十五项医疗核心制度幻灯片

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013-11-11,#,辛集市,第,第二医,院,院,十五项,医,医疗核,心,心制度,医务科,该制度,被,被卫生,部,部誉为,：,：,保障医,院,院医疗,质,质量和,医,医疗安,全,全。,十五项,医,医疗核,心,心制度,的,的作用,十三项,核,核心制度,目录,1,首诊负,责,责制,-首问,负,负责制,2,三级医,师,师查房,制,制度,3,分级护,理,理制度,4,疑难病,例,例讨论,制,制度,5,术前,病例,讨论制,度,度,6,死亡病,例,例讨论,制,制度,7,危重病,人,人抢救,制,制度,8,会诊制,度,度,9,查对制,度,度,10,病历书,写,写规范,与,与管理,制,制度,11,交接班,制,制度,12,医疗技,术,术准入,制,制度,1,3,手术分,级,级管理,制,制度,14,医患沟,通,通制度,1,5,临床输,血,血管理,制,制度,首诊负,责,责制度,1,、首诊,负,负责是,指,指第一,位,位接诊,医,医师,(,首诊医,师,师,),对所接,诊,诊病人,，,，特别,是,是对急,、,、危重,病,病人的,检,检查、,诊,诊断、,治,治疗、,转,转科和,转,转院等,工,工作负,责,责到底,。,。,2,、首诊,医,医师除,按,按要求,进,进行病,史,史、体,格,格检查,、,、辅助,检,检查的,详,详细记,录,录外，,对,对诊断,已,已明确,的,的病人,应,应积极,治,治疗或,收,收住院,治,治疗；,对,对诊断,尚,尚未明,确,确的病,人,人应对,症,症治疗,，,，并及,时,时请上,级,级医师,会,会诊或,邀,邀请有,关,关科室,医,医师会,诊,诊，诊,断,断明确,后,后即转,有,有关科,室,室治疗,。,。,3,、诊断,明,明确须,住,住院治,疗,疗的急,、,、危、,重,重症病,人,人，必,须,须及时,收,收入院,，,，如因,本,本院条,件,件所限,，,，确需,转,转院者,，,，按转,院,院制度,执,执行。,4,、如遇,危,危重病,人,人需抢,救,救时，,首,首诊医,师,师首先,抢,抢救并,及,及时通,知,知上级,医,医师、,科,科主任,主,主持抢,救,救工作,，,，不得,以,以任何,理,理由拖,延,延和拒,绝,绝抢救,。,。,5,、对已,接,接诊的,病,病人，,需,需要会,诊,诊及转,诊,诊的，,首,首诊医,师,师应写,好,好病历,、,、检查,后,后再转,到,到有关,科,科室会,诊,诊及治,疗,疗。急,诊,诊病人,特,特别是,危,危重病,人,人首诊,医,医师应,亲,亲自或,指,指定护,士,士护送,并,并做好,交,交接手,续,续。,6,、医务,科,科、门,诊,诊部负,责,责对首,诊,诊负责,制,制度实,施,施情况,进,进行监,督,督检查,，,，发现,问,问题及,时,时通报,和,和处理,。,。,7,、急诊,病,病人首,诊,诊医师,应,应当做,好,好病程,记,记录，,完,完善有,关,关检查,并,并给予,积,积极处,理,理，若,确,确属他,科,科情况,及,及时请,相,相关科,室,室会诊,，,，直到,会,会诊科,室,室签署,接,接受意,见,见后方,可,可转科,。,。,8,、凡不,认,认真执,行,行本制,度,度而造,成,成医疗,差,差错、,医,医患纠,纷,纷或医,疗,疗事故,，,，给医,院,院造成,直,直接经,济,济损失,者,者，由,当,当事人,承,承担责,任,任。,首问负,责,责制,2.1,首问负,责,责是指,第,第一位,接,接受询,问,问的医,务,务工作,人,人员对,所,所提出,问,问题，,应,应负责,详,详细耐,心,心解答,，,，或介,绍,绍到相,关,关部门,或,或指点,到,到相关,地,地点。,2.2,首问负,责,责制度,形,形式包,括,括：面,对,对面回,答,答询问,、,、回答,电,电话咨,询,询、受,理,理来信,来,来访。,2.3,总体要,求,求：不,管,管在任,何,何场所,，,，不管,遇,遇到任,何,何形式,的,的提问,，,，无论,其,其事是,否,否与自,己,己有关,，,，都应,耐,耐心解,答,答，或,将,将其介,绍,绍到相,关,关部门,或,或指点,到,到相关,地,地点。,2.4,具体,要,要求,：,：,2.4.1,属于,本,本人,职,职责,范,范围,内,内的,问,问题,，,，要,立,立即,给,给予,答,答复,；,；,2.4.2,属于,本,本部,门,门职,责,责范,围,围内,的,的问,题,题而,当,当事,人,人不,能,能答,复,复的,，,，需,立,立即,请,请示,本,本部,门,门领,导,导，,按,按领,导,导指,示,示答,复,复；,2.4.3,不属,于,于本,部,部门,、,、本,人,人职,责,责范,围,围内,的,的问,题,题，,不,不得,推,推委,，,，要,积,积极,将,将提,问,问者,指,指引,到,到相,关,关部,门,门，,直,直到,有,有人,接,接待,；,；,2.4.4,对于,来,来信,来,来访,或,或其,他,他不,能,能马,上,上回,答,答的,问,问题,，,，一,定,定要,记,记录,首,首次,接,接待,时,时间,，,，并,按,按医,院,院有,关,关规,定,定按,时,时答,复,复。,三级,医,医师,查,查房制度,3.1,科,科主,任,任、,教,教授(副,教,教授)查,房,房制,度,度,3.1.1每,周,周查,房,房1,2,次,次，,应,应有,主,主治,医,医师,、,、总,住,住院,医,医师,、,、住,院,院医,师,师、,进,进修,医,医师,、,、实,习,习医,师,师、,护,护士,长,长和,有,有关,人,人员,参,参加,；,；节,假,假日,必,必须,有,有副,教,教授,以,以上,职,职称,医,医生,坚,坚持,查,查房,。,。,3.1.2,解,解决,疑,疑难,病,病例,、,、审,查,查新,入,入院,及,及危,重,重病,人,人的,诊,诊疗,计,计划,，,，决,定,定重,大,大手,术,术及,特,特殊,检,检查,、,、新,的,的治,疗,疗方,法,法及,参,参加,全,全科,会,会诊,。