《杜氏利什曼原虫》课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,整理课件,*,简介,利什曼原虫,（Leishmania spp.）属于动鞭纲。,生活史有,前鞭毛体,和,无鞭毛体,两期。前者寄生于节肢动物（,白蛉,）的消化道内，后者寄生于脊椎动物的单核吞噬细胞内，通过,白蛉,传播。,利什曼原虫引起人与动物的,利什曼病,，是一种,人兽共患,寄生虫病。,1,整理课件,利什曼病及病原种类,内脏利什曼病：杜氏利什曼原虫引起；在印度，患者皮肤上常有暗的色素沉着，并有发热，故称黑热病。,皮肤利什曼病：热带利什曼原虫和墨西哥利什曼原虫引起。,粘膜皮肤利什曼病：巴西利什曼原虫引起。,我国,黑热病,是由,杜氏利什曼原虫,引起。,黑热病,是我国,五大寄生虫病,、,世界六大热带病之一。,2,整理课件,一、形态,无鞭毛体,(利杜体),寄生于人和其它哺乳动物体的巨噬细胞内,卵圆形或圆形，,虫体很小,2-3m,。,有一较大圆形核,动基体,位于核旁细小杆状，高倍镜下可见,基体,和,根丝体,3,整理课件,1 A Macrophage Filled With,Leishmania,amastigotes,细胞内充满大量的利杜体,4,整理课件,1 无鞭毛体,巨噬细胞破裂，无鞭毛体游离又进入其它巨噬细胞，重复增殖,5,整理课件,前鞭毛体,(鞭毛体),虫体呈梭形，大小为,10,20m1.5,4m,核位于虫体中部,动基体在前部，基体发出一鞭毛，长与虫体相近，弯曲,寄生于白蛉的胃内。,前鞭毛,核,动基体,基体,6,整理课件,杜氏利什曼原虫前鞭毛体,（体外培养）多条前鞭毛体聚集成菊花状，中央为缠绕成团的鞭毛和附着的培养基物质。,杜氏利什曼原虫前鞭毛体,（体外培养）虫体成纺锤形，前端具一鞭毛。,7,整理课件,2 前鞭毛体,细胞质呈淡紫色，核呈紫红色,前鞭毛体运动活泼，鞭毛不停地摆动,8,整理课件,无鞭毛体,前胃、食道、咽,雌蛉叮咬,胃,7天后,大量前鞭毛体聚集于口腔、喙,前鞭毛体二分裂,生活史,：,在白蛉体内发育,9,整理课件,分裂繁殖,无鞭毛体,前鞭毛体,巨噬细胞,在人体内发育：,白蛉叮咬,生活史：,10,整理课件,白蛉（Phlebotomus，,sand fly,）,体小，3，约为蚊子1/3，驼背状，全身密生细毛，灰黄色,11,整理课件,白蛉,鞭毛体寄生于白蛉消化道，二分裂法繁殖,12,整理课件,生活史小结,寄生部位与致病虫期：无鞭毛体（利杜体）寄生于肝、脾、骨髓和淋巴结等（,巨噬细胞内,）,传播媒介：,白蛉,感染阶段：,前鞭毛体,，寄生于白蛉消化道内,感染方式：雌性,白蛉吸血,，前鞭毛体随,唾液,注入人体,保虫宿主：,狗,（主要）,13,整理课件,三、利什曼原虫病的症状,1、长期不规则发热。,2、脾、肝、淋巴结肿大。,（1）脾肿大,导致全血减少,RBC 贫血,血小板 鼻衄、齿龈和皮下出血,WBC 免疫力,易继发各种感染或并发症。,常见并发症，肺炎、痢疾等。,不治疗死亡率高，一经治疗，痊愈率高。,脾肿大出现率95以上。,14,整理课件,（2）肝肿大,白蛋白明显,球蛋白明显,15,整理课件,3、肾损害,病人排蛋白尿、血尿。,出现肾小球淀粉样变。,肾小球内免疫复合物沉积。,4、皮肤损害,我国常见结节型,皮肤出现肉芽瘤样结节，结节处皮肤发红，表面光滑，不痛不痒，不麻木，无溃疡。,16,整理课件,黑热病,病人-,肝脾肿大,17,整理课件,黑热病人,示脾肿大,黑热病俗称“大肚子病”,18,整理课件,黑热病,病人,12岁男孩,脾肿大,贫血,严重消瘦,19,整理课件,四、致病特点,1.潜伏期长：常为35个月或更长。,2.肝脾、淋巴结肿大：其中以脾肿大最为显著。原因是巨噬细胞和浆细胞增生。此外还有脾内血流受阻，充血和纤维组织增生。,3.全血性贫血：红细胞、白细胞、血小板数量均显著降低（白细胞减少导致抵抗力降低，患者常死于细菌性肺炎）。,主要原因：,脾功能亢进；骨髓造血功能受抑制；免疫溶血,20,整理课件,4.A/G倒置：,血清白蛋白下降：肝功能受损，合成白蛋白减少；肾功能受损，部分白蛋白从尿中排出。,球蛋白上升：浆细胞增生，产生球蛋白增多。,5.蛋白尿、血尿：,免疫复合物在肾小球基底膜沉积引起免疫病理损害，引起淋巴细胞和浆细胞浸润的间质性肾炎。,6.,内脏利什曼病预后：患者不经治疗，死亡率达,70,90%,。,21,整理课件,五、免疫特点,1.患者免疫力受抑制，尤其是细胞免疫功能低下，故利什曼素试验阴性。,2.患者免疫球蛋白增高，但无保护作用。,3.患者治愈后细胞免疫恢复，可获得终身免疫，能抵抗同种利什曼原虫的再感染。,22,整理课件,23,整理课件,皮肤型黑热病结节型（瘤型：面、颈）褐色型（花斑型）淋巴结型黑热病,24,整理课件,内脏利什曼病,25,整理课件,皮肤利什曼病,26,整理课件,皮肤,利什曼病,27,整理课件,皮肤利什曼病,28,整理课件,皮肤,黑热病,29,整理课件,六、,病原检查,1、骨髓穿刺或淋巴结穿刺检查,2、皮肤活组织检查,取皮肤组织液涂片染色检查。,3、培养法,穿刺液接种于三N培养基内，培养、观察有无前鞭毛体。,4、动物接种法,5、免疫诊断法,间接血凝试验、间接荧光试验。,穿刺液接种在地鼠皮下或腹腔内，取骨髓压碎涂片，脾穿刺涂片，染色检查无鞭毛体。,（确诊黑热病主要方法,）,骨髓穿刺髂骨或脊突,（检出率高80-90%）,淋巴穿刺腹股沟，颈部肿大淋巴结,（检出率低46-87%）,30,整理课件,七、流行,1.世界：中国、印度及地中海沿岸国为主。,2.我国：长江以北16个省市自治区，甘肃、四川、陕西、山西、新疆和内蒙古更多见。我国在黑热病防治工作成绩卓著，19581960年先后达到了基本消灭的要求。1958年山东省率先在全国达到基本消灭要求。,现在我国每年新发病人数约100人。,31,整理课件,八、,治疗,注射低毒高效的,葡萄糖酸锑纳,，疗效可达,97.4,。,2.,抗锑病人采用戊脘脒、二脒替、羟眯替。,3.,经多种药物治疗无效而脾高度肿大且有脾功能亢进者，可考虑脾切除。,32,整理课件,九、预防,1、消灭病狗，减少传染源。,2、灭蛉防蛉，切断传播途径。,3、做好个人防护，防止白蛉叮咬。,33,整理课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,