黄体破裂的康复护理课件

编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,3级,第四级,第五级,制作人：某某老师,时间：2017.7.20,黄体破裂的康复护理,PART 01,黄体破裂的概述,PART 02,案例介绍,PART 03,术后护理,PART 04,健康指导,目 录,CONTENTS,01,黄体的形成,黄体是在卵泡发育成熟并排卵后，卵泡塌陷，留在卵泡内的颗粒细胞及卵泡膜细胞肥大、增生，内含黄色类脂质，故称“黄体细胞”，并逐渐形成黄体。,黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，好发于,14,30,岁的年轻女性，因此，有人称之为“青春杀手”。,黄体的形成,黄体破裂的原因,自动破裂,正常情况下，黄体内有少量出血。如出血太多，黄体内压力太大，而发生自发性破裂。,外力作用,性交，剧烈跳跃，奔跑，用力咳嗽，大便时用力过大等腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。,均可致黄体破裂。,轻者：,重者：,可能发生剧烈难忍的腹痛，为继发黄体内的血管破裂，血液流向腹腔，造成持续性腹痛，严重者可因此发生出血性休克，表现为大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等，如治疗不及时可危及生命。,临床症状,可能仅有突然的但很轻微的一侧下腹疼痛，破裂黄体内的毛细血管自行愈合，流出的少量血液也自行吸收，不留任何后遗症,无停经史，两次月经期中间或月经前期发病,;,性交后发病史。,01,腹部检查：压痛、反跳痛。内出血多移动性浊音。,阴道检查：子宫正常大小，后穹窿触痛，附件可触及境界不清的软包块，有压痛。,03,白细胞计数及分类：中性百分率,，红细胞及血色素,。,04,起病急，下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠痛，可逐渐减轻或又转剧。一般无阴道流血，内出血严重者可有休克及直肠刺激症状。,02,黄体破裂的诊断依据,治疗方案,保守治疗,反覆出血之机会较小，病情稳定后在严密观察下保守治疗。卧床休息，严密观察，服用中药以活血祛瘀、攻坚破积为主，适当加清热解毒药物,。,手术治疗,内出血过多有休克症状，病情危急者，应立即手术，以免延误治疗。,手术原则必须设法保存卵巢功能。一般都能见到卵巢的破裂口或血液从新近形成的黄体中流出。可用细肠线连锁缝合破裂口或剜除黄体囊肿后将边缘连锁缝合即可。,患者，林芳丽，女，24岁，已婚，病程5+小时。,临床表现:下腹疼痛5+小时,01,01,既往史：既往体健。否认高血压病、糖尿病、心脏病病史。否认伤寒肝炎结核等传染病史及接触史，无手术外伤史，无输血史，无药物过敏史，预防接种不详,。,02,体格检查：T36.5 P82次/分 R20次/分 BP110/60mmHg Wt49Kg H155cm,发育正常，营养中等，查体合作，自动体位，步入病房，全身乏力，面色苍白，外阴正常，阴道畅，宫颈光，无举痛摆痛，宫体前位，常大，质中，无压痛，右侧附件压痛，左侧附件区未扪及明显异常。其他正常。,04,现病史：患者平素月经规则，6/45天LMP:2017.08.26。5+小时前同房后出现右下腹撕裂样疼痛，后转为下腹胀痛，伴肛门坠胀感。大便后肛门坠胀感减轻，但仍有下腹胀痛，无阵发性加重。后逐渐出现全身乏力、心率加快。无发热、头昏、无阴道流血流液等不适。急就诊于我院急诊查B超：宫内膜增厚13mm，右附件可见48*44mm囊性包块。腹腔积液约20mm。尿HCG阴性。考虑妇科疾病急收入我科。,起病以来，大小便无明显改变,。,03,病案简介,病,例,特,点,:,病案简介,辅助检查：,B超：宫内膜增厚13mm，右附件可见48*44mm囊性包块。腹腔积液约20mm。2017.09.30我院,尿HCG阴性。2017.09.30我院,后穹窿穿刺抽出不凝血 2017.09.30我院,05,于2017年9月30日22:30全麻醉下行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术+右侧卵巢修补术,术后护理,1、按时巡视病房，严密观察病情变化，监测生命体征。根据医嘱给予补液，止血治疗。,术后护理,2、保持呼吸道通畅，低流量吸氧。给予去枕平卧六小时后改为自由体位。,术后护理,术后护理,3、禁食六小时后半流质，鼓励患者多进食清淡易消化饮食，避免牛奶、豆浆、甜食，排气后逐渐过渡到普食。多食红枣、猪肝、木耳等补血的食物，尽量使用铁锅炒菜，多食水果蔬菜预防便秘，保持大便通畅。,术后护理,4、观察腹部三处小切口敷料有无渗出。24小时后予以腹部微波治疗，促进伤口愈合。,术后护理5,导管的护理：保持通畅、妥善固定、观察引流的性质量、标识清楚严格交接班、多饮水、严格无菌操作、每日更换引流袋、会阴护理bid,术后护理,6、术后平卧六小时后,协助床上翻身，第二,天拔除尿管后下床活,动。,术后护理,7、遵医嘱使用抗生素预防感染,术后护理,8、协助患者做好日常生活护理，满足患者的生活所需,术后护理,9、心理护理：为患者安排安静舒适的环境，经常巡视,询问，给予患者心理安慰，向患者及家属讲解疾病相关,知识，以缓解和消除焦虑情绪。,出院指导,1.注意休息，加强营养，高蛋白高维生素饮食，多食蔬菜水果，禁止性生活及盆浴一个月,出院指导,2.观察腹部切口愈合情况，如遇发热、腹痛、异常出血及时就诊,出院指导,3.预防复发,出院指导,4.心理护理,保持良好的心态，适当体育锻炼，增强体质，避免受凉感冒,如何预防复发？,卵巢黄体破裂可以反复发生。常在外力作用下发生，,如剧烈跳跃、奔跑或下腹受到冲击，均可导致腹压突然,升高，造成破裂。,如何预防复发？,此外，性生活时，女性生殖器官扩张、充血，黄体内张力,升高，加上男方动作粗鲁，也可导致黄体破裂。所以应避,免和防止上述外力因素。,如何预防复发？,痊愈出院后，须连续服用36个月的避孕药，调节激素水平，防止黄体自身破裂的发生。,谢 谢 大 家 聆 听！,