病人的营养与饮食护理PPT完美课课件

,维多利亚宣言,健康四大基石,合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,学习内容,1,、解释：基本饮食、治疗饮食、试验饮食、鼻饲法,2,、掌握医院饮食的种类、适用范围、原则及用法,3,、叙述病人的饮食护理措施,4,、掌握鼻饲的目的、对象和注意事项,学习内容,人体对营养素的需求,医院饮食,饮食护理,鼻饲法,热能,营养素,人的生命活动需要消耗的,能量,热能单位,:,焦耳,(J),、千焦,(KJ),、,兆焦,(MJ),卡,(cal),营养学会推荐标准,:,男,:10,17.5MJ/d,女,:9.2,14.2MJ/d,蛋白质,脂肪,碳水化合物,产热营养素,人体对营养素的需求,蛋白质,脂肪,糖,无机盐,维生素,水,膳食纤维,产热量：,16.7KJ/g,占热量百分比：,10,14%,需要量：,0.8,1.2g/Kg,来源：鱼,、,牛奶等,产热量：,7.6 KJ/g,占热量百分比：,20,25%,需要量：,0.8,1.0g/Kg,来源：肉类,、,花生,、蛋黄,等,产热量：,16.7KJ/g,占热量百分比：,60,70%,需要量：,5,8,g/Kg,来源：谷物,、,食糖等,矿物质,钙,、,铁,、,锌等,钙：奶制品等，,800mg/d,铁：动物内脏,、,黑色食品成年女性为,18mg/d,锌：肉类,、,海产品,、,豆类等,分类：水溶性和脂溶性,水溶性：,VitA,、,D,、,E,、,K,脂溶性：,Vit,、,来源：,占体重的,一般成人：,2,3L/d,是,指食物中不能被人体消化和吸收的一类物质,来源：,蔬菜,成人每日健康饮食,1234567,秘诀,一个水果,二碟蔬菜,三汤匙油,四碗饭,五份含蛋白质食物,六杯水,七克食盐,红黄绿白黑,红,:,每日,50ml,红葡酒,黄,:,黄色蔬菜瓜果,绿,:,绿茶和绿色蔬菜,白,:,燕麦粉或燕麦片,黑,:,黑木耳,有粗有细 不甜不咸,三四五顿 七八分饱,饮食秘诀,知识小贴示,基本饮食,治疗饮食,实验饮食,适合于一般病人的饮食,需要，对营养素的种类摄,入量不做限制的一种饮食,分类：,普通饮食,软质饮食,半流质饮食,流质饮食,根据病情需要，适当,调整总热量和某些营养,是以达到辅助治疗目的,的一种饮食,分类：,诊断饮食,在特定的时间内，通,过对饮食调整而协助疾,病的诊断和提高实验检,查正确性的一类饮食。,分类：,胆囊造影饮食,潜血实验饮食,吸碘实验饮食,医院饮食,类别,适用范围,饮食原则,用法,普通饮食,病情较轻或疾病恢复期，消化功能正常者,(,不需要限制饮食,),一般易消化，无刺激性食物,每日进餐,3,次,蛋白质约,70-90g,d,总热能为,9.5,11MJ,d,（,2200-2600kcal/d,）,软质饮食,老、幼患者，口腔疾患或手术后恢复期，消化功能差，咀嚼不便,以软烂无刺激性易消化为主如软饭、面条。菜和肉应切碎、煮烂,每日进餐,3,4,次,蛋白质约,70g,d,总热能约,8,5-9.5MJ,d,（,2200-2400kcal/d,）,半流质饮食,发热、体弱、消化道疾患、咀嚼不便、手术后患者,(,消化功能不良者,),少食多餐、无刺激性、易于咀嚼及吞咽；膳食纤维少、营养丰富；食物呈半流状，如鸡蛋羹、米粥、面 条、肉末、菜末、豆腐等,每日进餐,5-6,次，每次,300ml,蛋白质约,50-70g,d,总热能为,6.5-8.5MJ,d,（,1500-2000kcal/d,）,流质饮食,高热、口腔疾患、各种大手术后、急性消化道疾患、病情危重或全身衰竭等患者,食物呈液体状，如乳类、豆浆、米汤、稀藕、粉、肉汁、菜汁、果汁等。因所含热量及营养素不足，故只能短期使用,每日进餐,6-7,次，每次,200300ml,蛋白质,40,50g,d,，总热能约为,3.5-5.OMJ,d,（,836-1195kcal/d,）,基本饮食,治疗饮食,饮食种类,适用范围,饮食原则及用法,高热量饮食,用于热能消耗较高的患者，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇等,在基本饮食的基础上加餐,2,次,，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、奶油、巧克力等。,总热量约为,12,5MJ/d,（,3,000kcal/d,）,高蛋白饮食,长期消耗性疾病，如结核病，严重贫血、烧伤、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等患者,增加含蛋白质丰富的食物，如肉,、,鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白。