重症超声与休克课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,6、纪律是自由的第一条件。黑格尔,7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。马卡连柯,8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。马克思,9、学校没有纪律便如磨坊没有水。夸美纽斯,10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。马克思,重症超声与休克,重症超声与休克6、纪律是自由的第一条件。黑格尔,7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。马卡连柯,8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。马克思,9、学校没有纪律便如磨坊没有水。夸美纽斯,10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。马克思重症超声与休克重,基本内容,重症超声与重症,超声基础及操作,重症心脏超声基础,肺部超声基础,重症超声在血流动力学治疗中的应用,重症超声导向的ARDS诊治,重症超声的流程化管理,一、高职院校现阶段学籍管理中存在的问题,（一）学籍管理制度不完善，执行不到位,目前，学籍管理大部分仍旧沿用传统的管理模式，虽然大部分高职院校已经制订了相关的学籍管理制度，但是仍存在不够完善的现象，有的学校甚至直接搬用其他院校的规章制度，缺乏体现自身特点和实际情况的管理制度，根本无法适应现今高职教育改革的发展和人才培养模式更新的需要。,另外，对于制定的规章制度，不少院校也没有进行深入人心的宣传与执行，学生对学籍管理制度了解渠道不畅通，导致好的制度并不能落到实处，无法执行到位，学籍管理普遍存在杂乱、不规范的现象。以秦皇岛职业技术学院为例，随机对300名在校生进行调研，结果显示，只有十分之一的学生能够做到非常了解学籍管理制度，有一半多的学生只知道一点或完全不了解。表1如下：,（二）学籍管理人员缺乏相应技能培训，水平提升困难,传统的学籍管理主要在于手工操作，由于模式相对简单，因而对于管理人员的要求没那么高。但是随着电子化、网络化的普及，管理人员的水平与能力难以适应学籍管理方式改革的需要。这是因为，学信网的使用，使得学籍学历管理普遍实现电子化的信息管理体系，相应的，要求学籍管理人员有相应的熟练的计算机技术操作能力和学籍管理软件日常维护能力。同时，各种数据的汇总、上报，又需要学籍管理人员有与之配套的统计能力和文字功底。部分高职院校只以学历划定岗位，并没有为学籍管理人员提供学习、外出考察、培训和相互交流的平台，导致学籍管理队伍的素质及水平很难有一个新的突破。这样的结果，不但降低了学籍管理工作的效率，也影响了学籍学历数据的准确性，成为阻碍学籍管理质量提升的重要因素之一。,（三）学籍管理模式陈旧，现代化技术的运用有待完善,随着职业教育的迅猛发展，高职院校的在校生人数连续增长，开办的专业数量也不断增加，庞大的学生学籍资料、电子注册、成绩管理、学生学籍异动处理、高基报表、人才培养数据采集工作等等，造成学籍管理工作相当繁重。目前，虽然不少高职院校已开始运用现代化手段进行学籍管理，但受所学专业的限制，对现代化的办公技术不能做到完全的运用自如，在操作过程中经常需要进行半手工操作。,二、高职院校学籍管理改革的策略探讨,（一）修订管理制度，加大执行力度,教育部新普通高等学院学生管理规定（教育部令第41号）自2017年9月1日始执行。此次修订，在鼓励学生创新创业方面，给出了更大的选择空间。相应的，各个高职院校参照新普通高等学校学生管理规定并结合各自的实际情况，对原来的学籍管理制度及时修订，不断完善，制定出符合本校校情的学籍管理制度。