癫痫外科术前评估与手术治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,癫痫外科术前评估与手术治疗,1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。,癫痫外科术前评估与手术治疗癫痫外科术前评估与手术治疗1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。癫痫外治疗的造发,症与方法,癫痫的外科学治疗,采用,去除致痫灶,外科,阻断癫痫放电扩散,手术,消除癫痫或控制其发,方法,降低大脑皮层兴奋性,一、军旅歌曲蕴藏着丰富的思想政治教育文化元素,（一）武德文化,所谓“武德”，即是从武、用武、尚武之应有德性，泛指在以国防军事为基础的武事活动中形成的与之相适应的相对稳定的伦理思想、道德传统、政治意识、价值观念、心理素质和行为品质的总和。而军旅歌曲作为根植于部队实践的精神产品，是对军队武德文化的先进性、民族性和伟大价值的深刻揭示。比如听党指挥歌弘扬了武德文化的“和军一心”思想，热爱人民歌弘扬了武德文化的“忠国利民”思想，爱军习武歌弘扬了武德文化的“尚武精艺”思想，军人道德组歌、核心价值观之歌等大量军旅歌曲也都充分体现了中华传统武德文化思想。,（二）职业文化,职业文化是人们在长期的职业活动中逐步形成的价值观念、思维方式、行为规范以及相应的习惯、气质、礼仪与风气，它的核心内容是对职业使命、职业荣誉感、职业心理、职业规范以及职业礼仪的自觉体认和自愿遵从。军旅歌曲以优美的旋律和朗朗上口的歌词，诠释了军人职业文化精神理念和价值观，在潜移默化中激励着军人履行神圣使命。说句心里话道出了军人无私奉献的大情大爱；当兵的人折射了军人坚韧顽强的优秀品质；军民团结一家亲唱出了全心全意为人民服务的子弟兵本色，揭示了我军由小到大、由弱到强不断发展壮大的胜利之源。,（三）战斗文化,军旅歌曲作为军事文化的重要组成部分，是军队形象和军人气质的象征，凝聚着永不磨灭的战斗精神。从军旅歌曲中，我们能感受到一支军队的精气神，而这种精气神本身就是战斗文化的外在表现形式。在我军辉煌战斗历程中，一首首军歌就像冲锋的号角，激励一代代官兵听党指挥、服务人民、英勇善战，奏响了一个又一个胜利的时代凯歌。在长征途中，英勇的红军将士高唱着国际歌，克服重重困难，勇往向前。抗日战争时期，面对敌强我弱的现实，将士们高唱着大刀向鬼子头上砍去等抗日救亡歌曲，奋勇抗战，历经八年，终于把日本帝国主义赶出了中国。新中国诞生之初，面对着以美帝国主义为首的强大的联合国军队，中国人民志愿军高唱着“雄赳赳，气昂昂，跨过鸭绿江”，揭开了抗美援朝战争的序幕，激发了中国人民保卫和建设新中国的热情。,二、军旅歌曲在思想政治教育中的独特功能,（一）增强军人的崇高使命感,翻看我军成长壮大史，用歌声动员群众、用歌声凝聚力量、用歌声鼓舞士气、用歌声展示形象，一直是我军的优良传统。抗日战争时期，从太行山麓到渤海之滨，从海南椰林到东北雪原，从田间地头到院落炕头，到处激荡着抗战的歌声，很多抗战歌曲在宣传、教育、组织、发动群众中起到了不可替代的作用。抗美援朝时，某连打退敌人数次进攻，弹尽粮绝时，高唱着中国人民志愿军战歌，走向敌阵，冲出重围。新的历史时期，一大批催人奋进、高昂激越的优秀军旅歌曲应运而生，如神圣使命、战士就该上战场、一切为打赢等,这些慷慨激昂的军旅歌曲，在引起官兵心灵共鸣的同时，更能使官兵的情感得以均衡、状态得以调整，能进一步强化官兵的使命意识、责任意识和忧患意识，从而起到锻造面对强敌敢亮剑的时代精兵的强大助推作用。,（二）激发军人的强烈荣誉感,荣誉感责任感是战斗力之源，唱一次军旅歌曲就等于上一堂思想政治教育课，军人的荣誉感就会油然而生。