高压氧治疗安全知识及安全管理

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,13 高压氧治疗安全管理,肖平田,高压氧治疗中存在氧舱燃烧、爆炸等潜,在不安全因素，在我国有许多惨痛教训。高,压氧的安全管理是一项系统工程，应从科(室),制度建设、设备管理、操作规程、消防制度,等多方面加强管理，方可杜绝事故的发生。,本章重点就氧舱燃爆事故的发生原因、预防,办法和紧急处理等内容介绍如下。,内容,提 要,我国氧舱,事故分析,我国氧舱安全事故较为频发，本章对事故性质、原因、伤亡情况等进行了分析,“燃烧”的基本知识,燃烧三要素、氧舱燃烧特点、舱内致死原因、氧舱起火应急处理措施,安全管理,有关规定、效果、要求,安全工程,意义、内容、设备安全要求,(,材料，安装，使用)、安全设施,安全医疗,严格掌握禁忌证、高压氧剂量、操作方法、并发症预防等,本章,内容简介,分 类,事故数量(起),死伤人数,性质,起火,25,其他,2,舱型,纯氧舱,21,死34伤1人,多人空气加压舱,6,死29伤,5,原因,违章失职,23,设计制造安装,4,合计,27,死 63伤6,（一）我国氧舱事故分析（1964,2004）,见下表。,一、我国氧舱安全事故分析,（二）,安全事故管理效果分析,我国高压,氧安全事故相对频发，1995年国家对高压氧,进行了全面整顿，制定了设备国家标准，规,定从业人员必须持证上岗，颁布了一系列安,全管理办法与规定，对高压氧的安全治疗和,健康发展起了巨大的作用，具体情况见下表。,阶段,全国舱数,安全事故,死伤人数,65,84年,500,5,死5,人伤3人,85,94年,1500,12,死46,人伤1人,95,现在,4000,10,死12,人伤2人,合计,27,死,63人伤6人,氧,舱,安全事故发生年代分布情况,我国氧舱的发展与事故,二、关于“燃烧”的基本知识,（,一）燃烧三要素,物质燃烧必须同时具备,以下3个条件，缺一不可：,1.可燃物质 各种物质易燃程度不同，,氧舱内易燃物质包括装修材料、涂料、吸氧装,置，以及进舱人员的服装、化妆品等。,2.助燃物质 氧气是助燃物质，没有氧气,就不能燃烧。燃烧速度和强度与氧浓度、氧分,压密切相关。氧浓度25%时燃烧剧烈，30%,可引起爆炸性燃烧。,3.火种 在具备以上条件下，还需出现明,火才能引起燃烧,氧舱内发生明火的原因包括：,（1）各种发火物质：如火柴、打火机、电,动玩具、爆竹、怀炉等。,（2）,静电火花：各类化纤物品摩擦时均可,产生静电火花。高硬度物质碰撞也可产生火,花。,（3）电器火花：电器设备及其导线可因短,路、接触不良、老化等多种原因起火，亦有,报导手机引起舱内起火者。,（二）高压氧舱内燃烧特点,1.引燃快；3,4秒。2.自行熄灭；密闭舱内氧气耗尽，火即,熄灭。3.燃烧剧烈；与氧浓度有关，温度可达,1000度以上，可致钢管溶化。,4.舱内压力增高：根据查理定律，容积不,变，压力随温度升高而升高。可发生视镜孔炸,裂。5.燃烧不均匀，舱底烧得最严重。,（三）舱内燃烧病人致死原因 1.,缺氧窒息。2.严重烧伤：特别是呼吸道烧伤。3.毒气中毒：,CO,等有害气体。4.严重气压伤：可致肺气压伤、气胸等。,(,四),氧舱紧急情况应急处理,1.空气加压舱紧急情况处理应急预案 舱内发生火灾、人为破坏等情况时，操作人员应沉着果断作出如下处理：（1）迅速关闭供氧、供气阀门，切断总电源并打开应急电源。（2,）,指导舱内人员自救，使用舱内灭火器或舱内水喷淋系统灭火。（3）迅速打开紧急减压阀等减压装置，力争尽快减压。（4）立即通知火警、保卫部门和单位领导。（5）保护现场，以便查清事故原因。,注：事故发生时本科相关人员应各司其职，如有可能以上几款可同时进行。