,以秦皇岛职业技术学院为例，2017年5月-8月，学院拟定修订小组，重新修订秦皇岛职业技术学院学籍管理规定（2017年修订），在创新创业方面明确规定：一是新生可以申请保留入学资格，因创业无法入学的，保留入学资格2年；二是学生参加创新创业以及各种社会实践活动所得的成果，包括过程中所获奖项，发表的论文论著、专利等，可作为专业学习的经历、成果，计入学业成绩；三是休学创业的学生，在提交相关证明材料后，可在最长学习年限（含休学和保留学籍）基础上再延长3年；四是休学创业后复学的学生，因自身情况需要转专业的，将优先考虑。,（二）加强学籍管理队伍建设，提高学籍管理人员素质,全面提高管理人员的素质，加强管理队伍建设，是做好学籍管理的保障。一是各高职院校要定期进行培训，努力提升学籍管理人员技能，让学籍管理人员了解并熟悉学籍管理的各项规章制度，并能将这些信息准确快速地传达给学生。二是要克服在人员配备上的随意性，确保队伍的稳定性，尤其要减少业务骨干的流失。三是提高学籍管理人员的专业能力和学历层次，尤其是计算机信息软件的实操能力、分析及统计能力等。四是加强各高职院校之间的交流，互相学习，共同提高。五是给学籍管理人员提供外出培训的机会。六是对于工作突出的人员，不仅要从物质上进行奖励，还要从职业生涯的发展上提供通道，在职称晋升上提供机会，切实提高学籍管理人员工作热情及创造性。,（三）强化二级管理，推进网络化管理进程,如何科学地划分院系二级的职责与权限是实施院系二级学籍管理的关键所在。可将学籍异动中的休（复）学、保留学籍，课程管理中的重修、免修（试）认定、学历管理中的毕业资格审核、毕业图像校对等基本业务，逐步将职责与权力下放。届时，教务处统筹学院的学籍管理工作，实行审核和监控的职权。在掌控学籍学历主要工作的同时，及时纠正某个环节的偏差，并做出纠正和正确的引导，从而使管理变得更为灵活和主动。,再者，随着2001年高等教育学历证书电子注册制度的实施，网络化管理是各高职院校学籍管理的必然趋势，网络化管理终将取代传统的纸质化办公。以秦皇岛职业技术学院为例，学籍、学历以及成绩的管理，主要以教育部的学籍学历管理平台和?W院购买的青果系统为依托，从学生入学到毕业，涵盖整个学习过程。,分层教育指的是在教学中，充分考虑不同层次的学生的学习情况，结合课堂教学内容，提出不同的教学要求，对优生实施拔高性训练，对中层次学生实施巩固优化训练，对于低层次学生进行基础知识教育，力求让学生都能得到应有的发展。在小学数学教学中有很多知识点是可以用分层教育来组织教学的，通过分层教学能让学生迅速参与到数学学习中来，同时把数学知识问题化，能有效帮助学生理解数学知识、运用数学知识。,一、当前小学数学分层教育的现状,（一）教师不重视分层教育。在分层教育实施过程中需要教师细致分析学生层次，用具体的指导帮助不同层次的学生发展，而目前来看很少有教师组织学生进行分层学习，教师不重视这种教学法的应用，学生解决数学问题的能力也就不能差异化发展。,（二）分层教育问题设置不合理。在小学数学教学中有教师把数学问题化，但是在设置分层学习的问题时没有考虑学生能力，设置的问题过于简单或者难度很大，学生的兴趣和行为就不能完全融入到课堂中，导致学生兴趣不高。,（三）分层教育小组模式单一。在分层教育实施时，很多数学教师是采用教师统一按照成绩分组的形式，教学过程中大多数是通过提问，学生思考，小组合作等形式完成问题的讨论的，久而久之学生就对这种单一模式感到厌倦。,（四）当学生在参与数学分层教育活动时，很多学生是贪玩好耍的态度，几乎没有认真参与讨论、总结、发言，只是看着其他人进行讨论实践，这样学生的数学思维和能力发展自然得不到提高。,二、分层教育在小学数学课上的应用策略,（一）借助多媒体优化课堂结构，加强课堂效率,小学生在思维上仍属于形象思维，对于直观的数学知识学习更加有兴趣，因此教师需要用多媒体教学优化课堂结构，加强课堂知识容量，丰富学生的见闻，加强课堂效率。