,。,3.1.3,抽,抽查,医,医嘱,、,、病,历,历及,护,护理,质,质量,，,，发,现,现缺,陷,陷，,改,改正,错,错误,，,，指,导,导实,践,践，,不,不断,提,提高,医,医疗,水,水平,。,。,3.1.4,利,利用,典,典型,、,、特,殊,殊病,例,例进,行,行教,学,学查,房,房，,以,以提,高,高教,学,学水,平,平。,3.1.5,听,听取,医,医师,、,、护,士,士对,医,医疗,、,、护,理,理工,作,作及,管,管理,方,方面,的,的意,见,见，,提,提出,解,解决,问,问题,的,的办,法,法或,建,建议,，,，以,提,提高,管,管理,水,水平,。,。,三级,医,医师,查,查房,制,制度,3.2,主治,医,医师,查,查房,制,制度,3.2.1,每日,查,查房,一,一次,，,，应,有,有本,病,病房,总,总住,院,院医,师,师、,住,住院,医,医师,或,或进,修,修医,师,师、,实,实习,医,医生,、,、责,任,任护,士,士参,加,加。,3.2.2,对所,主,主管,病,病人,分,分组,进,进行,系,系统,查,查房,，,，确,定,定诊,断,断、,治,治疗,方,方案,以,以及,手,手术,方,方式,和,和进,一,一步,检,检查,措,措施,，,，了,解,解病,情,情变,化,化并,进,进行,疗,疗效,评,评定,。,。,3.2.3,对危,重,重病,人,人应,随,随时,进,进行,巡,巡视,检,检查,和,和重,点,点查,房,房，,如,如有,总,总住,院,院医,师,师、,住,住院,医,医师,邀,邀请,应,应随,喊,喊随,到,到，,提,提出,有,有效,和,和切,实,实可,行,行的,处,处理,措,措施,，,，必,要,要时,进,进行,晚,晚查,房,房。,3.2.4,对新,入,入院,病,病人,必,必须,进,进行,新,新病,人,人讨,论,论，,对,对诊,断,断不,明,明或,治,治疗,效,效果,不,不好,的,的病,例,例，,进,进行,重,重点,检,检查,与,与讨,论,论，,查,查明,原,原因,。,。,3.2.5,疑难,危,危急,病,病例,或,或特,殊,殊病,例,例，,应,应及,时,时向,科,科主,任,任汇,报,报并,安,安排,教,教授,查,查房,。,。,3.2.6,对常,见,见病,、,、多,发,发病,和,和其,他,他典,型,型病,例,例进,行,行每,周,周一,次,次的,教,教学,查,查房,，,，结,合,合实,际,际，,系,系统,讲,讲解,，,，不,断,断提,高,高下,级,级医,师,师的,业,业务,水,水平,。,。,3.2.7,系统,检,检查,病,病历,和,和各,项,项医,疗,疗记,录,录，,详,详细,了,了解,诊,诊疗,进,进度,和,和医,嘱,嘱执,行,行情,况,况，,严,严密,观,观察,治,治疗,效,效果,等,等，,及,及时,发,发现,问,问题,和,和处,理,理问,题,题。,3.2.8,检查,总,总住,院,院医,师,师、,住,住院,医,医师,、,、进,修,修医,师,师医,嘱,嘱，,避,避免,和,和杜,绝,绝医,疗,疗差,错,错事,故,故的,发,发生,，,，签,发,发会,诊,诊单,、,、特,殊,殊检,查,查申,请,请单,、,、特,殊,殊药,品,品处,方,方，,检,检查,病,病历,首,首页,并,并签,字,字。,3.2.9,决定,病,病人,的,的出,院,院、,转,转科,、,、转,院,院等,问,问题,。,。,3.2.10,注意,倾,倾听,医,医护,人,人员,和,和病,人,人对,医,医疗,、,、护,理,理、,生,生活,饮,饮食,以,以及,医,医院,管,管理,等,等各,方,方面,的,的意,见,见，,协,协助,护,护士,长,长搞,好,好病,房,房管,理,理。,三级,医,医师,查,查房,制,制度,.3,住院,医,医师,查,查房,制,制度,3.3.1,对所,管,管的,病,病人,每,每日,至,至少,查,查房,一,一次,，,，一,般,般要,求,求上,、,、下,午,午下,班,班前,各,各巡,视,视一,次,次和,晚,晚查,房,房一,次,次，,危,危重,病,病人,和,和新,入,入院,病,病人,及,及手,术,术病,人,人重,点,点查,房,房并,增,增加,巡,巡视,次,次数,，,，发,现,现病,情,情变,化,化及,时,时处,理,理。,3.3.2,对危,急,急、,疑,疑难,的,的新,入,入院,病,病例,和,和特,殊,殊病,例,例及,时,时向,上,上级,医,医师,汇,汇报,。,。,3.3.3,及时,修,修改,实,实习,医,医师,书,书写,的,的病,历,历和,各,各种,医,医疗,记,记录,，,，审,查,查和,签,签发,实,实习,医,医师,处,处方,和,和化,验,验检,查,查单,，,，及,时,时落,实,实会,诊,诊意,见,见并,分,分析,各,各项,检,检查,结,结果,的,的临,床,床意,义,义。,3.3.4,向实,习,习医,师,师讲,授,授诊,断,断要,点,点、,体,体检,方,方法,、,、治,疗,疗原,则,则、,手,手术,步,步骤,、,、疗,效,效判,定,定及,医,医疗,操,操作,要,要点,。,。,3.3.5,检查,当,当日,医,医嘱,执,执行,情,情况,、,、病,人,人饮,食,食及,生,生活,情,情况,，,，并,主,主动,征,征求,病,病人,对,对医,疗,疗、,护,护理,和,和管,理,理方,面,面的,意,意见,。,。,3.3.6,做好,上,上级,医,医师,查,查房,的,的各,项,项准,备,备工,作,作，,介,介绍,病,病情,或,或报,告,告病,例,例。,疑难,病,病例,讨,讨论,制,制度,凡遇,到,到疑,难,难病,例,例，,由,由科,主,主任,或,或主,治,治医,师,师主,持,持疑,难,难病,例,例讨,论,论，,通,通知,有,有关,人,人员,参,参加,，,，认,真,真进,行,行讨,论,论分,析,析，,争,争取,尽,尽早,明,明确,诊,诊断,，,，并,提,提出,治,治疗,方,方案,。