骨科护理品管圈

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,品管圈,品管圈简称QCC。,QCC英文全称是:Quality Control Circle。,QCC含义:,同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的。,QCC,品管圈的特点,1.,普遍性,人人都可以参加,QCC,活动,2.,自愿性,自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的制约,3.,目的性,以解决企业管理实际问题为目的,4.,科学性,QCC,活动遵循规定的工作程序,5.,民主性,参加,QCC,的员工可以各抒己见，畅所欲言,6.,改进性,实施,QCC,活动要确保某项工作或活动的改进,7.,发展性,QCC,活动在原有目标上不断发展,8.,激励性,员工的工作积极性不断提高，增强企业凝聚力,暖暖圈,骨科品管圈,圈名,：,暖暖圈,寓意：,一颗心，两只手，让我们用我们的温暖的双手，温暖他人的心。护患，医患，医护沟通最重要的是心灵的沟通，用我们的实际行动，更好的去护理病人，所有的事情都会得到合理的解决。,我们的圈徽,圈的组成,圈组成员及分工：,。,职务,成员名单,职称,学历,分工,辅导员,黄先秀,主管护师,本科,指导,圈长,杨永红,护师,本科,计划、组织领导、培训,协调配合、,ppt,制作,圈员,严焱兰,李莲,主管护师,本科,培训,徐大娟,王芬,护师,本科,资料收集,程仁静,护师,本科,资料收集,黄玉凤,护师,本科,资料收集,马惠园,护师,本科,活动实施,余虹,护师,本科,活动实施,聂婷婷,护士,本科,活动实施,QCC,活动的步骤,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,无效果,有效果,一,主题选定,主题选定,围绕科室,去,年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出,5,个需要解决的质量问题,加强,患者的健康,教育,1,降低疼痛患者评估缺陷率,2,降低,压疮,发生率,3,提高医护人员洗手的依从性,5,减少输液外渗，提高护理质量,4,主题评价,迫切性,圈能力,上级政策,重要性,总分,顺序,选定,降低疼痛患者评估缺陷率,3,5,32,24,28,119,1,加强患者的健康教育,29,26,25,28,112,2,提高医护人员洗手的依从性,26,29,27,22,104,3,降低压疮发生率,24,24,21,28,97,4,减少液体外渗，提高护理质量,22,24,22,20,88,5,评,分,方,法,分数,重要性,迫切性,圈能力,上级政策,1,次重要,次迫切,需多部门配合,次相关,3,重要,迫 切,需一个部门配合,相 关,5,极重要,极迫切,自行能解决,极相关,暖暖圈主题选定,降低疼痛患者评估缺陷率,本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用,5,3,1,打分标准选定主题。,最终主题确定,降低疼痛患者评估缺陷率,选题理由,对患者而言,对院方而言,对同仁而言,疼痛是骨科,患者最常见,的症状，,正,确,进行疼痛,评分，有助于,正,确,用药，,及,时缓解患者疼,痛，提高患者,满意度,国际上已将疼,痛列为第五大,生命体征，体,现专科特色，,创护理品牌,分析可能存在的,问题建立护士对,疼痛评估的规范,化流程，深化优,质护理内涵,骨科品管圈主题选定,降低疼痛患者评估缺陷率,疼痛评估：是疼痛治疗的前提，准确、及时的对疼痛进行评估可以给临床治疗提供必要的指导帮助，是有效治疗疼痛的关健。,衡量指标：,缺陷率,=,检查期内患者疼痛评分的缺陷人次,/,检查期内患者疼痛评分总人数,100,调查十五天内疼痛评分情况，共计,145,人，评估缺陷,81,人，评估缺陷率为,55.86%,。