顽固性高血压原因与处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,顽固性高血压原因与处理,46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。,顽固性高血压原因与处理顽固性高血压原因与处理46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。顽固性高血压原因与处理,定义,指尽管应用了3种的降压药物,患者血压仍不,能达标,其中一种为利尿剂,而且所有药物的,剂量均已达到最佳,3种降压药物的规定并无理论依据,其目的是,识别有可逆原因的高危患者,控制不佳的高血压,包括了药物依从性不佳和治疗方案不合理的,患者和真正的顽固性高血压,分类思想是中学数学四大思想之一，分类思想不像一般数学知识那样，通过几节课的教学就可以掌握。它根据学生的年龄特征，学生在学习的各阶段的认识水平和知识特点，逐步渗透，螺旋上升，不断地丰富自身的内涵。教学中可以从以下几个方面，让学生在数学学习过程中，通过类比、观察、分析、综合、抽象和概括，形成对分类思想的主动应用。,渗透分类思想，养成分类的意识,每个学生在日常中都具有一定的分类知识，如人群的分类、文具的分类等，教师利用学生的这一认识基础，把生活中的分类迁移到数学中来，在教学中进行数学分类思想的渗透，挖掘教材提供的机会，把握渗透的契机。如：数的分类，绝对值的意义，不等式的性质等，都是渗透分类思想的很好机会。教授完负数、有理数的概念后，及时引导学生对有理数进行分类，让学生了解到对不同的标准，有理数有不同的分类方法，如分为整数、分数；或分为正有理数，零，负有理数，为下一步分类讨论奠定基础。讲解绝对值的意义时，引导学生得到如下分类：正数的绝对值是正数，负数的绝对值是正数，零的绝对值是零。通过对正数、零、负数的绝对值的认识，让学生了解如何用分类讨论的方法学习理解数学概念。,结合有理数这一章的教学，反复渗透，强化数学分类思想，使学生逐步形成数学学习中的分类的意识，并能在分类讨论的时候注意一些基本原则，如分类的对象是确定的，标准是统一的，如若不然，对象混杂，标准不一，就会出现遗漏、重复等错误。如把有理数分为：正数、负数、整数，就是犯分类标准不一的错误。在确定对象和标准之后，还要注意分清层次，不越级讨论。,学习分类方法，增强思维的缜密性,在教学中渗透分类思想时，应让学生了解，所谓分类就是选取适当的标准，根据对象的属性，不重复、不遗漏地划分为若干类，而后对每一子类的问题加以解答。掌握合理的分类方法，就成为解决问题的关键所在。分类的方法常有以下几种：,2.1 根据数学的概念进行分类。有些数学概念是分类给出的，解答此类题，一般按概念的分类形式进行分类。例如：比较有理数的大小。两个有理数的大小比较，可以分为：正数和正数、正数和零、正数和负数、负数和零、负数和负数几类情况来比较。而负数和负数的大小比较是新的知识点，这就突出了学习的重点，正确进行分类讨论，可得到正确的解答。,2.2 根据数学的法则、性质或特殊规定进行分类。学习一元二次方程根的判别式时，对于变形后的方程ax2+bx+c=0（a0）用两边开平方法求解，需要分类讨论0，0，0这三种情况来对应方程的解的情况。而此题的符号决定能否开平方，是分类的依据。从而得到一元二次方程的根的三种情况。,又如，解关于x的不等式：ax+32x+a，通过变形得到（a-2）xa-3，这时要根据不等式的性质分类讨论（a-2）0，（a-2）0，（a-2）=0三种情况分别解不等式。,2.3 根据图形的特征或相互间的关系进行分类。如三角形按角分类，有锐角三角形、直角三角形、钝角三角形，直线和圆根据直线与圆的交点个数可分为：直线与圆相离、直线与圆相切、直线与圆相交。