百草枯中毒的急救治疗原则课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,的,定医科,:三二,概迷,百草枯(paraquat,PQ,是目前世界范,围内广泛使用的除草剂。随着其在我国,农业上的广泛应用,PQ中毒也日趋增多,。PQ对人畜均有较强毒性,中毒致死剂,量小。病程进展快且无特效解毒药物,临床上病死率极高。,2019-4-18山东省千佛,山医院,服毒量的评估,通常诉一口的量在20-30m1左右,已达到,致死量。自迷虽进口但未咽下者仍需按,中毒处理,并检测血尿含量.事实上不,少此类患者血中仍可检测到高浓度的百,草枯。,2019-4-18山东省千佛,山医院,治疗措施,洗与导泻,吴黔毒的袭,不是催吐的,不具备洗胃条件时仍不,施。急诊科接诊病人时必须要做到,内开始洗胃,洗胃应争分夺秒。洗胃液可以是清水或2%碳,酸氢钠溶液或肥皂液,液一般,化道出血不是,忌,可用8mg/l00m,水洗胃。洗胃完毕应胃管内注入15%,溶液,300-500m或活性碳100g(或2g/kg),拔胃管后仍然需频服,1000ml,沙必,剂如20%甘露醇250ml或硫酸镁60g同,时应用可增强导泻效果,以上措施应在半小时内完成,2019-4-18山东省千佛,山医院,治疗措施,中毒12小时内排出漂白土为导泻成功,洗胃后,根据肠鸣音可采用多种有效导泻措施,中药大,黄20-30g,芒硝10g,甘草30g同时辅泻,每日,煎服或免煎冲剂服用,大黄可逐渐加量至50g,日,芒硝30g/日,甘草50g/日,保持每日大便,1-2次,以后仍需每日频服漂白土3-5天,每日,15%漂白土500ml。,中药用法:免煎冲剂分二次服用/日,煎剂先,下甘草,文火煮沸20分钟,下大黄粉后5分钟,停火,下芒硝,温服。,2019-418山东省千佛,山医院,治疗措施,2.血液灌流、净化作为一种治疗方法已使用,年,但此方法的有效性仍有争议。虽然灌流,对从血液中去除百草枯十分有效,但因百草,枯向周围组织分布速度很快.而重新从组织,回到血液中的速度相对缓慢。也就是说,组,织中毒物的量由中毒早期的血液浓度所决定,血液净化(活性炭或HA树脂罐灌流2小时+透,析4小时):应在就诊后不迟于6小时内开始,12小时,连续23天。如在恢复期间出现,WBC上升16109,可行持续血液净化。其,它认为有净化指征时仍行净化,2019-4-18山东省千佛,山医院,血液净化治疗原则,血液灌流及净化应早期、反复、长疗程,联合治疗,并应密切监测血药浓度和肺,部病变,一旦血药浓度转阴,即应停止,田P及田。如治疗期间病人出现危及生命,的肾功能障碍,严重黄疸,以及全身炎,症反应综合症等,是持续血液净化的适,应症。,2019-4-18山东省千佛,山医院,血液吸附器的比较,活性碳,HA树,比表面积,1000m2/4,1500m2/g,孔径,大小不一,可调节,一般在13-15m之间,吸附谱,广泛,相对特异性,吸附强度,相对小,机械强度,颗粒易脱落,主要吸附,无选择性,相对特异选择性,各种分子量,50050000道尔顿,主要适应症,药物中毒,药物中毒、重型肝炎、尿毒症,生物相容性,好,2019-4-18山东省千佛,治疗措施,肾上腺皮质激素:肾上腺皮质激素具有稳定,细胞膜、对抗脂质过氧化、抗炎和非特异性免,疫抑制作用,能有效缓解肺间质水肿和预防肺,纤维化。一旦口服达致死量(1g)即应开始肾,上腺皮质激素的应用,初始甲基强的松龙8Omg,q6h7天,后减量8Ongq8h7天,再逐渐减,量,藏量应从肺部病变好转后开始。通常疗程,不少于4周。,环磷酰胺:0.3 ivgtt1/日7天,可以做为选,择,具体用法还在探索中。,2019-4-18山东省千佛,山医院,治疗措施,4.其它抗氧化剂及抗纤维化药物:VitC.银,杏叶提取物,丹參,缓慢靜点甘露醇、沐舒坦,706代血浆等均可长期应用,疗程不少于15,天,通常舒血宁3050m1/天,VitC5-10g/天,20%,甘露醇250m1,12次/天,以上均为静点。,褪黑素口服6粒/次,中午、晚上服用。,其它药物也可试用:心得安1020mg3/日,VitE0.13/日,防治激素的副作用.可以口服多糖钙片,如迪,巧等。,2019-418山东省千佛,