,二,计划拟定,骨科品管圈活动计划表,虚线 表示预定进度,实线 表示实际进度,圈长,(,编表,),：杨永红 辅导员：黄先秀,三,现状把握,目前临床上疼痛评分没有统一规范的流程图,现状把握,现状把握,患者疼痛评分的缺陷因素改善前查检表,原因分析,合计,百分比（,%,）,累计百分比（,%,）,护士对疼痛知识缺乏,20,24.69,24.69,患者对药物知识不了解,17,20.99,45.68,护士健康宣教不到位,16,19.75,65.43,缺乏疼痛评估工具的知识,12,14.81,80.24,护士长对疼痛评分监督考核少,7,8.64,88.88,疼痛评估工具不足,5,6.17,95.05,新观念不被接受,3,3.70,98.75,其他,1,1.25,100,本次共收集,145,例,疼痛评估缺陷,81,例,缺陷率,55.86%,现状把握,改善前柏拉图,改善前无形成果调查,编号,评价项目,活动前,合计,平均,1,责任心,35,3.9,2,团队精神,31,3.4,3,沟通能力,31,3.4,4,责任荣誉,32,3.6,5,解决问题的能力,29,3.2,6,品管手法,28,3.1,注：由圈员,9,人评分，每人每项最高,5,分，最低,1,分，总分为,20.6,分,四,目标拟定,依据选题过程之圈能力得分，本题之圈能力应为,5676%,，但因考虑本圈为第一圈，如目标设定太高，完成困难，会打击圈员的积极性，故综合考虑将圈能力设定为,72,%,。,改善重点为护士对患者疼痛评分错误的主要原因，其累计百分比为,80.24%,设定理由,目标值设定,目标值,=,现况值,-,改善值,=,现况值,-(,现况值,圈能力,改善重点,),=55.86%-,（,55.86%,72%,80.24%,）,=55.86%-32.27%,=23.59%,降幅率,=,（现况值,-,目标值）,/,现况值,100%,=,（,55.86%-23.59%,）,/55.86%,100%,=57.77%,目 标 设 定,目 标 设 定,患者疼痛评分缺陷率,降幅,35.56%,五,解析,鱼骨图解析,为何护士对患者疼痛评分正确率低,其他,护士,未合理使用疼痛评估工具,有偷懒心理,缺乏疼痛知识,疼痛知识培训不够,主观,不想学,疼痛评估工具不足,缺乏选择疼痛评估工具的知识,患者,陈旧观念影响,对疼痛不能,正确表达,缺乏疼痛相关知识,缺乏疼痛相关知识,新观念,不被接受,对使用止痛,药物的担心,对止痛药物知识了解不够,整体大环境对疼痛尚未达到一个高度,进修学习机会少,缺少系统性学习的机会,护士长督查力度不够,护士长对疼痛评分重视程度不够,对疼痛评分督查考核少,因果关联图,思想认识不足,患者药物知识了解,患者知识缺乏,护士知识缺乏,护士长度疼痛评分督查考核少,缺乏疼痛工具的知识,健康教育不到位,（,0,，,-5,）,（,3,，,-2,）,（,2,，,-1,）,（,1,，,-4,）,（,3,0,）,（,3,，,0,）,箭头,只进不出,是,问题,箭头,只出不进,是,主因,箭头,有进有出,是中间因素,出多于进的,中间因素,是关键中间因素,冰山图,健康宣教不到位,患者对疼痛药物不了解,患者知识缺乏,护士疼痛知识缺乏,过度问题,治标问题,治本问题,六,对策拟定,降低护士对患者疼痛评估错误率率对策拟定表,what,why,How,决策,总分,提议人,who,when,对策,编号,问题点,要因分析,对策方案,可行性,经济性,圈,能力,负责人,执行时间,护士因素,护士疼痛知识缺乏,定期组织护士进行疼痛知识的培训及考核,35,35,33,103,严焱兰,严焱兰,5.25,对策一,护士缺乏疼痛评分技巧,制作疼痛评估工具人手一份，方便使用,17,19,17,53,黄玉凤,黄玉凤,5.25,定期组织合理选择疼痛评估工具的培训及考核,33,31,33,99,余