,蛋白质供给量为,1.5,2g/(kg.d),，成人每日蛋白质总量,120g/d,，总热为,10.5,12.5MJ,d,（,2 500-3 000 kcal/d,）,低蛋白饮食,限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等,为维持正常热能供给，可多补充蔬菜和含糖高的食物。成人蛋白质总量在,40g,d,以下，视病情需要也可,20-30g,d,，,肾功能不全者,应多摄人,动物性蛋白,，,忌用豆制品；肝性昏迷者,应以,植物性蛋白,为主,低脂饮食,肝、胆、胰疾患，高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者,食物清淡、少油，禁食肥肉、蛋黄、动物脑。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油,(,椰子油除外,),。成人脂肪总量,50g/d,，肝、胆、胰疾病患者,40g/d,，尤其要限制动物脂肪的摄人,饮食种类,适用范围,饮食原则及用法,低胆固醇饮食,高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等患者,少用油，禁用含胆固醇高的食物，食物中少用动物内脏、饱和脂肪酸、脑、鱼籽、蛋黄等。成人胆固醇的摄人量,300mg,d,低盐饮食,心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压等患者,成人每日进食盐量,2g(,含钠,0.8g,）,不包括食物内自然存在的含钠量，禁食腌制品，如香肠、咸肉、皮蛋等,无盐低钠饮食,按低盐饮食的适用范围，特别是水肿较重者,烹调时不放食盐。除无盐外，还需控制摄人食物中自然存在的含钠量,(30g,d,少渣饮食,伤寒、肠炎、腹泻、食管静脉曲张等患者,纤维含量少，且油少，如豆类嫩豆腐等,要素饮食,严重烧伤、低蛋白血症、大手术后胃肠道功能紊乱等,不含纤维素，可直接被尝道吸收,方法：口服、鼻饲、造瘘处滴入等,治疗饮食,目的：,X,线,B,型超声波进行 胆囊造影检查,方法：,检查,前一日中午,进食,高脂肪饮食,，以刺激胆囊收缩和胆管排空，有助于显影剂进入胆囊。,检查,前一日晚餐,进,无脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡饮食,，晚餐后服造影剂禁食禁烟。,检查,当日早晨,禁食,，第一次摄片后，如胆囊显影良好，,进食,高脂肪餐,30,分钟后进行第二次摄片，观察胆囊收缩情况。,（高脂肪餐油煎荷包蛋,2,个,脂肪量约,2550g,）,胆囊造影饮食,潜血试验饮食,碘,131,试验饮食,目的：,用于大便隐血实验前的准备，以协助诊断消化道有无出血,方法：,试验,前,3,天禁食,绿色蔬菜、肉类、肝脏、血类食品、含铁丰富的食物和药物,，以免造成假阳性反应,第,4,天,开始连续天留取粪便,标本做潜血检查,目的：,用于诊断甲状腺功能，以排除外源性摄入碘对检查结果的干扰,方法：,试验期为,2,周,，,2,周后做碘,I31,功能测定。,在试验期间,禁用,含碘,食物,如海带、海蜇、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等。,禁用,碘剂做局部消毒，试验,做一做,禁用高蛋白饮食的病人是：,A,、严重贫血病人,B,、肾病综合征病人,C,、肝昏迷病人,D,、大手术后病人,E,、肺结核病人,甲亢病人：,A,、高热量饮食,B,、高蛋白饮食,C,、低蛋白饮食,D,、低盐饮食,E,、低脂肪饮食,大便隐血试验期宜选用的菜谱是：,A,、菠菜粉丝汤,B,、卷心莱牛肉汤,C,、大蒜炒猪肝,D,、土豆炒肉丝,E,、蛋白炒银鱼,下列哪项不是忌碘饮食的禁忌：,A,、绿色蔬菜,B,、海带,C,、包心菜,D,、紫菜,E,、禁止用碘消毒皮肤,膳食纤维少、营养丰富；,在基本饮食的基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、奶油、巧克力等。,人的生命活动需要消耗的能量,绿:绿茶和绿色蔬菜,3、叙述病人的饮食护理措施,及时撤除餐具和食物残渣，整理床单位,每次鼻饲量2h，温度38,总热能约85-9.,不含纤维素，可直接被尝道吸收,伤寒、肠炎、腹泻、食管静脉曲张等患者,检查前一日中午进食高脂肪饮食，以刺激胆囊收缩和胆管排空，有助于显影剂进入胆囊。