安全安全安全

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理安全（风险）管理,国内外患者安全的现状,1999年至2004年间美国、英国、澳州、新西兰及日本等,发达,国家,，,对于病人安全的问题，陆续规划相关措施与政策，以保障病人的就医安全，已成为近年来欧美最重视的议题。,国内外患者安全的现状-美国,每年约,4.4万-9.8万,的美国人,死于可以预防的医疗差错。,可避免之医疗错误高居十大死因之第七位(高于乳癌,、,交通事故,、,艾滋病),。,国家花费:290380亿美元/年,。,1999年美国医学研究所-,美国医院医疗差错报告,国内外患者安全的现状-英国,住院患者一年约发生不良事件850 000,件。,英国仅由此而延长住院发生的费用一年达20亿英镑,。,国家卫生部门支付诉讼索赔额每年约4亿英镑。,2000年英国卫生部在报告估计,国内外患者安全的现状-其他,日本、新西兰、澳洲,等各国的医疗不良事件的比率约在,2.9,6.6,之间，平均 10%,。,即：平均每10个入院患者便有1个受医疗失误的影响，失误最终导致严重伤残甚至死亡。而这些,不良事件中有,27%51%是应该可以预防的,。,欧洲 在一份新闻国家公报中指出：患者安全问题在世界各国均存在，发展中国家尤为严重，发展中国家至少有 5 0的医疗器械不安全。,国内外患者安全的现状-我国,我国目前尚无有关医疗差错的准确数据,，但按 2004年入院患者 6669万人推算。每年可能发生医疗不良事件至少有233万例。,随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会的普遍关注。,2005年1月卫生部下发医院管理评价指南，持续深入开展的医院管理年活动，首项任务就是要提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。,国内外患者安全的现状,美国相关调查表明：,在医疗差错、事故的发生率统计中，医生占38%、药师占11%、护士占38%，同时，在其他人员的差错,、,事故中,2%源于护士。,国内外患者安全的现状,提高医务人员对患者识别的警惕性,提高病房与门诊用药的安全性,建立完善医务人员与患者的有效沟通,严格防止手术患者手术部位错误发生,遵循感染的发生与医疗废弃物的规定,鼓励主动报告医疗不良事件,建立实验室“急危值”报告制,防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生,2005年WHO世界患者安全联盟,-,患者安全8大目标,“健康所系、性命相托”,安全的认识,安全：,是指没有危险、不受威胁、不出事故。,病人安全：,希波克拉底箴言“最重要的是不要带来伤害”。,美国国家安全基金会：避免、预防和减轻医疗保健过程中产生的不良后果或伤害。,护理安全：,指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡,护理安全管理：,是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。,护理安全,是护理,高,质量的,基础,是,优质,护理服务的,关键,护理安全的重要性,护理质量管理的重要内容（,基础,）,评价护理质量优劣的重要指标,可带来良好的社会效益和经济效益,影响护理安全的因素,人员素质因素 物质因素,技术因素 环境因素,管理因素 患者因素,设备因素,影响护理安全的因素,护理人员自身素质因素,1,）法律知识缺乏、法律意识淡薄,学校教育缺乏相关法律知识教育,在职教育缺乏相关的法律知识教育,在临床工作中忽视法律问题,影响护理安全的因素,2,）缺乏扎实的专业知识,娴熟的专业技能,低年资护士，操作不娴熟,护理新技术、新项目的开展,复杂程度更高,影响护理安全的因素,3,）护理文书记录不规范,要求：全面、真实、客观、准确、及时,表现：不真实、不及时、不准确,、不全面,签字制度的落实不到位,影响护理安全的因素,4）,缺乏“以人为本”的服务理念,满足人们的发展愿望和多样性需求,尊重和保障人权,关注人的价值、权益和自由,关注人的生活质量、发展潜能和幸福指数,影响护理安全的因素,缺乏“以人为本”服务理念的表现：,责任心不强,告知不到位、解释不耐心,行为不当或过失,影响护理安全的因素,5,）缺乏有效的沟通交流,缺乏交流时间,缺乏交流的感情基础,缺乏交流艺术,影响护理安全的因素,管理层的因素,1,）管理制度不完善、不健全：,没有健全的管理组织,没有编制护理质量管理文件,影响护理安全的因素,2,）管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性：,没有制定常见急症抢救流程,没有制定工作流程,无应急预案流程,无服务规范用语,无科室护理质量控制标准,影响护理安全的因素,3,）上级对下级的监控缺乏力度,检查结果与个人绩效不挂勾,4,）护理人力资源的配置不合理,人员的缺编,影响护理安全的因素,5,）对护士的教育、培训不重视,职业道德教育薄弱,不进行培训或培训不到位,不提供有效的学习环境或渠道,影响护理安全的因素,患者的因素,1,）患者或家属对治愈的期望过高,人的求生本能,现代医学的飞速发展,影响护理安全的因素,2,）患者的不良心境,突发疾病：心理上承受不了,慢性疾病：患者感到绝望,绝 