,。,4.1,入院,2,周仍,未,未能,确,确定,诊,诊断,或,或治,疗,疗有,难,难度,的,的病,人,人，,由,由副,主,主任,医,医师,组,组织,疑,疑难,病,病例,讨,讨论,，,，提,出,出诊,疗,疗意,见,见。,4.2,对诊,断,断有,争,争议,或,或治,疗,疗确,有,有难,度,度的,病,病人,可,可提,交,交医,务,务办,组,组织,会,会诊,或,或全,院,院病,例,例讨,论,论，,以,以确,定,定诊,疗,疗措,施,施。,术前,病,病例,讨,讨论,制,制度,对重,大,大、,疑,疑难,或,或新,开,开展,的,的手,术,术，,必,必须,严,严格,进,进行,术,术前,病,病例,讨,讨论,。,。由,科,科主,任,任或,主,主治,医,医师,主,主持,，,，手,术,术医,师,师、,麻,麻醉,医,医师,、,、护,士,士及,有,有关,人,人员,参,参加,。,。订,出,出手,术,术方,案,案、,术,术后,观,观察,事,事项,以,以及,护,护理,要,要求,等,等。,讨,讨论,情,情况,详,详细,记,记入,病,病历,。,。一,般,般手,术,术，,也,也要,求,求进,行,行相,应,应术,前,前病,例,例讨,论,论。,死亡,病,病例,讨,讨论,制,制度,凡死,亡,亡病,例,例，,一,一般,应,应在,病,病人,死,死亡,后,后一,周,周内,组,组织,病,病例,讨,讨论,，,，特,殊,殊病,例,例应,及,及时,组,组织,讨,讨论,。,。已,进,进行,尸,尸检,病,病人,的,的病,例,例讨,论,论，,待,待尸,检,检病,理,理报,告,告后,进,进行,，,，但,一,一般,不,不超,过,过二,周,周。,死,死亡,病,病例,讨,讨论,由,由科,主,主任,主,主持,，,，医,护,护和,有,有关,人,人员,参,参加,，,，必,要,要时,，,，医,务,务办,派,派人,参,参加,。,。死,亡,亡病,例,例讨,论,论必,须,须设,专,专门,记,记录,本,本记,录,录，,并,并摘,要,要记,入,入病,历,历。,死亡,病,病例,讨,讨论,必,必须,明,明确,以,以下,问,问题,：,：,(1),死,死亡,原,原因,。,。,(2),诊,诊,断,断是,否,否正,确,确。,(3),治,治疗,护,护理,是,是否,恰,恰当,及,及时,。,。,(4),从,从中,汲,汲取,哪,哪些,经,经验,教,教训,。,。,(5),今,今后,的,的努,力,力方,向,向。,危重,病,病人,抢,抢救,制,制度,7.1,危,危重,病,病人,的,的抢,救,救工,作,作应,由,由总,住,住院,医,医师,或,或主,治,治医,师,师和,护,护士,长,长组,织,织，,重,重大,抢,抢救,应,应由,科,科主,任,任或,院,院领,导,导组,织,织，,所,所有,参,参加,抢,抢救,人,人员,要,要听,从,从指,挥,挥，,严,严肃,认,认真,，,，分,工,工协,作,作。,7.2,抢,抢救,工,工作,中,中遇,有,有诊,断,断、,治,治疗,、,、技,术,术操,作,作等,方,方面,的,的困,难,难时,，,，应,及,及时,请,请示,上,上级,医,医师,或,或医,院,院领,导,导，,迅,迅速,予,予以,解,解决,。,。一,切,切抢,救,救工,作,作必,须,须做,好,好记,录,录，,要,要求,准,准确,、,、清,晰,晰、,完,完整,，,，并,准,准确,记,记录,执,执行,时,时间,。,。,7.3,医,医护,人,人员,要,要密,切,切合,作,作，,口,口头,医,医嘱,护,护士,复,复述,一,一遍,，,，确,认,认无,误,误后,方,方可,执,执行,。,。,7.4,各,各种,急,急救,药,药物,的,的安,瓿,瓿、,输,输液,输,输血,空,空瓶,等,等要,集,集中,放,放置,，,，以,便,便查,对,对。,7.5,抢,抢救,物,物品,使,使用,后,后及,时,时归,还,还原,处,处，,及,及时,清,清理,补,补充,，,，并,保,保持,整,整齐,清,清洁,。,。,7.6,新,新入,院,院或,病,病情,突,突变,的,的危,重,重病,人,人，,应,应及,时,时电,话,话通,知,知医,务,务办,或,或总,值,值班,，,，并,填,填写,病,病危,通,通知,单,单一,式,式三,份,份，,分,分别,交,交病,人,人家,属,属和,医,医务,办,办，,另,另外,一,一份,贴,贴在,病,病历,上,上。,7.7,危,危重,病,病人,抢,抢救,结,结果,，,，应,电,电话,报,报告,医,医务,办,办和,科,科主,任,任。,会诊,制,制度,凡疑,难,难病,例,例，,均,均应,及,及时,申,申请,相,相关,科,科室,会,会诊,。,。申,请,请会,诊,诊医,师,师应,做,做好,必,必要,的,的准,备,备，,如,如化,验,验、,X,光片,等相关资,料,料，填好,会,会诊申请,单,单。,8.1,科内会诊,对本科内,较,较疑难或,对,对科研、,教,教学有意,义,义的病例,，,，由主治,医,医师提出,，,，主任医,师,师或科主,任,任召集本,科,科有关医,务,务参加，,进,进行会诊,讨,讨论，进,一,一步明确,诊,诊断和统,一,一诊疗意,见,见。会诊,时,时，由经,治,治医师报,告,告病历并,分,分析诊疗,情,情况，同,时,时准确、,完,完整地做,好,好会诊记,录,录。,8.2,科间会诊,8.2.1,门诊会诊,根据病情,，,，若需要,他,他科会诊,或,或转专科,门,门诊者，,须,须经本科,门,门诊年资,较,较高的医,师,师审签，,由,由病人持,诊,诊疗卡片,和,和门诊病,历,历，直接,前,前往被邀,科,科室会诊,。,。会诊医,师,师应将会,诊,诊意见详,细,细记录在,诊,诊疗卡或,门,门诊病历,上,上，并同,时,时签署全,名,名；属本,科,科疾病由,会,会诊医师,处,处理，不,属,属本科诊,疗,疗范围的,病,病人应转,科,科被邀请,科,科室或再,请,请其他有,关,关科室会,诊,诊。