虹,5.25,对策一,制订疼痛评分操作流程图,33,31,33,97,聂婷婷,5.25,对策二,患者因素,健康宣教不到位,新入院患者均加强疼痛宣教，在健康宣教手册中增加疼痛知识相关内容,30,27,25,82,李莲,李莲,5.25,对策三,将相关疼痛知识制作成宣传版报上墙,29,17,25,71,马惠园,5.25,将相关疼痛知识制作成折页册发放给患者,23,17,19,79,程仁静,5.25,将疼痛宣教纳入常规健康教育中,29,25,23,77,杨永红,5.25,患者对止痛药物了解不足,制作常用止痛药物的作用、不良反应及注意事项粘贴在患者健康教育手册中,35,33,32,100,程仁静,王芬,5.25,对策四,将相关疼痛药物知识制作成折页册发放给患者,17,19,17,53,王芬,5.25,七,对策实施与检讨,对策实施具体内容,PDCA,问题点一：护士,疼痛知识缺乏,对策一,对策名称,定期组织学习疼痛相关理论知识并考核，并制定口服止痛药及健康教育标准流程,主 要原 因,疼痛知识及评估方法掌握不全面,改善前：以往只有高年资护士参加医院组织的疼痛专项培训,对策内容：,每月进行一次疼痛相关知识小讲座或业务学习，每半年进行考核，并将考核结果纳入绩效,对策实施,负责人：严焱兰,实施时间：,2017.5.25,实施地点：骨科示教室,对策处置：,1,、护士培训后全面掌握相关知识，考核,90,分,对策效果确认：通过计划实施，,护士学习积极性提高，丰富了疼痛相关理论知识，提高了患者满意度,P D,A C,对策实施具体内容,PDCA,问题点二：,护士缺乏疼痛评分技巧,对,策,二,对策名称,制定疼痛评分流程，根据流程正确实施疼痛评分,主 要 原因,护士对疼痛评估工具掌握不全,改善前：以往护士未掌握疼痛评估工具的使用，想当然的对患者进行评估,对策内容：,1,、对科内全体护士进行疼痛评估工具的理论培训,2,、能准确使用疼痛评估工具,对策实施：,负责人：黄玉凤,实施时间：,2017.5.25,实施地点：骨科示教室,对策处置：,1,、护士掌握疼痛评估流程,2,、对病人进行正确疼痛评分,对策效果确认：,改善后,85%,比改善前提高了,29%,1,、定期抽查护士对疼痛评估制度及评分流程的掌握情况,2,、定时抽查疼痛相关理论知识,P D,A C,对策实施具体内容,PDCA,问题点三：,健康宣教不到位,对,策,三,对策名称,新入院患者均增加疼痛宣教，在健康教育手册中增加疼痛知识相关内容,主 要原 因,护士对疼痛健康宣教不重视,改善前：患者对疼痛知识不了解,对策内容：,1,、加强医务人员对疼痛宣教的培训及掌握,2,、将疼痛知识宣教内容打印后粘贴在健康宣教手册中并指导病人掌握,3,、定期考核、抽查患者对疼痛知识的了解及掌握程度,对策实施,负责人：李莲,实施时间：,2017.5.25,实施地点：骨科病房,对策处置：,通过将疼痛知识增加至健康教育手册中，患者基本了解疼痛评估方法及分值，并能积极配合提高实施效果,对策效果确认：改善后护士对疼痛宣教知晓度比改善前提高,851,、定期抽查护士对疼痛宣教的知晓度,2,、提高患者对疼痛知识了解及应对，提高生活质量及满意度,P D,A C,加强疼痛知识宣教及正确评分,加强疼痛知识宣教创建骨科无痛病房,对策实施具体内容,PDCA,问题点,四：,患者依从性差，缺乏药物知识,对,策,四,对策名称,制作常用止痛药物的作用、不良反应及注意事项粘贴在患者健康教育手册中,主 要原 因,病人用药知识,缺乏,改善前：病人不了解药物的作用、不良反应,对策内容：,1,、罗列出骨科常用的止痛药物,2,、收集药物的说明书或上网收集相关药物的知识,3,、设计图表，将药物的作用、不良反应、注意事项的主要内容打印出来，尽量使用浅表易懂的文字,4,、将制作的图表粘贴在患者的健康教育手册中,对策实施：,负责人：王芬,实施时间：,2017.5.25,实施地点：骨科病房,对策