角膜炎病人的护理

角膜炎病人的护理,学习内容：,1,、掌握：细菌性角膜炎患者的健康史、,身体状况、护理措施。,2,、熟悉：单纯疱疹病毒性角膜炎的特点。,3,、熟悉：真菌性角膜炎的特点。,学习重点：,1,、细菌性角膜炎的健康史。,P34,2,、细菌性角膜炎的临床特点。,P34,3,、细菌性角膜炎的护理要点。,P35,上皮细胞层,前弹力层,基质层,后弹力层,内皮细胞层,复习角膜的生理特点：,透 明 性重要屈光间质,感觉敏锐保护作用,代谢缓慢修复慢,理解角膜炎特点：,1,、,混浊,影响视力,2,、炎症剧烈眼痛,3,、代谢缓慢病程长,分类：,细菌,性角膜炎,真菌,性角膜炎,单纯疱疹,性角膜炎,（一）细菌性角膜炎,1,、病 因：,感染细菌,角膜外伤,肺炎链球菌,手术、外伤,剔除角膜异物,树枝、谷草擦伤,匐行性角膜溃疡,铜绿假单胞菌,（绿脓杆菌,）,（前房积脓性角膜溃疡）,铜绿假单胞菌,性角膜溃疡,慢性泪囊炎,2,、临床表现：,匐行性角膜溃疡：视力障碍,疼痛、畏光、流泪,混和充血,灰黄色浸润灶,溃疡浸润进展,前房积脓,铜绿假单胞菌性角膜溃疡：,起病急、进展快,剧烈眼痛、畏光、流泪,视力障碍,高度充血水肿,溃疡表面附有大量,黄绿色,分泌物,前房积脓,角膜迅速坏死穿孔,（二）真菌性角膜炎,1,、病 因：,角膜外伤,感染真菌,农业性角膜外伤,（树枝、稻草、麦秆等擦伤）,南方、潮湿地方多见,2,、临床特点：起病缓、进展慢,自觉症状轻微,（三）,单纯疱疹病毒性角膜炎,概念：是由单纯疱疹病毒所致的角膜炎症。致盲性强，居角膜病致盲首位。发病率有逐年上升趋势。,【护理评估】,（一）护理病史,什么原因导致？,了解发病情况？,（二）身心状态,1,、症状和体征,2,、各类角膜炎的特点,3,、社会和心理反应：焦虑,【护理诊断】,1,、疼 痛（眼 痛）：角膜炎症有关,2,、感知改变,(,视力障碍,),：角膜浑浊、溃疡、翳,3,、潜在并发症：角膜溃疡穿孔、,化脓性眼内炎,全眼球炎,4,、焦虑,【护理措施】,1,、遵医嘱抗感染：,抗细菌：,头孢唑林钠、妥布霉素、氧氟沙星、万古霉素等。,抗真菌：0.25%二性霉素、0.5%咪康唑眼药水，,抗病毒：1%阿昔洛韦、0.1%疱疹净,给药途径：,滴眼药水、涂眼膏、球结膜下注射、全身。,2,、散瞳：预防虹睫炎。常用1%阿托品眼水，注意滴药后压迫泪囊以防吸收中毒。,3,、预防穿孔：卧床休息，,双眼涂眼膏加压包扎,，减少眼球运动，热敷包盖,4,、观察病情：溃疡，视力,5,、避免交叉感染：严格消毒，隔离治疗，避免交叉感染。专人专用，每天消毒一次。换下的脏敷料应及时焚毁。,6,、心理护理：多与病人交谈，解释此病顽固，病程长。让其有足够的心理准备，积极配合治疗。,【健康指导】,1积极预防角膜外伤，治疗泪囊炎症。,2角膜炎症应及时就医时，戴有色眼镜避免 强光刺激。,31%荧光素钠眼药水及0.5%丁卡因眼药水，每周一次定期消毒，避免污染。,4戴角膜接触镜者，应注意操作仔细，卫生无菌，避免角膜划伤及感染。,