小儿呼吸系统解剖特点第一节

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿呼吸系统解剖生理特点及上呼吸道感染,掌握急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管哮喘的临床表现,熟悉支气管哮喘的诊断标准、治疗要点及预防,了解呼吸系统解剖生理特点，急性上呼吸道感染及急性支气管炎的病因，支气管哮喘的病因、发病机制,解剖特点,鼻,面骨发育不全，鼻和鼻腔相对短小,数月内几无下鼻道，4岁形成,没有鼻毛,粘膜下缺乏海绵组织，少鼻衄,鼻泪管和咽鼓管,鼻泪管短，瓣膜发育不全,咽鼓管宽、直、短,扁桃体发育规律,咽扁桃体6月已发育,腭扁桃体1岁末渐大、410岁高峰、1015岁退化,喉,相对较成人窄，漏斗状,软骨柔软，粘膜薄弱、多血管,婴儿环状软骨最窄,气管,新生儿长4cm，成人增加3倍,右直，易坠异物,足月儿肺泡数目仅成人的八分之一,2岁以后出现Kohn氏孔，故新生儿及婴儿无侧支通气。,梗阻主要为肿胀和分泌物,气管壁缺乏弹力纤维，软骨柔弱，细支气管无软骨，呼气易受压,胎儿气道发育早于肺，传导部分多于呼吸部分，死腔/潮气量比例大,呼吸肌与胸廓,生后圆形，桶状,呼吸肌不发达，主要腹式呼吸,受腹胀影响,胸壁柔软，吸气负压大，易凹陷，限制肺扩张,耐疲劳肌纤维少，早产儿不到10%，足月儿30%，1岁5060%（成人水平）,各年龄小儿呼吸、脉搏,(,次数/分,),年龄,呼吸,脉,搏,呼吸：脉搏,新生儿,40-45,120-140,1,：,3,2岁,pH值,735-745,735-745,735-745,Pa0,2,(kPa),8-12,106-133,106-133,PaC0,2,(kPa),400467,400467,467600,HC0,3,-,(mmolL),2022,20-22,22-24,BE(mmolL),-6+2,-6+2,-4-+2,Sa02(%),90-97,95-97,96-98,免疫特点,天然免疫,特异性免疫,急性上呼吸道感染,上感：鼻、鼻咽和咽部的急性感染,急性鼻咽炎、急性扁桃体炎、急性咽炎,空气飞沫传播,病因,病毒 90%合胞病毒、流感病毒、副流感病毒,细菌 少数 溶血性链球菌、肺炎球菌,支原体 肺炎支原体,流行病学,全年发生，冬春较多，婴幼儿最多，学龄儿童减少,飞沫传播、直接接触、肠道,流行或散发,传染期轻症持续几天，重症较长,对病毒免疫力较短，12月或稍久，也可达数年,临床表现,局部症状（轻症）：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适、咽痛，34天自愈,全身症状（重症）：发热、烦躁、头痛、全身不适，乏力、食欲不振，消化道症状,婴幼儿全身症状为主，热程23d至1w左右，高热惊厥，年长儿局部症状为主,体征：咽充血、扁桃体肿大、淋巴结肿大,肺部正常,肠道病毒感染多皮疹,疱疹性咽峡炎,部位：悬雍垂、软腭、咽腭弓 24mm灰白色疱疹,12d后破溃成小溃疡,症状：高热、咽痛、咽充血,1w痊愈,咽结合膜热,高热、咽痛、眼部刺痛,咽充血，分泌物,滤泡性结膜炎,淋巴结肿大,12w痊愈,