建筑安装工程一切险及第三者责任险理赔培训

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,建筑安,装,装工程,一,一切险,及,及第三者,责,责任险,理,理赔,阳江核,电,电培训,教,教材,目录,1.,导言,2.,赔案相,关,关各方,定,定义,2,3.,理赔程,序,序,4.,单证流,转,转过程,5.,索赔指,引,引,1.,导言,本手册,的,的目的,在,在于保,证,证理赔,的,的有效,进,进行。,因,因此，,为,为确保,被,被保险,人,人的利,益,益，索,赔,赔工作,应,应尽量,切,切合本,手,手册。,3,1.,导言,本索赔,手,手册的,最,最终目,的,的是保,证,证对保,险,险损失,作,作出快,速,速、专,业,业的调,查,查。所,有,有相关,方,方面的,沟,沟通与,合,合作是,达,达到这,一,一目的,的,的最佳,途,途径。,为,为此，,一,一旦索,赔,赔或潜,在,在索赔,发,发生时,，,，被保,险,险人应,及,及时、,详,详尽地,将,将情况,告,告知保,险,险人,中国人,民,民财产,保,保险股,份,份有限,公,公司（,PICC,）或损,失,失理算,人,人,深圳市,万,万宜麦,理,理伦保,险,险公估,有,有限公,司,司（万,宜,宜）。,4,本手册,为,为工程,承,承包方,在,在发生,涉,涉及财,产,产损失,或,或人身,伤,伤害须,进,进行索,赔,赔时提,供,供指引,。,。,需要说,明,明的是,，,，本手,册,册并非,保,保险合,同,同或保,单,单的构,成,成部分,，,，如内,容,容与保,单,单发生,冲,冲突，,以,以保单,为,为准。,详,详细参,阅,阅“建,筑,筑安装,工,工程一,切,切险及,第,第三者,责,责任险,”,”条款,（,（保单,号,号：,PNBD2008440321000002,、,PNBD200944032101000001),。,5,1.,导言,2.,赔案相,关,关各方,定,定义,2.1,被保险,人,人,阳江核,电,电有限,公,公司、,中,中广核,工,工程有,限,限公司,（,（以下,简,简称“,工,工程公,司,司”）,、,、各承,包,包商、,分,分包商,等,等或他,们,们中的,任,任何一,方,方，以,保,保单约,定,定为准,。,。,6,2.,赔案相,关,关各方,定,定义,2.2,保险人,中国人,民,民财产,保,保险股,份,份有限,公,公司（,首,首席保,险,险人）,、,、中国,平,平安财,产,产保险,股,股份有,限,限公司,、,、中国,太,太平洋,财,财产保,险,险股份,有,有限公,司,司、永,诚,诚财产,保,保险股,份,份有限,公,公司、,太,太平保,险,险有限,公,公司、,华,华泰财,产,产保险,股,股份有,限,限公司,、,、中国,大,大地财,产,产保险,股,股份有,限,限公司,。,。,7,2.3,损失理,算,算人,深圳市,万,万宜麦,理,理伦保,险,险公估,有,有限公,司,司。,2.,赔案相,关,关各方,定,定义,8,发生事,故,故后，,被,被保险,人,人应按,以,以下流,程,程进行,索,索赔：,3.1,报告损,失,失事故,；,；,3.2,现场处,理,理；,3.3,施救整,理,理受损,财,财产，,防,防止损,失,失的进,一,一步扩,大,大,3.4,提供相,关,关文件,文,文书（,涉,涉及第,三,三者责,任,任时）,3.5,在取得,PICC,或万宜,书,书面同,意,意前不,对,对第三,者,者负责,3.6,保留向,责,责任方,索,索赔的,权,权利,3.7,理算定,损,损,3.8,赔偿金,支,支付,3.,理赔程,序,序,9,3.1,报告损,失,失事故,保单规,定,定，一,旦,旦发生,任,任何可,能,能属于,保,保险事,故,故的保,险,险索赔,事,事故，,被,被保险,人,人应尽,快,快通知,首,首席保,险,险人,PICC,。该通,知,知是保,险,险人履,行,行赔偿,义,义务的,前,前提。