症,无经济承受能力,亲人的绝情,影响护理安全的因素,3,）患者的自身素质,文化素质：沟通理解障碍,涵 养：不尊重人、无理取闹,影响护理安全的因素,设备、设施因素,设备、设施不全,设备、设施陈旧、性能不全,设备、设施质量,设备、设施故障,护理安全管理策略,1,、建立、健全各项规章制度,建立四级质量监控网,建立健全各项规章制度,规章制度,护理安全管理制度,高危管理制度,紧急情况下的人力资源调配预案,护理缺陷管理制度,护理风险防范预案,核心制度,护理安全管理制度,密切实加强无菌技术和操作规程的管理，有预防差错事故措施，严格执行三查七对，输血必须经俩人核对后方可执行，堵塞严重护理，差错事故发生,毒麻局限贵重药品定量，标签醒目，有专人，保管，落锁，列入交接班内容，帐物相符，外用药，消毒药，杀虫药与内服药分开，标签醒目，置于外用柜中，摆药，发药均按操作规程,用氧做到四防(防火防油防震防热)室内禁止吸烟，注意用电安全。防火设备，易燃，易爆物品定点妥善保管,做好儿童，昏迷病人的护理，防坠床有措施，(加床栏)病人转科有陪送,严格执行各项消毒隔离制度，预防医院内感染(按省统一的隔离制度执行),需要用热水袋保暖时必须注意水温，并加外套，以防烫伤病人,对要求做过敏实验的药物必须先做过敏实验，对阳性反应者在床头、病历牌封面应醒目标志，临时医嘱单上有记录，有签名。,防盗，确保病友财产安全，各科室上晚夜班护士要按时所好大门,护理人员做到说话和气，切勿恶语伤人，做好心理护理，做好保密性医疗,高危管理制度,高危管理是指对高危时期、高危时间段、高危病人的管理,高危时期包括节假日，尤其是几个黄金周，各科室某种疾病的高发季节，科室病人特多、而工作人员紧缺时等,高危时间段是指管理人员和大部分员工不上班的时候，如中午、晚夜间、双休日等。,高危病人指随时有生命危险的病人，突发事件致群体就诊的病人，术后2448小时内的病人等,高危时期科室要实行弹性排班，派二线班；护士长的通讯工具24小时畅通；护士长间断代班，如护士长外出（离开本市），要报护理部备案，且在科室内指定可靠临时负责人；黄金周每天安排护士长总值班,高危时间段设护士长总值班和输液队成员值班,高危病人管理制度参照“危重病人的管理制度”,建立高危病人标识系统（详略）,建立健全各种应急预案,保证各种抢救仪器、设备、药品等用物随时处于应急状态,培养护理人员乃至其他医务人员的危急意识,不定期的检查与督导,紧急情况下人力资源调配预案,一、紧急状态下护理人员调配的原则,1,、一般紧急状态能在本科内动用轮休、补休人员应急好,的情况下，尽量不动用其他科室人员,2,、需大量人员应急或科室长时间超负荷的情况下，由护,理部统一调配轮科护士及其他科室人员参与应急,(,白班,一般调配全院轮休、补休的护士参与应急，晚夜班一,般调配全院护士长参与应急，必要时动用护理部成员,),3,、时间相对较长的应急状态由护理部安排从各科抽调人,员对口支援,紧急情况下人力资源调配预案,二、紧急状态下护理人员调配的方法,1,、白班：,科室护士长调本科轮休和或晚夜班护士应急,重大突发事件科内人员不能满足需要时，护士长上报,护理办总护士长统一调配弹性层护士或从各科抽派护,士予以应急,2,、晚班：,值班护士电话通知总值班和科室护士长，护士长,赶赴现场指导，并亲自参与护理。如情况复杂，护士长,处理不下，通知总护士长、护理部主任或主管护理院长,亲赴现场指挥，调配人员应急,3,、,科室紧急状态缓解后，护士长及时报护理办,护理安全管理策略,2,、加强监控力度，落实考核制度,定期检查、总结、分析、反馈质量信息,制定切实可行的考核方案,考核结果与个人绩效挂勾,3,、加强职业道德教育,树立全员安全服务意识,牢记自己的职责,加强慎独修养,护理安全，人人有责,护理安全管理策略,4,、加强法律法规的学习，提高自我保护意识,学习医疗事故处理条例,护士管理条例,民法通则,聘请法律顾问为护士上法制课,护理安全管理策略,5,、重视专业理论与技能操作的培训,经常组织业务学习及操作培训，尤其是,对新进护理人员,鼓励护士参加自学,选送护理骨干外出学习、培训、进修,护理安全管理策略,护理安全管理策略,6,、培养团队协作精神,倡导在繁忙工作中：,相互提醒,相互监督,相互弥补,护理安全管理策略,7,、认真履行告知义务,完善签字制度,各项护理、治疗操作中注意事项详细交待,注意语言艺术,8、,把好设备、物质质量关,专人管理,定期检查,定期保养,制定操作流程,护理安全管理策略,9,、,创造舒适、安全的病区环境,用氧、用电、用水安全,地面防滑,病床、推车、窗户护栏,走廊、电梯扶手,车,护理安全管理策略,10,、,院感管理消毒隔离,人员意识,用房布局,规范操作,废物管理,护理安全管理策略,