唱着为了谁，我们战胜了1998年的大洪水；唱着我的士兵兄弟，我们战胜了非典；唱着“为了你的生活更加美好”，军人甘愿驻守在风雪的边疆；唱着“万家团圆是我的心愿”，军人远离亲人，驻守在祖国的万里海防。一首一二三四歌，唱得官兵群情激奋，脚下生风；训练场上，吼一曲“谁英雄，谁好汉，训练场上比比看”，战士顿觉虎劲倍增；外出训练时，战士们唱走上打靶场，返回营房时唱打靶归来。正是这些昂扬高亢的曲调经常在嘴边流淌，官兵的强烈荣誉感才能保持常态，从而激发部队的战斗士气，为能打仗、打得赢储备了积极的内动力。,（三）强化军人的正义道德感,军营不是真空，这就决定了在很多情况下，军人要面临是与非、善与恶、美与丑的各种考验。应当恪守什么样的准则，坚定什么样的情操，军旅歌曲给了我们最好的答案。早在我军建军初期，军旅歌曲就是被用来约束官兵不良习惯和教育官兵改掉陋习的有效手段。几十年来，三大纪律八项注意在团结人民群众、规范官兵行为上发挥了极大作用。人民军队高唱着这首歌，力量由小到大、由弱到强，不断从胜利走向胜利。新时期，我军创作了严守纪律歌、文明礼貌歌等作品，还有很多能反映对军人道德基本要求的军旅歌曲，如永远是人民子弟兵、学习雷锋好榜样、像方永刚那样等，这些都是加强部队思想政治教育的生动教材，有效地提高了官兵践行军人道德规范的自觉性、坚定性。,三、发挥军旅歌曲思想政治教育功能的实践策略,（一）在了解创作背景中铸牢军魂,音乐教育家卡巴列夫斯基认为：“音乐的任务是培养人们将音乐文化作为他们精神文化的一部分。”军旅歌曲的魅力源于她崇高的精神品质，她凝聚着民族艺术的精华，体现了中华民族的意志、力量和追求，是取之不尽、用之不竭的艺术宝库。因此，在练唱军歌前，要给官兵深入剖析军旅歌曲的文化背景，把党史、军史、德育、艺术教育融合起来，把悲壮的革命历史、严肃的思想教育、辉煌的建设成就、壮丽的祖国山河生动而艺术地展现在官兵面前。如国际歌、毛委员和我们在一起、红星照我去战斗、再见吧，妈妈、天路、你是我的父母我是你的兵、歌唱祖国等极富思想性和艺术性的不同历史时期的歌曲，让官兵了解其背后的故事，官兵自然就会重温巴黎公社革命、俄国十月革命、中共一大召开、井冈山斗争、红军长征、全民抗战、青藏铁路开通、汶川大地震、北京奥运会等众多历史性事件。在“动、静、张、弛”之间，官兵灵魂受到洗礼，情感得到升华。,（二）在理解歌词内涵中坚定信念,坚定正确的信念，是军人舍生忘死、奋勇前进的指路明灯，是战胜各种艰难险阻的精神支柱。心理学认为，语言的语词方面影响人类的情感认知，深入理解，必将推动思想观念的深化。每一首广为传唱的军旅歌曲，都有扣人心弦、朗朗上口的歌词，这正是军旅歌曲思想政治教育功能得以发挥的重要原因。因此，歌唱前应反复朗读歌词，既要理解歌词的本义，还要掌握歌词的引申义、象征义，这样才能于潜移默化中将积极的思想观念悄然根植于心灵。如歌词“把我们的血肉筑成我们新的长城”，血肉象征生命，长城象征中华民族团结起来共同抵抗日本侵略的民族力量。歌曲表达了千百万群众抗日救国的强烈愿望和中华民族与敌人血战到底的英雄气概，她是中国人民抗日救国奋勇向前的号角。深入挖掘歌词的美学意蕴，了解歌词的思想性，官兵在歌唱前才会不由自主地进入一种未成曲调先有情的境界，才会在思想认识的基础上，有感而发直抒胸臆，唱出国歌不屈的脊梁与骨气、尊严与神圣、坚韧与顽强，救亡图存的崇高信念才会更加坚定。,（三）在体验情感旋律中升华境界,丰富强烈的情感是军旅歌曲思想政治教育功能得以发挥的重要动力和源泉。因此，在练唱军旅歌曲时，可发挥军旅歌曲情感体验的可重复性特点，将官兵喜爱的歌曲多次重温，这种身心激励会加深情感体验的丰富性，进而推动认识和观念的发展。