,违反这,一,一损失,通,通知规,定,定，将,会,会影响,被,被保险,人,人根据,保,保单进,行,行索赔,的,的权利,。,3.,理赔程,序,序,10,因此，,一,一旦发,生,生损失,，,，阳江,核,核电有,限,限公司,或,或承包,商,商应该,立,立即通,过,过电话,口,口头通,知,知,PICC,特殊风,险,险保险,事,事业部,深,深圳业,务,务部（,以,以下简,称,称“,PICC,特险深,圳,圳业务,部,部”）,，,，随后,通,通过正,式,式报案,单,单以传,真,真形式,通,通知,PICC,特险深,圳,圳业务,部,部，同,时,时通过,邮,邮件或,电,电话将,赔,赔案信,息,息报备,工,工程公,司,司规划,经,经营部,资,资产经,营,营处。,3.,理赔程,序,序,11,通知内,容,容应包,括,括：,1.,损失日,期,期和时,间,间；,2.,事故原,因,因；,3.,对损失,的,的简单,介,介绍，,包,包括事,故,故的起,因,因或可,能,能的,起因；,4.,损失的,程,程度，,如,如能估,算,算，则,提,提供初,步,步的价,值,值估,算（最,终,终赔付,金,金额以,理,理算报,告,告为准,）,）；,5.,损失施,救,救方案,；,；,6.,一旦发,生,生涉及,第,第三者,的,的人身,伤,伤害或,财,财务损,失,失的,索赔，,立,立即以,事,事故报,告,告表的,方,方式通,知,知,PICC,或万,宜履行,。,。,3.,理赔程,序,序,12,3.2,现场处,理,理,在,PICC,或万宜,的,的代表,或,或检验,师,师进行,查,查勘之,前,前，现,场,场管理,人,人员或,负,负责现,场,场管理,的,的当事,人,人须保,留,留事故,现,现场（,尤,尤其是,火,火灾、,水,水渍等,）,）及有,关,关实物,证,证据（,尤,尤其是,受,受损标,底,底名称,、,、型号,，,，受损,状,状况）,，,，并对,事,事故现,场,场环境,、,、受损,标,标底等,现,现场拍,照,照。,如未经,PICC,或万宜,同,同意或,未,未保留,相,相关证,据,据就进,行,行残骸,清,清理或,移,移走受,损,损货物,，,，将可,能,能会影,响,响被保,险,险人根,据,据保单,进,进行索,赔,赔的权,利,利,。,3.,理赔程,序,序,13,如果时,间,间涉及,犯,犯罪行,为,为，被,保,保险人,应,应立即,报,报警。,同,同时，,如,如果事,件,件涉及,偷,偷窃、,抢,抢劫、,恶,恶意破,坏,坏、罢,工,工或暴,动,动，应,保,保留报,案,案的相,关,关资料,，,，如报,案,案回执,、,、报案,号,号、派,出,出所地,址,址等，,以,以便随,后,后提供,给,给,PICC,或万宜,。,。,否则，,将,将可能,会,会影响,被,被保险,人,人根据,保,保单对,由,由此产,生,生的损,失,失进行,索,索赔的,权,权利。,3.,理赔程,序,序,14,如果涉,及,及人身,伤,伤害，,在,在不对,受,受害人,产,产生进,一,一步的,危,危害的,前,前提下,，,，应保,留,留尽量,多,多的证,据,据，以,便,便,PICC,或万宜,调,调查。,否则，,将,将可能,会,会影响,被,被保险,人,人根据,保,保单对,由,由此产,生,生的损,失,失进行,索,索赔的,权,权利。,3.,理赔程,序,序,15,3.3,施救整,理,理受损,财,财产，,防,防止损,失,失的进,一,一步扩,大,大,一旦发,生,生损失,事,事故，,现,现场管,理,理人员,或,或负责,现,现场管,理,理的当,事,事人在,现,现场拍,照,照以及,取,取证后,，,，应当,及,及时对,受,受损的,财,财产进,行,行必要,的,的修复,，,，或采,取,取其他,合,合理且,必,必要的,紧,紧急措,施,施，以,保,保护被,保,保险财,产,产。