3,）肝吸虫病：,15,25mg/kg Tid2d,（,4,）肠吸虫病：,10mg/kg,顿服。,（,5,）带绦虫病：,15mg/kg,顿服。,（,6,）囊虫病：,20mg/kg Tid3d/,疗程。,（,7,）包虫病：,30mg/kg5d,31,不良反应,吡喹酮的不良反应（直接由药物引起）都很轻而且持续时间短，最常见的有头痛、头晕、嗜睡及乏力；其他反应包括恶心、呕吐、腹痛、瘙痒、荨麻疹、关节痛、发烧等。可诱发精神失常。,慎用及禁用,患有急性疾病、发烧、慢性心、肝、肾功能不全者，癫痫及精神疾患者慎用。,32,慎用及禁用,眼型囊虫病禁用吡喹酮，寄生于眼部的虫体死亡崩解可引起难于恢复的损害。脊神经囊虫并患者慎用吡喹酮。用吡喹酮的患者应当在医院观察,48,小时。肝功能有损害者须减低用药量。,33,硫双二氯酚（,bithionol,）,药理作用,硫双二氯酚又名硫氯酚或别丁，主要用于治疗吸虫病和绦虫病，抗虫的作用机制尚不清楚。,临床应用,（,1,）肺吸虫病：,1g Tid10,15d,（,2,）肠吸虫病：,3g,晚间顿服或连服,2,晚。,（,3,）带绦虫病：,3g,空腹顿服或空腹,1g/h3,次。,34,不良反应,常见的不良反应有胃肠不适、恶心、呕吐、腹泻、厌食、头痛头晕、瘙痒、皮疹、降低。可有光敏反应。个别病人可引起中毒性肝炎。,35,甲硝唑（,metronidazole,）,药理作用：,又名甲硝哒唑或灭滴灵，可破坏虫体质膜，致虫体因糖吸收障碍而死亡。,临床应用,（,1,）阿米巴病：,400,800mg,，,Tid,（肠道感染,5,10d,；肠道外感染,20d,）,（,2,）滴虫病：,200,250mg,，,Tid1,周，,4,6,周,后开始第二个疗程。,（,3,）贾滴虫病：,0.8,1.3g Tid5d,（,4,）结肠小袋纤毛虫病：,100,200mg,，,Tid5,10d,36,不良反应,常见的不良反应有胃肠不适、口干、厌食、头痛头晕、瘙痒、皮疹、抑郁、失眠等，偶有一过性白细胞降低。,慎用及禁用,孕妇、哺乳期妇女及有血液病者禁用。,37,氯喹（,chloroquine,）,药理作用：,氯喹可切断哺乳动物和原虫的,DNA,和,RNA,合成过程，可与,DNA,