在当你的秀发拂过我的钢枪中，“你会看到我的爱在旗帜上飞扬”，歌曲用无形的情感纽带，使官兵融入歌曲的意境中，反复吟唱，在展示才情、感受意趣、发现能力的过程中，官兵获得精神满足和情感愉悦，并产生强烈的心理认同，最终外化为一种使命自觉。,引言,新一轮的课标改革要求在课堂教学中遵循“民主和谐、师生平等”的原则理念，鼓励学生积极响应、自觉配合师生交流活动，锻炼协作解决问题的能力，培养集体意识共同创造一种良好的学习氛围，让学生亲身体会、了解、参与、感悟、总结，发展学生的综合能力。通过初中语文课堂交流活动的优化研究，不仅能够丰富教学理论，而且对教学实践具有一定的理论指导意义。,1初中语文课堂交流活动的误区,1.1提问就是交流互动,大多数的课堂无非是教师在上面讲夹杂着不断地提问，学生们都不断地机械性地回应。表边上看起来也很热闹，但是这样做就是真正沟通么，就像某些教师采用这种方式讲授琵琶行。,教师：诗人感到弹琵琶的女子所传达的矛盾情绪，从而有“感我此言良久立”这样的感叹对不对？,同学：“对”,教师：很好，诗人对弹琵琶的女子的遭遇感同身受，从而写出千古名句“同是天涯沦落人”，那么是如何描写琵琶女子的琴声呢？,同学：“却坐促弦弦转急”,教师：“非常好，那么诗人这里有种怎样的情绪呢？ ”,同学：“江州司马青衫湿”,教师：那么最后一次的琵琶曲是不是将诗人的感情推上了顶峰？,同学：对,以上举的例子就是众多语文课的缩影，看似教师和学生们之间交流得很火热，其实是不是真正地达到了融会贯通呢？这个有待考量，这样的课堂只是起到了传播作用，只是讲，没有授，学生们了解的就只是简单的这首诗，或者这首诗的表面意思，教师并没有引导同学去进行自我的思考，学生们的思想是怎么样的，以及学生对这首诗的理解是什么，教师似乎都不关心。这样的课堂只是表面形式的沟通没有达到沟通交流的真正含义，因此，这样的提问不是沟通交流，高效的提问才能达到沟通的效果。,1.2交流互动越多越好,现在我们实行了新课程的改革创新方案，许多教师也纷纷改革自己的教学方式，充分地把课堂还给学生，让学生做课堂的主人，认为起主导作用的应该是学生，然而并没有真正掌握应如何融会贯通，真正让学生的主体地位得到体现，在课堂中过于烘托学生，过多的提问与活动，令有些讲课内容无法体现，让学生在学习的过程中有些丈二和尚摸不着头脑。比如，初中课本中的孔乙己这篇文章的讲授中，有些教师布置了各个不同方面的分析，比如“科举制度”，“主人公的特点”等，这些点都太过大而空，没有实际意义，同学们也不知道应该把目光放在哪里。结果就导致这篇文章没有主题，从而导致了失败，进而我们可以得出，不是让学生多多的参与课堂就是新课程改革的真正的含义，要理解其内涵，掌握到方法，有质量的沟通才能使课堂进行得更为成功。,1.3交流就是言语过程,其实，我们从课堂互动交流的定义中可以看到，交流互动所利用的信息既包括言语信息也包括非言语的信息，提问、发言是交流互动的主要形式，但却不是唯一的形式，交流不等于提问和发言。学生每天上课节数较多，每节课都有提问和发言的话，过多的提问和发言容易使学生疲劳，并且产生说话的抗拒感。如果教师能够明确交流互动不等于言语过程，适当地采取其他的方式，如把发言改为书写、听音乐、看视频，那么将会收到更好的效果。,2优化初中语文课堂交流活动的基本策略,2.1有价值问题的提出,（1）设计的问题要独特，能吸引学生的眼球，这样就会很快地让学生进入一个积极的思维状态，产生交流表达的愿望。只要学生愿意学习，就能取得意想不到的教学效果。要让学生乐意学习，就得激发学生的学习热情，而学习热情不是与生俱来的，需要教师设计有趣的问题一步步地培养的，所以教师的重要任务就是想方设法设计有趣的问题，从而来激发学生的学习热情。