,会诊制度,8.2.2,病房会诊,院内科间,会,会诊申请,必,必须经本,科,科主治医,师,师以上医,师,师审批同,意,意，并坚,持,持同级对,同,同级的原,则,则。,会诊医师,要,要求总住,院,院以上医,师,师担任，,会,会诊医师,接,接到会诊,通,通知单后,应,应签收并,注,注明时间,，,，并于,24,小时内前,往,往会诊。,如,如有困难,不,不能解决,，,，应请本,科,科上级医,师,师协同处,理,理。,申请会诊,科,科室必须,提,提供简要,病,病史、体,查,查、必要,的,的辅助检,查,查结果以,及,及初步诊,断,断和会诊,目,目的及要,求,求，并将,上,上述情况,认,认真填写,在,在会诊单,上,上，并由,主,主治医师,签,签字，送,往,往会诊科,室,室。,被邀请科,室,室会诊医,师,师会诊时,，,，会诊病,人,人的主管,经,经治医师,应,应全程陪,同,同进行，,以,以便随时,介,介绍病情,，,，听取会,诊,诊意见，,共,共同研究,治,治疗方案,，,，同时表,示,示对会诊,医,医师的尊,重,重。会诊,医,医师应以,对,对病人完,全,全负责的,精,精神和实,事,事求是的,科,科学态度,认,认真会诊,，,，并将检,查,查结果、,诊,诊断及处,理,理意见详,细,细记录于,病,病历会诊,单,单上。如,遇,遇疑难问,题,题或病情,复,复杂时，,应,应立即请,上,上级医师,协,协助会诊,，,，尽快作,出,出诊疗方,案,案并提出,具,具体意见,。,。对待病,人,人不得敷,衍,衍了事，,更,更不允许,推,推诿扯皮,、,、延误治,疗,疗。,申请会诊,尽,尽可能不,迟,迟于下班,前,前一小时,（,（急症例,外,外）。,8.2.3,急诊会诊,急诊科值,班,班医师对,于,于本科难,以,以处理、,急,急需其他,科,科室协助,诊,诊治的急,、,、危、重,症,症病人，,由,由经治医,师,师提出紧,急,急会诊申,请,请，并在,申,申请单上,注,注明“急,”,”字。或,者,者直接电,话,话通知和,邀,邀请。会,诊,诊医师必,须,须在,10,分钟内到,达,达申请科,室,室进行会,诊,诊。会诊,时,时，申请,医,医师必须,全,全程陪同,，,，配合会,诊,诊及抢救,工,工作。,会诊制度,8.2.4,院内大会,诊,诊,疑难病例,需,需多个科,室,室会诊时,，,，由科主,任,任提出，,经,经医务办,同,同意，邀,请,请有关医,师,师参加。,一,一般应提,前,前,1,2,天将病情,摘,摘要、会,诊,诊目的及,邀,邀请会诊,人,人员报医,务,务办。医,务,务办确定,会,会诊时间,，,，并通知,有,有关科室,及,及人员。,会诊由申,请,请科室的,科,科主任主,持,持，医务,办,办参加，,必,必要时主,管,管医疗的,医,医疗副院,长,长参加，,由,由主治医,师,师报告病,历,历，经治,医,医师作详,细,细会诊记,录,录，并认,真,真执行会,诊,诊确定的,诊,诊疗方案,。,。,8.2.5,院外会诊,本院不能,解,解决的疑,难,难病例，,可,可邀请外,院,院专家来,院,院会诊。,由,由科主任,提,提出申请,，,，由主管,病,病人的主,治,治医师填,写,写书面申,请,请，包括,简,简要病史,、,、体查、,必,必要的辅,助,助检查结,果,果以及初,步,步诊断和,会,会诊目的,及,及要求等,情,情况，科,主,主任签字,送,送医务办,，,，经医务,办,办同意后,报,报主管医,疗,疗的医疗,副,副院长批,准,准。经医,务,务办与有,关,关医院联,系,系，确定,会,会诊时间,，,，并负责,安,安排接待,事,事宜。会,诊,诊由科主,任,任、医务,办,办主任或,医,医疗副院,长,长主持。,主,主治医师,报,报告病情,，,，经治医,师,师作详细,会,会诊记录,。,。,需转外院,会,会诊者，,经,经本科室,主,主任审签,，,，医务办,批,批准，持,介,介绍信前,往,往会诊。,外,外出会诊,要,要带全有,关,关医疗资,料,料，并写,明,明会诊目,的,的及要求,。,。院外会,诊,诊亦可采,取,取电话会,诊,诊或书面,会,会诊的形,式,式，其程,序,序同前。,会诊制度,8.2.6 外出,会,会诊,外院指定,邀,邀请我院,医,医师会诊,，,，必须提,供,供单位(,医,医务办),介,介绍信，,经,经我院医,务,务办同意,，,，办理外,出,出会诊手,续,续后方可,外,外出会诊,，,，否则由,此,此发生的,医,医疗纠纷,或,或交通事,故,故，由外,出,出应诊医,师,师本人承,担,担一切责,任,任。,外院邀请,本,本院会诊,时,时，同样,必,必须提供,单,单位(医,务,务办)介,绍,绍信，经,我,我院医务,办,办同意，,医,医务办根,据,据申请会,诊,诊医院的,要,要求，将,选,选派学有,专,专长、临,床,床经验丰,富,富的专家,前,前往会诊,，,，专家会,诊,诊时要耐,心,心听取病,情,情汇报，,认,认真细致,地,地检查病,人,人，科学,地,地、实事,求,求是地提,出,出诊疗意,见,见，圆满,完,完成会诊,任,任务并报,医,医务办。,如,如遇疑难,问,问题或病,情,情复杂时,，,，应立即,报,报告医务,办,办并进一,步,步选派专,家,家协助会,诊,诊，以便,尽,尽快作出,诊,诊疗方案,并,并提出具,体,体意见。,8.2.7 会诊,时,时应注意,的,的问题。,8.2.7.1,申,申请会诊,科,科室应严,格,格掌握会,诊,诊指征，,必,必须由主,治,治医师以,上,上医师审,核,核同意。,8.2.7.2切,实,实提高会,诊,诊质量，,做,做好会诊,前,前的各项,准,准备工作,。,。经治医,师,师要详细,介,介绍病历,，,，会诊人,员,员要仔细,检,检查，认,真,真讨论，,充,充分发扬,学,学术民主,。,。主持人,要,要综合分,析,析会诊意,见,见，进行,小,小结，提,出,出具体诊,疗,疗方案。,8.2.7.3,任,任何科室,或,或个人不,得,得以任何,理,理由或借,口,口拒绝按,正,正常途径,邀,邀请的各,种,种会诊要,求,求。