,如由于,现,现场管,理,理人员,或,或负责,现,现场管,理,理的当,事,事人未,采,采取合,理,理却必,要,要的措,施,施而导,致,致的进,一,一步扩,大,大的损,失,失，保,险,险人不,负,负责赔,偿,偿。,3.,理赔程,序,序,16,如为减,少,少损失,而,而额外,增,增加的,必,必要、,合,合理且,经,经济的,费,费用，,保,保险人,将,将负责,赔,赔偿。,有关人,士,士应当,保,保留所,有,有的受,损,损财产,，,，以供,PICC,或万宜,等,等相关,方,方面的,调,调查。,3.,理赔程,序,序,17,如涉及,第,第三者,责,责任，,受,受损的,第,第三者,有,有权决,定,定修复,工,工作和,寻,寻求适,当,当的恢,复,复方式,。,。除非,出,出于安,全,全或减,少,少损失,的,的理由,，,，在未,经,经,PICC,或万宜,同,同意前,，,，被保,险,险人不,应,应参与,到,到涉及,第,第三方,的,的财产,修,修复。,否则，,将,将可能,会,会影响,被,被保险,人,人根据,保,保单对,该,该第三,者,者进行,索,索赔的,权,权利。,3.,理赔程,序,序,18,3.4,提供相,关,关文件,文,文书（,涉,涉及第,三,三者责,任,任时）,若被保,险,险人收,到,到自第,三,三者或,其,其代表,律,律师的,索,索赔文,书,书或索,赔,赔通知,，,，被保,险,险人须,将,将该文,书,书、传,票,票或起,诉,诉书传,真,真给,PICC,或万宜,，,，而其,原,原件亦,须,须邮寄,给,给,PICC,或万宜,。,。,3.,理赔程,序,序,19,如被保,险,险人收,到,到第三,方,方的指,控,控称其,须,须就某,事,事件负,责,责的文,书,书、传,真,真或其,他,他通信,时,时，其,有,有关的,人,人员不,应,应对此,做,做出即,时,时回应,，,，而应,将,将该资,料,料直接,交,交给,PICC,或万宜,。,。,否则，,将,将可能,会,会影响,被,被保险,人,人根据,保,保单对,该,该第三,者,者责任,进,进行索,赔,赔的权,利,利。,3.,理赔程,序,序,20,3.5,在取得,PICC,或万宜,书,书面同,意,意前不,对,对第三,者,者负责,涉及第,三,三者责,任,任是，,未,未经,PICC,或万宜,书,书面同,意,意，被,保,保险人,不,不应对,第,第三者,妥,妥协、,承,承担责,任,任、支,付,付赔款,等,等。,否则，,将,将可能,会,会影响,被,被保险,人,人根据,保,保单对,该,该第三,者,者责任,进,进行索,赔,赔的权,利,利。,3.,理赔程,序,序,21,3.6,保留向,责,责任方,索,索赔的,权,权利,若损失,是,是由于,被,被保险,人,人以外,的,的第三,方,方的责,任,任造成,的,的，未,经,经,PICC,书面同,意,意，被,保,保险人,不,不应放,弃,弃向责,任,任方索,赔,赔的权,利,利。,否则，,保,保险公,司,司有理,由,由对该,部,部分损,失,失拒赔,。,。,3.,理赔程,序,序,22,3.7,理算定,损,损,PICC,根据查,勘,勘情况,、,、被保,险,险人提,供,供的赔,案,案相关,材,材料、,万,万宜提,供,供的理,算,算报告,（,（以理,算,算报告,为,为准）,理,理算定,损,损。,3.,理赔程,序,序,23,3.8,赔偿金,支,支付,一旦达,成,成理赔,协,协议，,保,保险人,根,根据保,险,险服务,协,协议将,向,向被保,险,险人支,付,付赔款,。,。,3.,理赔程,序,序,24,（,1,）出险,后,后，被,保,保险人,应,应向,PICC,特险深,圳,圳业务,部,部,提供：,保险出,险,险,/,索赔通,知,知书,4.,单证流,转,转过程,25,（,2,）如万,宜,宜介入,赔,赔案，,查,查勘后,，,，万宜,应,应向,PICC,特,险深圳,业,业务部,提,提供：,查勘报,告,告,/,公估报,告,告、事,故,故照片,4.,单证流,转,转过程,26,（,3,）赔案,资,资料收,集,集过程,中,中，被