,例如，等腰三角形一腰上的高与另一腰的夹角为30，底边长为a，则其腰上的高是多少？,分析：本题根据图形的特征，把等腰三角形分为锐角三角形和钝角三角形两类作腰上的高，可得腰上的高出现不同的位置进行分类求解。,引导分类讨论，提高合理解题的能力,初中课本中有不少定理、法则、公式、习题，都需要分类讨论，在教授这些内容时，应不断强化学生分类讨论的意识，让学生认识到这些问题，只有通过分类讨论后，得到的结论才是完整的、正确的，如不分类讨论，就很容易出现错误。在解题教学中，通过分类讨论还有利于帮助学生概括、总结出规律性的东西，从而加强学生思维的条理性，缜密性。,一般来讲，利用分类讨论思想和方法解决的问题有两大类：其一是涉及代数式或函数或方程中，根据字母不同的取值情况，分别在不同的取值范围内讨论解决问题。其二是根据几何图形的点和线出现不同位置的情况，逐一讨论解决问题。,例4、已知函救y（m-1）x2（m-2）x1（m是实数）。如果函数的图象和x轴只有一个交点，求m的值。,分析：这里从函数分类的角度讨论，分 m1=0 和 m10 两种情况来研究解决问题。,解：当m时函数就是一个一次函数yx1，它与x轴只有一个交点（-1，0）；当m10时，函数就是一个二次函数y（m1）x2（m2）x1；当（m2）2+4（m1）=0，得 m=0，抛物线 y=x22x1的顶点（1，0）在x轴上。,例5、函数 y=x6-x5+x4-x3+x2-x+1，求证：y的值恒为正数。,分析：将y的表达式分解因式，虽可证得结论但较难。分析可发现，若将变量x在实数范围内适当分类，则问题容易解决。,证明：（）当x0时，x5-x3-x0 y1恒成立；（）当0 x5，x2x3，1x y0成立；（）当x=1时，y=10成立；（）当x1时，y=（x6-x5）+（x4-x3）+（x2-x）+1 x6x5，x4x3，x2x y1成立，综上可知，y0成立。,由以上的几个例子，我们可以看出分类讨论往往能使一些错综复杂的问题变得异常简单，解题思路非常的清晰，步骤非常的明了。另一方面在讨论当中，可以激发学生学习数学的兴趣。,利用现有教材，教学中着意渗透并力求帮助学生初步掌握分类的思想方法，结合其它数学思想方法的学习，注意几种思想方法的综合使用，给学生提供足够的材料和时间，启发学生积极思维，相信会使学生在认识层次上得到极大的提高，收到事半功倍的教学成效。,很多初中生的数学成绩很优秀，但是这些学生到了高中，数学成绩却出现大幅度下滑，这使得意志较为薄弱的学生自信心受到打击，失去了学习数学的兴趣。而要想解决这一问题，学生需要从自身找寻原因，探索解决办法，主动学习，循序渐进地提高数学成绩。,一、初、高中数学学习衔接问题的成因,首先，相比初中数学，高中数学在数学语言上有较大变化。按照高一的数学课程安排，学生一开始就要学习集合、函数、映射等定义，这些知识的抽象性明显加强，论证严谨且要求学生书写规范，这对于接受能力较弱的学生来说是有很大难度的。同时，教师在教授课程时会应用很多特定符号和图形，这对学生而言也是较难理解的。,其次，进入高中后，学习高中数学的思维方法也和初中数学有较大差别。在初中，学生往往利用一种定式思维解决数学问题，例如解方程式时，学生可以按照固定的步骤逐步解决。但是，到了高中，数学语言的抽象化特征对学生的思维能力提出了更高的要求，要求学生尽快从经验型抽象思维转化到理论型抽象思维。,最后，高中数学的知识量较初中数学有明显增加。例如，在高中数学的第一章中，有34个基本概念和22个数学符号，这不仅加大了教师的教学难度，同时也加大了学生的学习难度。因此，学生在步入高中学习数学时很容易出现成绩下滑现象。,二、初、高中数学学习衔接问题的解决对策,1.养成良好的学习习惯,要想有效解决初、高中数学衔接问题，需要学生主动学习并积极克服苦难。为此，学生要为自己量身制作一套学习计划，明确学习目标并合理安排学习时间。