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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,严选课件,*,MRI,病例整理,2017.5.8,1,严选课件,腰,1,、,4,椎体上下缘见,Schmorl,（许莫氏）结节，胸,10-,腰,1,、腰,3,、骶,1,见片状长,T1,短,T2,信号，压脂序列呈高信号，考虑骨转移瘤。,T2 IDeal,T1 Flair,T2 WI,2,严选课件,T2 IDeal,T1 Flair,T2 WI,腰,4,椎体前缘见结片状长,T1,短长,T2,信号，增强扫描呈明显强化。腰,3-5,相邻椎间盘向后膨出。考虑腰,4,椎体骨髓水肿。,T1+C,3,严选课件,STIR,T1WI,T2 WI,颈,3-4,椎体水平后方颈髓见条形,T2,高信号，,STIR,呈条形高信号，边界模糊。考虑颈髓缺血性改变,。,4,严选课件,右侧桥小脑角区见结节状长,T1,混杂等长,T2,信号，增强扫描明显不均匀强化，考虑听神经瘤。,5,严选课件,右侧基底节出血,6,严选课件,胶质瘤术后化疗后改变，右侧额叶呈长,T1,稍长,T2,信号，周围见片状水肿带，增强呈环形强化。,7,严选课件,右侧桥小脑角池区类圆形长,T1,长,T2,信号，,T2 Flair,呈低信号，考虑蛛网膜囊肿。,8,严选课件,鞍区见稍长,T1,等长,T2,信号肿块带，增强不均强化，内见散在斑片状无强化区，考虑垂体瘤。,9,严选课件,DWI:,左侧侧脑室下角见斑点高信号，常规序列呈短,T1,长,T2,信号，考虑出血。,10,严选课件,DWI:,右侧枕叶斑片状高信号。,SWI,：枕叶多发斑点低信号，枕叶急性脑梗塞，并伴少许渗血。,DWI,SWI,11,严选课件,左侧基底节见卵圆形长,T1,长,T2,信号，,T2 Flair,呈低信号，考虑脉络膜裂囊肿。,12,严选课件,胸,12-,腰,1,椎体相对缘见条状短,T1,长,T2,信号，考虑相对缘终板骨软骨炎。,骶管见类圆形长,T2,信号，考虑骶管囊肿。,13,严选课件,颈椎生理曲度变直，稍反弓，颈,5-7,椎体周缘骨质增生，诸椎间盘,T2,信号降低，颈,4-7,相邻椎间盘突出。,14,严选课件,胸,11,见圆形短,T1,长,T2,信号，压脂呈高低信号，考虑脂肪沉积。,15,严选课件,胸,12,椎体压缩变扁，考虑骨折；压脂序列腰,1,椎体见环状高信号，考虑血管瘤。,16,严选课件,肝脏最常见的良性肿瘤,，,发病率,0.4%-20%,。,大多数单发，少数多发。,瘤灶由扩张的异常血窦形成，其纤维间隔形成海绵状结构。,多无任何症状，为偶然发现。巨大瘤灶者上腹部胀痛不适。,肝海绵状血管瘤,17,严选课件,T1WI,上表现均匀低信号；,T2WI,上表现均匀高信号；,动态增强扫描：动脉期肿瘤从边缘强化，逐渐向中央扩散，延迟期充盈整个肿瘤。,肝血管瘤,MRI,常规表现,18,严选课件,小病灶动脉期即可均匀强化；,少数病灶动脉期可无明显强化，门静脉期和延迟期呈渐进性强化；,亦可为中心强化，逐渐向周边扩展；,病灶中心纤维化或血栓形成时，延迟期呈低信号。,肝血管瘤,MRI,特殊表现,19,严选课件,肝右叶见团块状长,T1,长,T2,信号。,T2WI,T1WI,20,严选课件,动脉期,延迟期,门静脉期,增强扫描从边缘强化，逐渐向中央扩散。,21,严选课件,肝内见团块状长,T1,长,T2,信号，增强呈逐渐性强化。,22,严选课件,肝内见结节状长,T1,长,T2,信号，边界清晰。,23,严选课件,动脉期病灶明显结节状强化，静脉期和延迟期与正常肝实质相比呈稍高信号。,动脉期,门静脉期,延迟期,24,严选课件,肝脏最常见的原发性恶性肿瘤。,病理上可分为三型，巨块型：,5cm,；结节型,5cm,；弥漫性：弥散小结节。,肝癌通常发生在肝硬化的基础上。,30%-50%,肝硬化并发肝癌，,50%-90%,肝癌合并肝硬化。,肝细胞性肝癌（,HCC,）,25,严选课件,常规扫描：,HCC,内部可有不同程度的纤维化、坏死及出血等，使其在,T1,、,T2,上信号表现多种多样，常为长,T1,、,T2,不均匀信号。,增强扫描：肝癌实质轻度强化，增强后呈,“,快进快出,”,。,假包膜呈低信号，延迟强化。,肝细胞性肝癌,MRI,表现,26,严选课件,巨块型肝癌,T1WI,动脉期,延迟期,肝左叶见等短,T1,信号，增强扫描呈不均匀强化，延迟期可见包膜强化。,27,严选课件,常见的原发灶为结肠、胃、乳腺和肺。,转移至肝的途径：直接侵犯；经淋巴道转移；经门静脉系统转移；经肝动脉转移。,临床主要表现为原发肿瘤症状和肝脏恶性肿瘤症状。,肝转移瘤,28,严选课件,多发或单发，多为圆形或类圆形。,T1WI,常呈稍低信号，,T2WI,常呈稍高信号。,靶征、牛眼征、灯泡征多见于转移瘤。,富血供者，动脉期明显强化；乏血供者呈延迟强化。,增强扫描：病灶周围环形或不规则状强化，也可为均匀强化。,肝转移瘤,MRI,表现,29,严选课件,肝内见多发结节状、不规则厚壁囊状长,T1,长稍,T2,信号，边界清晰。,30,严选课件,病灶增强扫描呈不均匀、环形强化。,31,严选课件,T1WI,T2WI,平衡期,肝内见团块状长,T1,稍长,T2,信号，病灶边缘增强扫描可见强化，考虑肿瘤性病变，转移瘤不排除。,32,严选课件,谢谢！,33,严选课件,
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