儿童保健课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,儿童保健服务规范,1,什么是儿童保健,儿童保健是研究小儿时期生长发育规律及其影响因素，采取有效措施，加强有利条件，防止不利因素，促进和保证小儿健康成长的综合性防治医学。,儿童保健工作的目的是要增强小儿体质，培育品德优良、智力发达、体格健全的下一代。降低小儿发病率和死亡率。,2,门诊常遇到的问题,医生我们家宝宝来体检该怎么做？,医生我们家宝宝不长怎么办？,医生我们家宝宝不吃饭怎么办？,医生我们家小孩很瘦（矮、不高、不胖）怎么办？,医生我们家小孩脾气很大怎么办？,3,儿童保健服务内容,（一）新生儿家庭访视,（二）新生儿满月健康管理,（三）婴幼儿健康管理,（四）学龄前儿童健康管理,（五）健康问题处理,4,儿童保健服务内容,（一）新生儿家庭访视,新生儿出院后周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立06岁儿童保健手册。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。,5,儿童保健服务内容,（二）新生儿满月健康管理,新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。,（三）婴幼儿健康管理,满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿68、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。,6,儿童保健服务内容,（四）学龄前儿童健康管理,为46岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。,（五）健康问题处理,对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。,7,儿童保健服务流程,8,儿童保健服务技术规范,新生儿访视技术规范,儿童健康检查服务技术规范,儿童眼及视力保健技术规范,儿童耳及听力保健技术规范,儿童喂养与营养指导技术规范,儿童口腔保健指导技术规范,儿童营养性疾病管理技术规范,儿童心理保健技术规范,9,新生儿访视技术规范,10,儿童健康检查技术规范,11,体格测量仪,12,儿童眼及视力保健技术规范,13,儿童耳及听力保健技术规范,14,儿童喂养与营养指导技术规范,（一）婴儿期喂养指导,1纯母乳喂养：,（1）喂养方法,1）产前准备：2）尽早开奶：3）促进乳汁分泌4）正确的喂哺技巧,（2）常见的母乳喂养问题：,1）乳量不足：,体重增长不足，生长曲线平缓甚至下降，尤其新生儿期体重增长低于600克；尿量每天少于6次；吸吮时不能闻及吞咽声；每次哺乳后常哭闹、睡眠差。,2）乳头内陷或皲裂：,3）溢奶,4）母乳性黄疸：,5）母亲外出时的母乳喂养,（3）母乳保存方法,（4）不宜母乳喂养的情况,：母亲正接受化疗或放射治疗、患活动期肺结核且未经有效治疗、患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白、HIV感染、乳房上有疱疹、吸毒等情况下，不宜母乳喂养。母亲患其他传染性疾病或服用药物时，应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳,15,儿童喂养与营养指导技术规范,2部分母乳喂养,（1）补授法：（2）代授法：,3配方奶喂养:,（1）喂养次数,（2）喂养方法,（3）奶粉调配,（4）奶量估计,（5）治疗性配方奶选择：,1）水解蛋白配方,2）无乳糖配方,3）低苯丙氨酸配方,16,儿童喂养与营养指导技术规范,4食物转换,（1）月龄,（2）种类：,（3）方法,（4）进食技能训练,5.早产/低出生体重儿出院后喂养,强化母乳、早产儿配方奶或早产儿出院后配,方奶（过度奶）喂养。,引入其他食物的年龄,17,儿童喂养与营养指导技术规范,（二）幼儿及学龄前儿童饮食指导,1食物品种和进食量,（1）幼儿进食品种及量：乳类、鸡蛋、动物性食物、谷物、蔬菜、水果、植物油。进食体积适宜、质地稍软、少盐易消化的家常食物，避免给幼儿吃油炸食品，少吃快餐，少喝甜饮料，包括乳酸饮料。,（2）学龄前儿童进食品种及量：牛奶及奶制品、谷类、肉蛋类动物性食物、豆类及豆制品、蔬菜、水果、植物油。,（3）饮食安排：3餐主食、23次乳类与营养点心，餐间控制零食。允许儿童决定进食量，规律进餐，让儿童体验饥饿和饱足感。,18,儿童喂养与营养指导技术规范,2饮食行为,（1）进食方式：12月练习12岁幼儿应分餐进食，鼓励自己进食，2岁后的儿童应独立进食。,（2）进食行为：应定时、定点、定量进餐，每次进餐时间为2030分钟。