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单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,声带息肉围手术期护理,耳鼻咽喉头颈外科、口腔科,学习目标,1.,熟悉声带息肉的定义,2.,了解病因、发病机制和病理,3.,掌握,声带息肉的症状,4.,掌握,围手术期护理,一、定义,声带息肉为喉部慢性炎症性病变。,好发于一侧声带的前、中,1/3,交界边缘，半透明、白色或粉红色表面光滑,是引起,声音嘶哑,的常见疾病,正常声带,声带息肉,多因发声不当或用声过度导致，也可为一次强烈发声之后引起,多见于职业用声的病人，如,教师,、,销售人员,、,歌唱演员,、,喜欢喊叫的儿童,等。,长期慢性刺激，如长期吸烟可诱发本病，也可继发于上呼吸道感染。,二、病因和发病机制,三、病理,声带的任克氏间隙发生局限性水肿，血管扩张或充血，表面覆盖正常的鳞状上皮细胞，形成白色或粉红色的椭圆形肿物,四、 症状,1,）声带息肉通常伴有声音嘶哑、失音、咽喉干痒、疼痛等症状表现，声带息肉过大可严重阻塞声门，导致发生呼吸困难的危险状况。,2),声嘶,3),异物感,支撑喉镜下声带息肉切除术,近年来已成为治疗声带息肉的一种重要手段 。手术具有创伤性小、精确度高、结构功能保留好和恢复快等优点,五、,手术方式,六,、术前护理,1),详细了解患者的健康状况，有无高血压、冠心病、糖尿病及颈椎病史。,(2),仔细检查口腔及牙齿情况，特别注意有无牙齿松动及义齿，活动的义齿须在术前取出。如有口咽部急性炎症应暂缓手术；,(3),术前检查心、肺、肝、肾功能、血常规、凝血功 能、 咽 喉 部 内 镜、,X,线 等,六、术前护理,4,）全麻术前禁饮食,8h,，防止患者在麻醉或手术过程中出现呕吐而引起窒息或吸入性肺炎,5),告知患者术后,2,周内严格禁声，并与患者共同制定好非语言交流的方法如书写、打手势，也可以使用手机发短信进行交流。,七、 术后护理,(1),全麻后的护理：,1,）患者术后一般在麻醉复苏室清醒后回病房，回病房后去枕平卧位，头偏向一侧，有利于分泌物流出，防止误吸引起吸入性肺炎，甚至窒息。,七、 术后护理,2,）密切观察呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等变化并做好记录，心电监护，持续低流量吸氧，注意观察呼吸道的分泌物及出血情况，及时吸出分泌物及渗血，保持呼吸道通畅。发现异常，报告医生及时处理。,七、 术后护理,3,）术中支撑喉镜对喉部的刺激及手术造成的创面，可引起喉水肿而导致呼吸困难。手术后急性喉头水肿、喉痉挛大多发生在术后,612 h,，因此，术后密切观察,呼吸,尤为重要，做到及时发现喉梗阻，及时处理。,七、术后护理,(2),饮食护理：,1,）术后,6 h,开始进流质饮食，食用温冷饮食为好。次日改为半流质饮食。,七、术后护理,2,）一周后给予软食或普通饮食， 多吃对嗓子有益的食物 。食物过热易引起咽喉黏膜充血 ，过冷食物可使咽喉部肌肉产生不正常的收缩和血管痉挛， 影响喉肌和声带的正常功能 ，忌烟酒 、辛辣及油炸等刺激性食物 ，保持口腔的清洁 。,七、术后护理,（,3,）禁声期护理：过早的声带活动会影响创面愈合而使手术效果欠理想。术后禁声是护理的重点 。为了保证术后发声功能的恢复，患者术后要求严格禁声。术后禁声一周，术后,1,个月内应尽量少说话，有利于声带良好恢复。,八、,出院指导,指导患者,正确用嗓,，如不大声喊叫，不发高音，减少说话次数及时间，一般要求术后第,2,周开始可以小声短时说话，在,4,周以后基本可达正常状态；,不食用刺激性食物，禁烟酒，避免刺激性气体；积极锻炼，保证良好休息，增强体质，积极预防上呼吸道感染。嘱患者术后定期复查，如出现异常及时就医，防止息肉复发。,1.,熟悉定义,2.,了解病因、发病机制和病理,3.,掌握,声带息肉的症状、围手术期护理,小结,课后练习题,如何预防声带息肉术后复发？,谢谢！,
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