,查对制度,.1,临床科室,9.1.1,开医嘱、,处,处方或进,行,行治疗时,，,，应查对,病,病人姓名,、,、性别、,床,床号、住,院,院号（门,诊,诊号）。,9.1.2,执行医嘱,时,时要进行,“,“三查七,对,对”：摆,药,药后查；,服,服药、注,射,射、处置,前,前查；服,药,药、注射,处,处置后查,。,。对床号,、,、姓名和,服,服用药的,药,药名、剂,量,量、浓度,、,、时间、,用,用法。,9.1.3,清点药品,时,时和使用,药,药品前，,要,要检查质,量,量、标签,、,、失效期,和,和批号，,如,如不符合,要,要求，不,得,得使用。,9.1.4,给药前，,注,注意询问,有,有无过敏,史,史；使用,毒,毒、麻、,限,限剧药时,要,要经过反,复,复核对；,静,静脉给药,要,要注意有,无,无变质，,瓶,瓶口有无,松,松动、裂,缝,缝；给多,种,种药物时,，,，要注意,配,配伍禁忌,。,。,9.1.5,输血前，,需,需经两人,查,查对，无,误,误后，方,可,可输入；,输,输血时须,注,注意观察,，,，保证安,全,全。,9.2,手术室,9.2.1,接病人时,，,，要查对,科,科别、床,号,号、姓名,、,、性别、,诊,诊断、手,术,术名称、,术,术前用药,。,。,9.2.2,手术前，,必,必须查对,姓,姓名、诊,断,断、手术,部,部位、麻,醉,醉方法及,麻,麻醉用药,。,。,9.2.3,凡进行体,腔,腔或深部,组,组织手术,，,，要在术,前,前与缝合,前,前清点所,有,有敷料和,器,器械数。,9.3,药房,9.3.1,配方时，,查,查对处方,的,的内容、,药,药物剂量,、,、配伍禁,忌,忌。,9.3.2,发药时，,查,查对药名,、,、规格、,剂,剂量、用,法,法与处方,内,内容是否,相,相符；查,对,对标签（,药,药袋）与,处,处方内容,是,是否相符,；,；查对药,品,品有无变,质,质，是否,超,超过有效,期,期；查对,姓,姓名、年,龄,龄，并交,代,代用法及,注,注意事项,。,。,查对制度,9.4,输血科,9.4.1,血型鉴定,和,和交叉配,血,血试验，,两,两人工作,时,时要“双,查,查双签”,，,，一人工,作,作时要重,做,做一次。,9. 4.2,发血时，,要,要与取血,人,人共同查,对,对科别、,病,病房、床,号,号、姓名,、,、血型、,交,交叉配合,试,试验结果,、,、血瓶号,、,、采血日,期,期、血液,质,质量。,9.5,检验科,9.5.1,采取标本,时,时，查对,科,科别、床,号,号、姓名,、,、检验目,的,的。,9.5.2,收集标本,时,时，查对,科,科别、姓,名,名、性别,、,、联号、,标,标本数和,质,质量。,9.5.3,检验时，,查,查对试剂,、,、项目，,化,化验单与,标,标本是否,相,相符。,9.5.4,检验后，,查,查对目的,、,、结果。,9.5.5,发报告时,，,，查对科,别,别、病房,。,。,9.6,病理科,9.6.1,收集标本,时,时，查对,单,单位、姓,名,名、性别,、,、联号、,标,标本、固,定,定液。,9.6.2,制度片时,，,，查对编,号,号、标本,种,种类、切,片,片数量。,9.6.3,诊断时，,查,查对编号,、,、标本种,类,类、临床,诊,诊断、病,理,理诊断。,9.6.4,发报告时,，,，查对单,位,位。,9.7,放射科,9.7.1,检查时，,查,查对科别,、,、病房、,姓,姓名、年,龄,龄、片号,、,、部位、,目,目的。,9.7.2,治疗时，,查,查对科别,、,、病房、,姓,姓名、部,位,位、条件,、,、时间、,角,角度、剂,量,量。,9.7.3,发报告时,，,，查对科,别,别、病房,。,。,查对制度,9.8,各临床及,相,相关医技,科,科室,9.8.1,各科治疗,时,时，查对,科,科别、病,房,房、姓名,、,、部位、,种,种类、剂,量,量、时间,、,、皮肤。,9.8.2,低频治疗,时,时，查对,极,极性、电,流,流量、次,数,数。,9.8.3,高频治,疗,疗时，,检,检查体,表,表、体,内,内有无,金,金属异,常,常。,9.8.4,针刺治,疗,疗前，,检,检查针,的,的数量,和,和质量,，,，取针,时,时，检,查,查针数,和,和有无,断,断针。,9.9,供应室,9.9.1,准备器,械,械包时,，,，查对,品,品名、,数,数量、,质,质量、,清,清洁度,。,。,9.9.2,发器械,包,包时，,查,查对名,称,称、消,毒,毒日期,。,。,9.9.3,收器械,包,包时，,查,查对数,量,量、质,量,量、清,洁,洁处理,情,情况。,9.10,特殊检,查,查室（,心,心电图,、,、脑电,图,图、超,声,声波、,基,基础代,谢,谢等）,9.10.1,检查时,，,，查对,科,科别、,床,床号、,姓,姓名、,性,性别、,检,检查目,的,的。,9.10.2,诊断时,，,，查对,姓,姓名、,编,编号、,临,临床诊,断,断、检,查,查结果,。,。,9.10.3,发报告,时,时查对,科,科别、,病,病房。,病历书,写,写规范,与,与管理,制,制度,10.1,病历记,录,录应用,钢,钢笔或,签,签字笔,书,书写，,力,力求通,顺,顺、完,整,整、简,炼,炼、准,确,确、字,迹,迹清楚,、,、整洁,，,，不得,删,删改、,倒,倒填、,剪,剪贴。,医,医师应,签,签全名,。,。,10.2,病历一,律,律用中,文,文书写,，,，无正,式,式译名,的,的病名,，,，以及,药,药名等,可,可以例,外,外。诊,断,断、手,术,术应按,照,照疾病,和,和手术,分,分类名,称,称填写,。,。