在制定学习计划时，学生要充分考虑该项计划的可行性和有效性，并在制定之后严格按照计划执行学习任务。,进行课前预习是高效接受新知识、取得优秀成绩的基础。有效的课前预习不仅能够锻炼学生的自学能力，还能够使学生发现自己在学习中存在的不足和新课程中的问题，从而调动其听课的积极性。这样，学生在听课的过程中就可以找寻问题的答案，大大提高课堂学习效率，准确地把握课程重点并突破课程难点。,课堂是学生掌握基础知识、学习基本技能和方法的关键环节，学生在课堂上必须认真听讲，及时记录教师讲授的重点知识并认真理解。,课下知识复习也是提高学习效率的一个重要环节。学生可以在课下反复阅读教材并翻阅相关学习资料，加强自身对基本知识的理解，强化自己对知识的记忆。然后，准备一个总结小本，将新学习的知识和与其相关的、以前学到的旧知识相联系，把两者整合在一起，并进行比较和分析，在复习的同时探究出新的知识，达到“温故而知新”的目的。,独立完成作业能够使学生发现自己掌握得不够牢固的知识点。为了解决自己在数学学习过程中的疑难问题，学生要培养自己锲而不舍的精神，对于没有解决的问题要一再探究，对于有问题的作业，要改正之后重新做一遍，以此来加深印象。并且，在一段时间之后再拿出来进行反思，把曾经不懂的知识切实收纳进自己的知识库中，方便日后灵活运用。,2.循序渐进，切忌急躁,由于年龄的关系，很多学生在学习过程中发现自己成绩不理想，做题的正确率较低，就会急躁甚至失去学习的信心。还有的学生在学习过程中贪多求快，想要依靠几天的学习或者做几套题就使自己的数学成绩有一个大幅度的提高，这都是学生学习态度不端正的体现。要知道，学习是一个循序渐进的过程，是一个不断积累旧知识、发现新知识的过程，取得优秀的学习成绩决不是短时间内可以完成的。因此，学生要努力巩固好自己的基础知识，提高自己在阅读、书写、运算等方面的能力，在看到问题时能够发散思维，主动联系各个知识点，从而达到理想的学习效果。,3.探究学科特点，优化学习方法,数学这一学科对学生的逻辑思维能力、运算能力、空间想象能力和阅读观察能力都有较高的要求，对学生的综合能力要求极高。另外，学习数学一定要思维活跃，只看书不做题不能提高数学成绩，只做题不总结也不能提高数学成绩。因此，对于课本知识，学生既要能利用又要能摆脱，在做题过程中要综合利用课本上的相关知识点，在做题之后要及时摆脱书本，结合自身情况进行知识点的查漏补缺，切勿盲目照搬其他同学的学习经验和书本规律。,4.做好教材内容的衔接处理,初、高中数学教材有很多重要的衔接点，例如，在学习一元二次不等式解法时，应先详细复习二次函数的有关内容，然后将二次函数、二次不等式、二次方程联系起来进行解决。二次函数不但是初中的重要内容，也是高考的“龙头”函数，弄清二次函数的有关内容，对以后的学习指、对函数及三角函数图象的研究有“半两拨千斤”的功效。,三、结语,初、高中数学学习的衔接不仅仅是知识的衔接，也是学习习惯和学习态度的衔接，学生应该提高自己对学习的敏感程度，在学习过程中及时发现自己的问题并主动进行改正，从而有效提高自己的数学成绩。,顽固性高血压原因与处理,定义,指尽管应用了3种的降压药物,患者血压仍不,能达标,其中一种为利尿剂,而且所有药物的,剂量均已达到最佳,3种降压药物的规定并无理论依据,其目的是,识别有可逆原因的高危患者,控制不佳的高血压,包括了药物依从性不佳和治疗方案不合理的,患者和真正的顽固性高血压,流行病学要点,顽固性高血压患者血压未得到良好控制的原因多为收,缩压持续升高,顽固性高血压的危险因素包括老年、基线时血压水平,较高、肥胖、盐摄入量过高、慢性肾病、糖尿病、左,室肥厚、黑人及女性等。慢性肾病是对治疗抵抗的最,强预测因子,目前有关顽固性高血压的遗传学评估方法及研究资料,都非常有限,患病率,不清楚,临床试验:2030