,（3）食物烹调方式：（4）适量饮水,3饮食环境,（三）食品安全,1食物选择,2饮食卫生,3食物储存,19,儿童营养性疾病管理技术规范,（一）蛋白质-能量营养不良,（二）营养性缺铁性贫血,（三）维生素D缺乏性佝偻病,（四）超重/肥胖,实施评估 病因 干预管理,预防,20,儿童营养性疾病管理登记表,21,蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录,22,营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录,23,儿童口腔保健指导技术规范,24,儿童心理保健技术规范,1、儿童生长发育监测图：监测8项儿童行为发育指标（抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳），,2、预警征象：根据儿童心理行为发育问题预警征象，检查有无相应月龄的发育偏异。,3、标准化量表：使用全国标准化的儿童发育筛查量表，如NBNA、小儿智能发育筛查量表（DDST）、06岁儿童发育筛查量表（DST）等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。,25,儿童心理行为发育问题预警征象表,年龄,预警征象,年龄,预警征象,3月龄,对很大声音没有反应,不注视人脸，不追视移动人或物品,逗引时不发音或不会笑,俯卧时不会抬头,18月龄,不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”,不会按要求指人或物,不会独走,与人无目光对视,6月龄,发音少，不会笑出声,紧握拳不松开,不会伸手及抓物,不能扶坐,2岁,无有意义的语言,不会扶栏上楼梯/台阶,不会跑,不会用匙吃饭,8月龄,听到声音无应答,不会区分生人和熟人,不会双手传递玩具,不会独坐,2岁半,兴趣单一、刻板,不会说2-3个字的短语,不会示意大小便,走路经常跌倒,12月龄,不会挥手表示“再见”或,拍手表示“欢迎”,呼唤名字无反应,不会用拇食指对捏小物品,不会扶物站立,3岁,不会双脚跳,不会模仿画圆,不能与其他儿童交流、游戏,不会说自己的名字,26,儿童心理保健服务流程,27,28,我科门诊生长发育评估系统内容,（1）儿童智商（IQ）测评功能：图片词汇PPVT（3岁6个月9岁2个月儿童）、联合型瑞文CRT（516岁儿童）、绘人智能MOD测评（412岁儿童）、智能综合Gesell测试（03岁6个月婴幼儿）,（2）感觉统合能力（SBB）测评功能（2岁16岁儿童）,（3）儿童注意力（CQ）测评与训练功能：图形划销（36岁儿童）、字母划销(516岁儿童)、数字划销测评(516岁儿童)，短时、瞬时记忆训练(416岁儿童),（4）儿童生长发育测评功能：体格、气质测评及儿童未来身高预测(体格06岁、气质07岁儿童),（5）儿童心理健康测评：儿童孤独症评定量表、儿童行为量表（CBCL）、儿童心理健康测试（3-6岁）,、儿童社交焦虑量表(SASC)、儿童多动症测试、青少年网络成瘾测试、新生儿20项行为神经评定、婴儿-初中学生社会生活能力量表、艾森克人格个性检测EPQC（儿童）、卡特尔16种人格因素测验等,（6）儿童的膳食营养和智能开发指导(07岁儿童),29,30,儿保门诊工作内容？,1、首先问诊：询问出生情况、喂养方式及食用量等,2、测量：体重、身高、坐高、头围、胸围。,3、体格检查：全身检查，包括头、皮肤、心、肺、腹部以及动作、反应。,4、评价生长发育：综合小儿营养、体重、身长、头围以及动作发育、语言,情绪等，智能发育与其年龄发育情况是否正常，作出评语。,5、育儿指导：把科学育儿及预防疾病知识告诉家长，针对性地在合理喂养、护理、体格锻炼、预防接种、疾病预防、早期教育等方面进行详细的指导，协助其改进育儿方法。,6、必要时进行血液等方面检查。,7、缺点矫治：检查中如发现缺点，指导矫治，并定期复查，观察效果。,31,儿保门诊要做出那些指导？,1、该阶段发育是否正常，若不正常需要怎么处理，下一次复诊的时间,2、怎么护理：(1)居室环境：(2)衣着,3、营养：提倡母乳喂养，重礼辅食的添加及断奶期妥善处理。辅食添加原则,4、预防接种：督促小儿定时完成各种预防接种,5、心理卫生：习惯培养,（睡眠习惯、进食习惯、排便习惯、卫生习惯）社会适应性培养（独立能力、控制情绪、意志、社交、创造力）,、父母的作用。,6、体格锻炼：开展空气浴、日光浴、水浴，随年龄循序渐进。,7、意外事故预防：窒息、异物、外伤、溺水、交通事故、自救。,32,33,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯,The foundation of success lies in good habits,谢谢,大家,荣幸,这,一路，与你同行,ItS An Honor To Walk With You All The Way,讲师,：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,