,脂溶性：Vit、,第4天开始连续天留取粪便标本做潜血检查,蛋白质约70-90gd,心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压等患者,1、解释：基本饮食、治疗饮食、试验饮食、鼻饲法,心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压等患者,每次鼻饲量2h，温度38,少食多餐、无刺激性、易于咀嚼及吞咽；,1、解释：基本饮食、治疗饮食、试验饮食、鼻饲法,饮食护理,评估,诊断,措施,病人的营养和饮食状况,影响营养与饮食的因素,进食前,进食中,进食后,病人的营养和饮食状况,体重,精神,粘膜,皮肤,脂肪,肌肉,指甲,毛发,食欲,进餐的次数、时间,、,方式,食物的种类及量,特殊喜好与厌恶有无食物过敏及烟酒嗜好,影响营养与饮食的因素,年龄 饮食习惯,活动量 心理因素,环境因素 疾病因素,治疗因素,进食前,做好饮食教育,创造舒适的进餐环境,保证患者感觉舒适,进食中,及时分发食物,鼓励并协助进食,及时处理进食中的特殊问题,进食后,及时撤除餐具和食物残渣，整理床单位,记录,对暂需禁食、延食的患者做好交接班,鼻饲法,将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的一种方法,对不能由口进食者，通过胃管供给营养丰富的流质饮食，以保证病人能摄入足够的蛋白质和热量。,适用：,昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食者、病情危重的婴幼儿等,定义,目的,操作,实施步骤,注意事项,45cm55cm,原 因,处 理,恶心呕吐,胃管刺激鼻咽部，通,过神经反射引起,护士暂停插管，嘱病人,深呼吸，放松全身,误入气管,护士：如解释不当,病人：配合不好,立即拔出胃管,插入不畅,插入口腔,碰到食管的狭窄处,嘱病人张口，检查胃,管是否盘在口中，若,是，立即拔出,护士暂停插管，嘱病,人深呼吸，放松全身,插管过程中三种困难的原因及处理,检验方法,抽取胃液,听气过水声,看有无气泡,灌注食物,末端反折,拔管,整理床位,温开,水,流质饮,食,温开,水,夹,紧,末端,动作,快,呼,气拔管,当胃管插入,14,16cm,处时，将病人头部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。,昏迷病人插管,取得理解和配合,动作轻柔,每次灌注前需,证实在胃内,给药时的处理,每次鼻饲量,2h,，温度,38,长期鼻饲者,抽取胃液,听气过水声,看有无气泡,每天行,口腔护理,每周更换,B、肾病综合征病人,3、叙述病人的饮食护理措施,5MJd（1500-2000kcal/d）,增加含蛋白质丰富的食物，如肉、鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白。,为维持正常热能供给，可多补充蔬菜和含糖高的食物。,下列哪项不是忌碘饮食的禁忌：,伤寒、肠炎、腹泻、食管静脉曲张等患者,每日进餐6-7次，每次200300ml,检查当日早晨禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐30分钟后进行第二次摄片，观察胆囊收缩情况。,食物呈半流状，如鸡蛋羹、米粥、面 条、肉末、菜末、豆腐等,增加含蛋白质丰富的食物，如肉、鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白。,心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压等患者,下列哪项不是忌碘饮食的禁忌：,蛋白质约50-70gd,成人每日进食盐量2g(含钠0.,高热、口腔疾患、各种大手术后、急性消化道疾患、病情危重或全身衰竭等患者,严重烧伤、低蛋白血症、大手术后胃肠道功能紊乱等,5gd)，并应禁用含钠食物和药物，含碱食品如馒头、油条、挂面、汽水和碳酸氢钠药物等,增加含蛋白质丰富的食物，如肉、鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白。,焦耳(J)、千焦(KJ)、兆焦(MJ),思考题,鼻饲法插管的长度是多少？怎样量长？,清醒病人与昏迷病人插管方法的不同,点是什么？,插管过程中碰到的三种困难及其处理方法是什么？,证明胃管在胃内的三种方法是什么？,灌注食物的三个步骤是什么？,拔管的三个要领是什么？,维多利亚宣言,健康四大基石,合理膳