,10.3,新入院,病,病人必,须,须书写,一,一份完,整,整病历,，,，内容,包,包括姓,名,名、性,别,别、年,龄,龄、职,业,业、籍,贯,贯，工,作,作单位,或,或住所,、,、婚否,、,、入院,日,日期、,主,主诉、,现,现病史,、,、既往,史,史、过,敏,敏史、,家,家族史,、,、系统,回,回顾，,个,个人生,活,活史，,女,女病人,月,月经史,、,、生育,史,史、体,格,格检查,、,、本科,所,所见、,化,化验检,查,查、特,殊,殊检查,、,、小结,、,、初步,诊,诊断、,治,治疗处,理,理意见,等，由,医,医师书,写,写签字,。,。,10.4,书写时,力,力求详,尽,尽、准,确,确，要,求,求入院,后,后,24,小时内,完,完成，,急,急诊应,即,即刻检,查,查书写,。,。,10.5,病历由,实,实习医,师,师负责,书,书写，,经,经住院,医,医师审,查,查签字,，,，并做,必,必要的,补,补充修,改,改，住,院,院医师,另,另写住,院,院记录,和,和首次,病,病程记,录,录。如,无,无实习,医,医师时,则,则由住,院,院医师,书,书写病,历,历，总,住,住院医,师,师或主,治,治医师,应,应审查,修,修改并,签,签字。,10.6,再次入,院,院者应,按,按要求,书,书写再,次,次入院,病,病历。,10.7,病人入,院,院后，,必,必须于,24,小时内,进,进行拟,诊,诊分析,，,，提出,诊,诊疗措,施,施，并,记,记入病,程,程记录,内,内。,10.8,首次病,程,程记录,包,包括病,情,情变化,、,、检查,所,所见、,鉴,鉴别诊,断,断、上,级,级医师,对,对病情,的,的分析,及,及诊疗,意,意见、,治,治疗过,程,程和效,果,果。凡,施,施行特,殊,殊处理,时,时要记,明,明施行,方,方法和,时,时间。,病,病程记,录,录一般,应,应每天,记,记录一,次,次，,(,一般病,人,人可,23,日写一,次,次,),，重危,病,病人和,病,病情骤,然,然恶化,的,的病人,应,应随时,记,记录。,病,病程记,录,录由住,院,院医师,负,负责记,载,载，总,住,住院医,师,师、主,治,治医师,应,应有计,划,划地进,行,行检查,，,，提出,同,同意或,修,修改意,见,见并签,字,字。,10.9,科内或,全,全院性,会,会诊及,疑,疑难病,症,症的讨,论,论，应,作,作详细,记,记录。,请,请他科,医,医师会,诊,诊由会,诊,诊医师,认,认真填,写,写记录,并,并签字,。,。,病历书,写,写规范,与,与管理,制,制度,10.10,手术病,人,人的术,前,前准备,、,、术前,讨,讨论、,手,手术记,录,录、术,后,后总结,，,，均应,详,详细地,填,填入病,程,程记录,内,内或另,附,附手术,记,记录单,。,。,10.11,凡移交,病,病人均,需,需由交,班,班医师,作,作出交,班,班小结,填,填入病,程,程记录,内,内。阶,段,段小结,由,由住院,医,医师负,责,责写入,病,病程记,录,录内。,10.12,凡决定,转,转诊、,转,转科或,转,转院的,病,病人，,住,住院医,师,师必须,书,书写较,为,为详细,的,的转诊,、,、转科,、,、或转,院,院记录,，,，主治,医,医师审,查,查签字,。,。转院,记,记录最,后,后由科,主,主任审,查,查签字,。,。,10.13,各种检,查,查结果,回,回报单,按,按顺序,粘,粘贴，,各,各种病,情,情介绍,单,单或诊,断,断证明,书,书应附,于,于病历,上,上。,10.14,出院总,结,结和死,亡,亡记录,应,应在当,日,日完成,。,。出院,总,总结内,容,容包括,病,病历摘,要,要及各,项,项检查,要,要点、,住,住院期,间,间的病,情,情转变,及,及治疗,过,过程、,效,效果、,出,出院时,情,情况、,出,出院后,处,处理方,案,案和随,诊,诊计划,，,，应由,住,住院医,师,师书写,，,，总住,院,院医师,或,或主治,医,医师审,查,查签字,。,。死亡,记,记录除,病,病历摘,要,要、治,疗,疗经过,外,外，应,记,记载抢,救,救措施,、,、死亡,时,时间、,死,死亡原,因,因，由,住,住院医,师,师书写,，,，主治,医,医师审,查,查签字,。,。凡做,病,病理解,剖,剖的病,例,例应有,详,详细的,病,病理解,剖,剖记录,及,及病理,诊,诊断。,死,死亡病,历,历讨论,也,也应有,详,详细记,录,录，并,填,填写死,亡,亡病历,专,专页。,10.15,中医、,中,中西医,结,结合病,历,历包括,中,中医、,中,中西医,结,结合诊,断,断和治,疗,疗内容,。,。,交接班,制,制度,11.1,各病室,、,、急诊,科,科观察,室,室、急,诊,诊科留,观,观病房,均,均实行,早,早班集,体,体交接,班,班，每,晨,晨由负,责,责主治,医,医师,(,或总住,院,院医师,),或护士,长,长召集,全,全病室,医,医护人,员,员开晨,会,会，由,夜,夜班护,士,士报告,晚,晚夜班,情,情况，,医,医师或,护,护士长,报,报告病,房,房工作,重,重点和,注,注意事,项,项，经,管,管医生,提,提出新,病,病人及,重,重点病,人,人之诊,疗,疗、手,术,术及护,理,理要点,。,。交接,班,班时必,须,须衣帽,整,整齐、,注,注意力,集,集中，,交,交接班,人,人在未,完,完成交,班,班前，,不,不得离,开,开病房,。,。每次,晨,晨会不,得,得超过,半,半小时,。,。,11.2,各科室,医,医师在,下,下班前,应,应将危,、,、急、,重,重病人,病,病情和,处,处理事,项,项记入,交,交班本,，,，并做,好,好口头,交,交班工,作,作。值,班,班医师,对,对危重,病,病人应,作,作好病,程,程记录,和,和医疗,措,措施记,录,录，并,扼,扼要记,入,入值班,日,日志。,11.3,交班具,体,体要求,11.3.1,护士应,有,有书面,交,交班本,，,，详细,记,记录危,、,、重、,新,新及手,术,术前后,病,病人情,况,况和注,意,意事项,。,。护士,交,交班本,上,上还应,详,详细记,载,载病人,流,流动情,况,况。