《呼吸机的管理》课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理ppt,*,呼吸机的管理,儿科 王琴仪,1,整理ppt,概念,呼吸机是机械通气的一种手段，它能够维持呼吸,道通畅，改善通气，纠正缺氧，防止二氧化碳潴,留，为抢救患者提供有力的生命支持。,2,整理ppt,呼吸机的治疗目的,改善通气功能,改善换气功能,减少呼吸作功,保持呼吸道通畅,3,整理ppt,呼吸机治疗的适应症,严重通气不足,严重换气障碍,神经肌肉麻痹,胸部和心脏手术,反复呼吸暂停,心肺复苏后,4,整理ppt,呼吸机治疗的禁忌症,无绝对禁忌症,大咯血、严重的气胸等为机械通气的相对禁忌。,5,整理ppt,呼吸机的分类,无创呼吸机：阿拉丁和鸽子牌,有创呼吸机：熊牌呼吸机,6,整理ppt,目录,2,3,1,呼吸机病人的护理,呼吸机,管道,的连接,呼吸机使用后的清洁、消毒和保养,7,整理ppt,呼吸机,welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience,呼吸机多数是在紧急抢救情况下使用的，医护人员要在抢救病人的同时，进行呼吸机使用前的各项准备，往往容易“手忙脚乱”，,所以，临床上对呼吸机的管路连接和使用要求慎高。,8,整理ppt,9,整理ppt,呼吸机的管道连接,先确定呼吸机的送气端口（吸气口）和排气端口（呼气口）,由送气口的短管道连接湿化器，从湿化器的另一开口端连接冷凝水瓶再到病人端,病人端返回呼吸机,注意：为保护呼吸机，回路段也要冷凝水瓶,10,整理ppt,呼吸机,连接,操作步骤,将已经消毒好备用的呼吸机推至病房,给湿化器加,灭菌,水至适合的刻度。,插上电源插头，与交流电相连。,连接呼吸机的氧气接头与墙壁氧。,根据病人需要，,医生,选择模式,，调节呼吸机。,将模肺与,管道连接,，打开呼吸机电源,开关,。,11,整理ppt,呼吸机,注意开机时，先开压缩机，再开主机；,关机时先关主机，再关压缩机,。,12,整理ppt,呼吸机病人的气道管理,1、气道湿化,2、吸引,3、气管插管的日常护理,13,整理ppt,气道湿化,2,3,1,气管内直接滴注,呼吸机,加湿器湿化,雾化吸入,方法：,14,整理ppt,湿化器,15,整理ppt,气道湿化,welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience,标准,湿化满意：分泌物稀薄，能顺利清除,湿化不足：分泌物粘稠，吸引困难,湿化过度：分泌物过分稀薄，需要不断吸引，患者烦躁不安,16,整理ppt,吸引,正确判断吸引时机,患者出现突然发绀，呼吸急促，烦躁不安时，考虑痰堵塞呼吸道，应及时吸引。,过多的吸引，会刺激呼吸道粘膜，造成充血，水肿和分泌物增多。,17,整理ppt,吸引,选择合适的吸痰管,新生儿一般选择6号吸痰管,对于气管插管的患儿，吸痰管一般不超过气管内径的1/22/3,18,整理ppt,19,整理ppt,20,整理ppt,吸引,吸痰的方法,严格无菌技术操作,进行左右旋转吸引，每次吸引时间不超过1,5,秒,两次抽吸间隔时间一般在3min以上,为防止吸痰引起低氧血症，重症病人应在吸痰前后适当提高吸入氧的浓度。,压力：早产儿小于13.3kpa(100mmHg),足月儿小于20kpa(150mmHg),21,整理ppt,气管插管的日常护理,调整患儿体位，给翻身、拍背,随时检查气管的长度,加强口腔护理,保持呼吸道的通畅,22,整理ppt,无创呼吸机的日常护理,调整患儿体位，给翻身、拍背,选择大小合适的鼻塞，以不漏气为宜,加强口腔护理,保持呼吸道的通畅,23,整理ppt,无创呼吸机的日常护理,鼻塞,24,整理ppt,无创呼吸机的日常护理,welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience,固定的方法,25,整理ppt,气管插管的日常护理,使用呼吸机的病人床,旁均应备简易人工呼,吸器,和吸痰装置,26,整理ppt,记录,welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience,无创呼吸机：,每班记录PEEP和氧浓度，患者的生命体征，,改变参数后应及时记录,。,27,整理ppt,记录,welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience,有创呼吸机：,每班记录呼吸机的模式：A/C,SIMV,PSV,CPAP,氧浓度，呼吸频率，吸气时间和吸呼比气管插管的长度,28,整理ppt,呼吸机使用后的清洁、消毒,呼吸机外壳的清洁：,呼吸机外壳用,1000mg/L含氯消毒液毛巾,擦净,备用,用呼吸机布罩罩住防尘。,29,整理ppt,呼吸机使用后的清洁、消毒,管道、螺纹管、模拟肺、湿化器等物品的,清洁、,消毒：,用,清水将污垢、分泌物等洗净，若不冲洗干净则难以达到彻底消毒的目的,然后用1,0,00mg/L,含,氯,消毒液,浸泡30-60min后再用,冷开,水将消毒液冲洗干净晾干,最后打包送供应室高压灭菌。,30,整理ppt,呼吸机的清洁、消毒,注意：,消毒时全部物品需浸入消毒液中，,有套管和轴节的物品必须脱开，以免,消毒不彻底或,消毒后粘着。,管路不应有死弯,，以免损坏管道。,31,整理ppt,呼吸机的保养,呼吸机应定期检修、通电，并进行功能测试，保证有效的功能使用。,专人保管呼吸机，保证各种管道消毒后处于备用状态。,呼吸机工作1000小时后由厂家进行全面保养及消耗品更换,。,32,整理ppt,Thank you!,33,整理ppt,