胃肠外科肠梗阻疑难病例讨论

无忧,PPT,整理发布,Haga clic para modificar el estilo de ttulo del patrn,Haga clic para modificar los estilos de texto del patrn,Segundo nivel,Tercer nivel,Cuarto nivel,Quinto nivel,*,疑 难 病 例 讨 论,武 汉 大 学 人 民 医 院,胃 肠 外 科,脑 筋 急 转 弯,什么车最长？,肠 梗 阻,疑 难 病 例 讨 论,胃 肠 外 科丁 瑜,指任何原因引起的肠道通过障碍,而导致肠道和全身的病理变化,定 义,解剖生理,分 类,按梗阻发生的原因,按肠壁有无血运障碍,按梗阻部位,机械性肠梗阻,动力性肠梗阻,血运性肠梗阻,按梗阻发生的原因,肠管受压,粘连带压迫 肠扭转 嵌顿疝 受肿瘤压迫等,肠腔堵塞,寄生虫 粪块 大胆石 异物等,肠壁病变,先天性肠道闭锁 炎症性狭窄 肿瘤等引起,机械性肠梗阻,动力性肠梗阻,麻痹性,急性腹膜炎 腹部手术后 腹膜后血肿,痉挛性,急性肠炎 肠功能紊乱 慢性铅中毒,肠系膜血管栓塞或血栓形成肠管血运障碍肠麻痹肠梗阻,血运性肠梗阻,按肠壁有无血运障碍,单纯性肠梗阻,梗阻无血运障碍,绞窄性肠梗阻,梗阻有血运障碍,按梗阻部位,高位性,空肠上段,低位性,回肠末端和结肠,临 床 表 现,痛 吐 胀 闭,腹痛,呕吐,腹胀,肛门停止排气排便,治 疗,基础治疗,解除梗阻,基础治疗,胃肠减压,矫正水电解质紊乱和酸碱失衡,防治感染和中毒,解 除 梗 阻,非手术治疗,手术治疗,中医中药,灌肠法,经乙状结,结肠插管,腹部按摩,基础疗法,治疗方案,非手术治疗,手术治疗,手术方式,解除,梗阻原因,肠切除,肠吻合术,短路手术,肠造口,肠外置术,手术治疗,解决引起梗阻的原因,粘连松解术、肠切开取除异物、,肠套叠、肠扭转复位术,肠切除肠吻合术,如肠管因肿瘤、炎症性狭窄或局,部肠袢已经失活坏死，则应作肠,切除肠吻合术,手术治疗,短路手术,晚期肿瘤已浸润固定或肠粘连成团,与周围组织愈着，则可行梗阻近端,与远端肠袢短路吻合术,肠造口或肠外置术,主要适用于低位肠梗阻,护 理,术前护理,术后护理,饮食,胃肠减压,体位,疼痛,呕吐,静脉补液抗炎,严密观察病情,术 前 护 理,观察病情,体位,饮食,胃肠减压和腹腔引流管,并发症,活动,术 后 护 理,肠造口,是指因病情需要，医生在患者腹壁上人为开口，把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁，用于排泄粪便和尿液,肠造口的定义,观察造口有无异常,保护腹部切口,保护肠造口周围皮肤,知识指导,并发症的观察,造 口 护 理,造口坏死与感染,肠黏膜水肿,造口狭窄,周围皮肤粪水性皮炎,皮肤黏膜分离,造口脱垂,并发症的观察,正确使用造口袋,心理护理,日常生活注意事项,知 识 指 导,健 康 教 育,健康教育,衣,食,住,行,衣,宽松避免压迫造口,避免腰带勒住造口,食,多样化均衡饮食,易胀气,-,番薯、洋葱、汽水、啤酒,易引起异味,-,大蒜、韭菜、葱,易引起腹泻,-,油腻、不洁食物,易引起造口阻塞,-,高纤维性食物、种子类食物,难消化,-,糯米、油炸食品,回肠造口者,-,多增加水分摄入,2500ml/,天,住,家中备齐造口护理用品,沐浴时，可贴袋淋浴，亦可不贴袋淋浴,睡眠时避免压迫造口,避免经常提举重物,避免剧烈运动,行,如常工作,如常社交,旅行时备足造口用品,