,2.单人纯氧舱紧急情况处理应急预案 单,人纯氧舱发生紧急情况时，基本为火灾，患,者主要为严重烧伤，窒息及减压病，故应采,取以下紧急措施：,（1）立即切断总电源。,（2）立即关闭供氧阀门。,（3）立即打开所有减压阀，并采取一切,必要措施，尽快打开舱门。,（4）用备好的消防器材，迅速将火扑灭。,（5）立即通知科室主任及医生，准备好,一切抢救物品，对患者进行急救。,（6）在采取以上措施的同时，及时向,上级领导汇报。,（7）保护好现场，以便查明事故原因。,3.婴儿氧舱紧急情况处理应急预案,（1）高压氧治疗中婴幼儿发生危及生命,安全的紧急情况（如：呕吐、窒息、抽搐、,紫绀等），应立即减压，尽快出舱。,（2）治疗中氧舱设备发生故障时，尽快,减压出舱。,（3）婴儿舱一旦发生火险时，应立即关,闭进氧阀，调节舱门，减压出舱。并报告上,级有关部门。,（,五）高压氧舱火灾的预防,1.空气加压舱应控制舱内氧浓度在23%,25%以下。,2.,严格检查制度，严禁各类火种及易燃,物品进舱。,3.进舱人员应一律更换全棉服装和被褥。,4.各种强电一律不准进舱，应采用冷光,舱外照明。传声系统应采用无火花型设备。生,物电等必要的电器电压应小于24,V。,氧舱应有,良好的接地装置。,三、高压氧的安全管理,高压氧的安全管理是一项严密的系统工,程。狭义的安全管理是指氧舱的燃烧起火，,是针对氧舱燃烧起火等安全事故而言，广义,的安全管理还应包括对医疗安全的管理。以,下主要就安全管理的要求，以及设备安全管,理和治疗安全管理进行简要阐述。,（一）安全管理要求,1.认真贯彻执行国务院颁布的特种设,备安全监察条例和有关部委1999年颁布的,医用氧舱安全管理规定。,2.氧舱设备必须符合国家规定标准。严,禁氧舱设备带病运转，严禁治疗时进行检修。,3.健全,HBO,各项规章制度，各级人员职责、,设备维修保养、安全操作规程；4.加强技术人员培训，必须经过卫生部培训，持证上岗；5.及时作好进舱人员宣传教育；6.有必要的防火设备；,（二）设备安全管理,包括氧舱设计制造，,以及设备材料、设备安装、设备保养维修等,方面的内容。设备安全管理在“高压氧治疗设,备及管理”有较详细叙述。,以下仅就设备与安全关系致为密切的若干,问题进行简要讨论。,1.氧舱材料要求 必须是具有阻燃、防爆、,无毒、防静电、耐电压、抗氧化、无特殊异味、,抗应力强、抗疲劳性能好、能持续承受高压的,材料。,2.氧舱电器设备要求 氧舱应采用冷光,源外照明。进舱电压不应大于24,V。,氧舱设备,应有可靠的接地装置，接地电阻不大于4,。,3.,维修安全要求 在氧舱负荷运行时，,除为事故援救等特殊目的外，不得进行任何,维修工作。使用安全要求：应建立健全使用,的各项规章制度，如机房管理制度、供养间,管理制度、配电屏管理制度、设备维修保养,制度等。,（三）高压氧治疗安全管理,1.建立健全相关的规章制度 如操舱规,则及消毒隔离制度等。,2.严格掌握适应症和禁忌症，制订最佳,治疗方案。,3.严格遵守氧舱操舱规程，防止升压中,造成气压伤，稳压中发生氧中毒，减压中发生,肺撕裂伤、减压病。,4.加强治疗中的护理工作，保证患者在,治疗中能有效吸氧，适时开放或加闭各种引流,管道，作好舱内输液及其他特殊治疗的管理。,5.严防舱内交叉感染。,（四）消防安全管理,1.建立建全氧舱消防管理制度，设立安,全消防源，并对消防工作进行定期检查。,2.,完善消防设施并定期更换。,3.定期组织消防安全及氧舱紧急情况应,急处理演习。,4.建立舱内应急呼吸系统：氧舱起火时，,病人致死原因是缺氧窒息而不是烧伤，所以,国外有标准规定舱内每人准备一个应急呼吸,面罩，应急呼吸面罩供给的是空气，而不是,氧气，所供空气是单独提供的。,