,11.3.2,交班前,应,应全部,完,完成本,班,班工作,，,，并尽,可,可能为,下,下班做,好,好准备,，,，如因,特,特殊情,况,况未能,完,完成，,须,须说明,原,原因，,交,交接班,后,后继续,完,完成。,11.3.3,护士交,班,班时应,共,共同巡,视,视病人,，,，进行,床,床头交,班,班。同,时,时按规,定,定项目,及,及数字,交,交清剧,毒,毒、麻,醉,醉药品,、,、医疗,器,器械及,病,病人特,殊,殊检查,、,、标本,收,收集等,。,。,11.3.4,医师交,班,班时，,应,应写好,必,必要的,记,记录，,危,危重病,人,人应在,床,床头交,接,接班。,11.3.5,交接班,时,时要求,认,认真、,仔,仔细，,交,交接班,后,后发生,的,的问题,，,，概由,接,接班者,负,负责，,不,不得推,诿,诿。,11.3.6,白班护,士,士交班,前,前应准,备,备充足,抢,抢救物,品,品及敷,料,料、器,械,械、被,服,服等。,其它医,、,、护、,技,技部门,的,的交接,班,班按各,部,部门制,度,度细则,执,执行。,医疗技,术,术准入,制,制度,12.1,为加强,医,医疗技,术,术管理,，,，促进,卫,卫生科,技,技进步,，,，提高,医,医疗服,务,务质量,，,，保障,人,人民身,体,体健康,，,，根据,医疗机,构,构管理,条,条例,等国家,有,有关法,律,律法规,，,，结合,我,我院实,际,际情况,，,，制度,定,定本医,疗,疗技术,准,准入制,度,度。,12.2,凡引进,本,本院尚,未,未开展,的,的新技,术,术、新,项,项目，,均,均应严,格,格遵守,本,本准入,制,制度。,12.3,新医疗,技,技术分,为,为以下,三,三类：,12.3.1,探索使,用,用技术,，,，指医,疗,疗机构,引,引进或,自,自主开,发,发的在,国,国内尚,未,未使用,的,的新技,术,术。,12.3.2,限制度,使,使用技,术,术（高,难,难、高,新,新技术,）,），指,需,需要在,限,限定范,围,围和具,备,备一定,条,条件方,可,可使用,的,的技术,难,难度大,、,、技术,要,要求高,的,的医疗,技,技术。,12.3.3,一般诊,疗,疗技术,，,，指除,国,国家或,省,省卫生,行,行政部,门,门规定,限,限制度,使,使用外,的,的常用,诊,诊疗项,目,目，具,体,体是指,在,在国内,已,已开展,且,且基本,成,成熟或,完,完全成,熟,熟的医,疗,疗技术,。,。,12.4,医院鼓,励,励研究,、,、开发,和,和应用,新,新的医,疗,疗技术,，,，鼓励,引,引进国,内,内外先,进,进医疗,技,技术；,禁,禁止使,用,用已明,显,显落后,或,或不再,适,适用、,需,需要淘,汰,汰或技,术,术性、,安,安全性,、,、有效,性,性、经,济,济性和,社,社会伦,理,理及法,律,律等方,面,面与保,障,障公民,健,健康不,相,相适应,的,的技术,。,。,12.5,医院由,医,医务办,牵,牵头成,立,立医院,新,新技术,管,管理委,员,员会（,由,由医院,主,主要专,家,家组成,）,）及科,室,室医疗,新,新技术,管,管理小,组,组（由,科,科室主,任,任及专,家,家,3-5,人组成,）,），全,面,面负责,新,新技术,项,项目的,理,理论和,技,技术论,证,证，并,提,提供权,威,威性的,评,评价。,包,包括：,提,提出医,疗,疗技术,准,准入政,策,策建议,；,；提出,限,限制度,使,使用技,术,术项目,的,的建议,及,及相关,的,的技术,规,规范和,准,准入标,准,准；负,责,责探索,和,和限制,度,度使用,技,技木项,目,目技术,评,评估，,并,并出具,评,评估报,告,告；对,重,重大技,术,术准入,项,项目实,施,施效果,和,和社会,影,影响评,估,估，以,及,及其他,与,与技术,准,准入有,关,关的咨,询,询工作,。,。,医疗技,术,术准入,制,制度,12.6,严格规,范,范医疗,新,新技术,的,的临床,准,准入制,度,度，凡,引,引进本,院,院尚未,开,开展的,新,新技术,、,、新项,目,目，首,先,先须由,所,所在科,室,室进行,可,可行性,研,研究，,在,在确认,其,其安全,性,性、有,效,效性及,包,包括伦,理,理、道,德,德方面,评,评定的,基,基础上,，,，本着,实,实事求,是,是的科,学,学态度,指,指导临,床,床实践,，,，同时,要,要具备,相,相应的,技,技术条,件,件、人,员,员和设,施,施，经,科,科室集,中,中讨论,和,和科主,任,任同意,后,后，填,写,写“新,技,技术、,新,新项目,申,申请表,”,”交医,务,务办审,核,核和集,体,体评估,。,。,12.6.1,科室新,开,开展一,般,般诊疗,技,技术项,目,目只需,填,填写“,申,申请表,”,”向医,务,务办申,请,请，在,本,本院,医疗机,构,构执业,许,许可证,范围内,的,的，由,医,医务办,组,组织审,核,核和集,体,体评估,；,；新项,目,目为本,院,院,医疗机,构,构执业,许,许可证,范围外,的,的，由,医,医务办,向,向省卫,生,生厅申,报,报，由,卫,卫生厅,组,组织审,核,核，医,务,务办负,责,责联络,和,和催促,执,执业登,记,记。,12.6.2,申请开,展,展探索,使,使用、,限,限制度,使,使用技,术,术必须,提,提交以,下,下有关,材,材料：,12.6.2.1,医疗机,构,构基本,情,情况,(,包括床,位,位数、,科,科室设,置,置、技,术,术人员,、,、设备,和,和技术,条,条件等,),以及医,疗,疗机构,合,合法性,证,证明材,料,料复印,件,件；,12.6.2.2,拟开展,新,新技术,项,项目相,关,关的技,术,术条件,、,、设备,条,条件、,项,项目负,责,责医师,资,资质证,明,明以及,技,技术人,员,员情况,；,；,12.6.2.3,拟开展,新,新技术,项,项目相,关,关规章,制,制度、,技,技术规,范,范和操,作,作规程,；,；,12.6.2.4,拟开展,探,探索使,用,用技术,项,项目的,可,可行性,报,报告；,12.6.2.5,卫生行,政,政部门,或,或省医,学,学会规,定,定提交,的,的其他,材,材料。