因为多媒体教学的直观特性，使得它与小学数学分层教育能完美地结合，它能把数学知识转化为直观的动态性图文，通过迅速展示能给学生清晰的数学思维指导，再加上多媒体展示的教学知识能做到丰富多样，则能帮助学生发展学习兴趣，学生才能更好地参与分层问题的讨论和学习。比如：传统教师手画的数学思维导图很难有多媒体直接展示那么清楚和生动；教师的语言描述远不及多媒体展示的图片清晰；教师手写的解题步骤浪费时间，而多媒体可以瞬间完成展示，以此提高课堂教学效率。,（二）层次划分需要结合学生能力,小学数学应该对生活中蕴含的数学知识进行整理应用，我们还应该在教学中开展更多的活动关注学生，从日常考察中发现学生的实际能力，然后进行分组，用明确的要求和目标引领学生进行差异化分组，要求学生严格完成高、中、低不同层次的任务，提高学习效率。比如：在对学生进行有关用水分段收费的例题讲解时，我们可以用分层练习的方法进行教学，首先展示符合标准的用水数量和价格，引导基础能力较差的学生进行计算。然后运用超出标准后的用水数量和价格引导计算能力更强的学生进行水费计算。,（三）差异化分、统一评价，注重发展,小学数学在教学中针对学生的认知和能力等的差异划分出不同层次的小组后，还要对每个小组的不同学生进行差异化划分，强调每个人员的学习任务，注重差异化要求，同时对于合作探究等要求要统一，做到“分统结合”，一方面在学习时要求学生保持统一的学习模式，不能在教师分析例题时小组却在讨论，要求学生突破练习时却又在玩耍。分别要求的关键在于把优等生的兴趣和中等生的无劲、学困生的无助进行突破，当学生在原有基础上获得成功后要加强引导和组建变化调整，对学生的发展性进步进行统一的鼓励评价。如：在讲解“几何图形的认识”相关知识时，A组（即优生组）的学习几何图形的认识后要掌握几何图形的性质及其应用，B?哟窝?生要掌握几何图形的性质与简单应用，C层次的同学则要求他们能认识几何图形，经过翻书查阅，知道几何图形的性质。这样在学生学习几何图形时要求不同，教师的教法也就要更加有针对性。在出训练题时就要明确哪些适合A层次学生，哪些适宜B层次学生，可以为C层次学生提供一些帮助。同时在评价时，对于学优生可以用“可以”“不错”等进行点评，对于C层次学生可以用“优秀”“很好”等鼓励性词语激发其学习兴趣。在教师帮助上重点侧重帮助C层次学生和B层次学生进行数学思维的梳理。在数学教学中运用分类，分层次要求有利于促进全体学生得到充分发展。,总之，在新课改时期小学数学教学中教师实施分层教育和学生差异化发展是紧密相连的关系，每一个能进行分层教学的数学知识都可以设计有相应的要求，差异化发展学生能力，以实现激发学生学习兴趣，发展学生综合能力的目标。,重,基本内容,重症超声与重症,超声基础及操作,重症心脏超声基础,肺部超声基础,重症超声在血流动力学治疗中的应用,重症超声导向的ARDS诊治,重症超声的流程化管理,北京协和医院引领重症医学超声的发展,1王小亭,刘大为重视心脏多普勒超声在重症医学领域中的,应用中华内科杂志,201150(07):539540,2王小亭,刘大为.重症超声:急性呼吸窘迫综合征诊治中的新,手段中华内科杂志,201251(12)929931,3王小亭,刘大为张宏民等改良床旁肺部超声评估方案对重,症患者肺实变和肺不张的诊断价值,中华内科杂志,2012,51(12):948-951,4王小亭刘大为重症超声是整合重症医学的有力武器中华,内科杂志,2013,52(08:631633,者急性呼吸困雉或血流动力学不稳定病因诊断中的作用中华,内科杂志,201453(10)793-798,重症超声简介,FAST一腹腔出血创伤评估,FATE-目标导向的经胸心脏超声评估,FEL-心肺复苏时目标导向的心脏超声评估,BLUE-呼吸困难的床旁肺部超声评估,FALLS-肺部超声指导的液体管理方案,BEAT-创伤评估的床旁心脏超声评估,GDE-休克诊治的目标导向的超声评估,RUSH-休克循环评估的快速超声休克评估,ICU-SOUND-CU系统性全身超声流程,“,快速流程化实施一cUE/PcM卡(c