,故意错问。举个例子，愚公移山中的“邻人京城氏之孀妻有遗男，始龀，跳往助之”。教师只字不提遗男”。直接说“他的父亲愿意让孩子帮愚公移山吗”，同学们猛地一愣，很快就会明白过来，这样的一惊一乍会让学生对“孀”和“遗”的掌握更牢固。,从不同的侧面提问题。例如卖炭翁这一课中。我这样问的：“半匹红绡一丈绫，官吏还真够客套的，如果他们不给，卖炭翁也是干着急啊。”同学咋一想，觉得好像有问题，很快会有学生发表看法。这是官吏经常用的招数，用假象迷惑人，欺骗人。这样一来同学们对文章的理解就会更深刻。,（2）要设置适度的问题。教学过程中抛出问题后要看同学的表情，假如他们皱眉思索，面露为难之色，可以肯定出问题了，问题的高度太高或者是教师语言叙述不够清晰，这时教师要及时地予以提示，来改变这种局面，让学生很快地进入正常的思维状态上来。,（3）要设计有梯度的问题。这样的问题会一环套一环，可以让同学的思维交流得到更深层次的提高。极大的激励着同学们去积极思考，课堂上交流会稳而有序地进行。,2.2投同学之所好，让同学乐于学习，构建交流环境,罗杰斯提出：“学生只有在身心感到安全下，学习才最有效”，鉴于此，教师就要结合学习的知识，采用多种方法，去营造轻松，和谐，让学生感到安适的交流的环境，教师与同学之间要民主，融洽，如亲人一般。在这种环境中，对学生的内心触动才最深刻，有利于他们打?运嘉?的大门，更能挖掘它们内在的潜力，创新往往从这里开始，还能激发他们自主参与，积极交流。这样有助学生的心理健康，可以使同学认识到自己的发光点，充分调动学生自觉学习的积极性。因此，在课堂实施过程中，要尽可能地给学生留出更多的机会，和他们经常谈心，创设舒心的环境，激发他们的潜能，让他们认识到自己是很有用的。,3结束语,只有在初中语文课堂上更多的和学生进行交流，才能更好的提高学校的教学效果。,【,癫痫外治疗的造发,症与方法,癫痫的外科学治疗,采用,去除致痫灶,外科,阻断癫痫放电扩散,手术,消除癫痫或控制其发,方法,降低大脑皮层兴奋性,、癫痫手术前的基础准备,1.明确癫痫手术的目的,终级目标:提高患者生活质量,癫痫控制的目的,(1)终止癫痫发作,(2)改善癫痫发作,4.明确家属的治疗愿望,家属是否有强烈的手术愿望,家属是否接受切除性手术20%的手术后发作比例,姑息性手术家属是否接受90%的术后癫痫发作,家属是否接受死亡和永久并发症的风险。,切除性手术的手术指征,1.一旦发现,尽早手米,颅内生长性病变或血管畸形合并癫痫,均为病理灶相关,癫痫,如果晚期手术可能危患者生命。,颅内脑质瘤,转移瘤,中枢神经细胞瘤,脑膜瘤,脑动静脉畸形,切除性手术的手术指征,3.早期药物治疔效果不僬。优先考處手术,这类患者大部分药物治疗效果差,长期癫痫发作可能异常致痫区,域扩大,脑功能进行性损害,影响发育和生活质量,同时这些患者致,痫灶明确,患者手术疗效好,手术后80%以上患者可以得到长期缓解,部分患者可以停用抗癫痫药物,使患者恢复正常生活,海马硬化的颞叶癫痫,下丘脑错构瘤相关的痴笑发作,偏侧痉挛-偏瘫伴癫痫,Rassemusen脑炎伴癫痫,切除性手术的手术指征,4.茹物难治性癫痫,这些患者切除性手术后5年无发作率可以达到50%以上,25%左右患者可以停用抗癫痫药物,可能为患儿提供一定的,脑功能发育窗口,提高成年患者的生活质量。,1.合理药物治疗失败;,2癫痫发作明显影响工作、学习或生活,3经过综合评估确定致痫部位,4.手术切除不易造成永久性认知、语言、运动等功能损害,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,