,12.6.3,探索使,用,用技术,、,、限制,度,度使用,技,技术项,目,目评沽,和,和申报,：,：,12.6.3.1,受理申,报,报后由,医,医务办,进,进行形,式,式审查,；,；,12.6.3.2,首先由,医,医务办,依,依托科,室,室医疗,新,新技术,管,管理小,组,组依据,相,相关技,术,术规范,和,和准入,标,标准进,行,行初步,技,技术评,估,估；,12.6.3.3,各科室,申,申报材,料,料完善,后,后,15,个工作,日,日内由,医,医务办,组,组织医,院,院新技,术,术管理,委,委员会,专,专家评,审,审，并,出,出具技,术,术评估,报,报告；,12.6.3.4,由医务,办,办向省,卫,卫生厅,申,申报，,由,由卫生,厅,厅和省,医,医学会,组,组织审,核,核，医,务,务办负,责,责联络,和,和催促,执,执业登,记,记,医疗技术准,入,入制度,2.7,医院医务办,职,职责,:,12.7.1,医院医务办,负,负责组织管,理,理全院医疗,技,技术准入工,作,作，制度定,有,有关医疗技,术,术准入政策,、,、规划，协,调,调并监督本,制,制度的实施,。,。,12.7.2,按,医疗机构管,理,理条例,、,医疗机构执,业,业许可证,等法规要求,，,，组织审核,新,新技术项目,是,是否超范围,执,执业，如属,于,于超范围执,业,业，由医务,办,办向省卫生,厅,厅申报，由,卫,卫生厅和省,医,医学会组织,审,审核，医务,办,办负责联络,和,和催促执业,登,登记。,12.7.3,医务办组织,科,科室医疗新,技,技术管理小,组,组和医院经,改,改办等职能,部,部门，参照,省,省内或国内,同,同级医院收,费,费标准，填,写,写收费标准,申,申报表上报,物,物价局。,12.7.4,医院医务办,负,负责实施全,院,院医疗技术,准,准入的日常,监,监督管理，,包,包括对已申,报,报和开展的,医,医疗新技术,进,进行跟踪，,了,了解其进展,、,、协助培训,相,相关人员、,邀,邀请院外专,家,家指导，解,决,决进展中的,问,问题和困难,等,等。,12.8,各科室每年,按,按规定时间,将,将本年度计,划,划开展的医,疗,疗新技术项,目,目报医务办,并核准和落,实,实医疗新技,术,术主要负责,人,人和主要参,加,加人员,填写相关申,请,请材料。科,室,室医疗新技,术,术管理小组,组,组织并督促,医,医疗技术按,计,计划实施,定期与主管,部,部门联系，,确,确保医疗新,技,技术顺利开,展,展。医疗新,技,技术项目负,责,责人要对已,开,开展的技术,项,项目做到随,时,时注意国内,外,外、省内外,发,发展动态，,收,收集信息，,组,组织各类型,的,的学术交流,，,，及时总结,和,和提高。,12.9,在实施新技,术,术、新项目,前,前必须征得,病,病人或其委,托,托代理人的,同,同意并书面,签,签名备案。,医疗技术准,入,入制度,12.10,申报医疗新,技,技术成果奖,：,：,12.10.1,申报科室于,年,年底将所开,展,展的新技术,、,、新项目进,行,行总结，填,写,写新技术、,新,新项目评选,申,申请表，上,报,报医务办参,加,加医院年度,评,评比。申报,材,材料要求完,整,整、准确和,实,实事求是，,包,包括技术完,成,成情况及效,果,果、完成病,例,例数以及必,要,要的病历资,料,料（临床效,果,果及必要的,对,对照）、国,内,内外及省内,应,应用现状、,论,论文发表情,况,况和相关查,新,新报告以及,该,该领域全国,知,知名专家的,意,意见说明等,。,。,12.10.1,医务办每年,底,底对已经开,展,展并取得成,果,果的医疗新,技,技术，组织,医,医院新技术,管,管理委员会,专,专家采用高,效,效、公正的,程,程序进行评,审,审，对其中,非,非常有价值,的,的项目授予,奖,奖励并向上,级,级部门推介,。,。,12.10.2,医务办每年,底,底对以往已,开,开展或已评,奖,奖的医疗新,技,技术，组织,医,医院新技术,管,管理委员会,专,专家进行回,顾,顾性总结和,社,社会效益及,经,经济效益的,评,评估，对已,失,失去实用价,值,值或停止的,医,医疗技术作,出,出相应结论,。,。,12.11,违反本办法,规,规定，未经,准,准入管理批,准,准而擅自开,展,展的医疗技,术,术项目，按,照,照,医疗机构管,理,理条例,、,医疗机构管,理,理条例实施,细,细则,等相关法律,法,法规进行处,罚,罚，并承担,相,相应法律责,任,任。,12.12,违反本办法,规,规是的医师,，,，按,中华人民共,和,和国执业医,师,师法,等相关法律,法,法规进行处,罚,罚，并承担,相,相应法律责,任,任。,12.13,本制度如出,现,现与国家行,政,政管理部门,相,相关医疗技,术,术准入制度,相,相冲突的情,况,况，按国家,行,行政管理部,门,门相关医疗,技,技术准入制,度,度执行。,12.14,国家行政管,理,理部门另有,规,规定的医疗,技,技术准入项,目,目或实验医,疗,疗项目，按,国,国家有关规,定,定执行。,手术分级管,理,理制度,13.1,手术分类，,根,根据国 家,新,新版教材，,参,参照国际、,国,国内专业会,议,议建议，按,照,照手术的难,易,易程度、大,小,小、是否已,经,经开展情况,将,将手术分为,四,四类：,13.1.1,一类手术：,简,简单小型手,术,术；,13.1.2,二类手术：,小,小型手术及,简,简单中型手,术,术；,13.1.3,三类手术：,中,中型手术及,一,一般大手术,；,；,13.1.4,四类手术：,疑,疑难重症大,手,手术及科研,手,手术、新开,展,展手术、多,科,科联合手术,。,。,13.2,各级人员参,加,加手术范围,，,，根据医生,专,专业技术水,平,平、