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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,毫,针,针,刺,刺,法,法,同,济,济,东,东,方,方,中,中,西,西,医,医,结,结,合,合,医,医,院,院,张,张,爱,爱,云,云,2014,年,4,月,24,日,一,、,、,毫,毫,针,针,的,的,构,构,造,造,、,、,规,规,格,格,、,、,检,检,查,查,和,和,保,保,藏,藏,1),毫,毫,针,针,的,的,构,构,造,造,毫,毫,针,针,的,的,结,结,构,构,可,可,分,分,为,为5,个,个,部,部,分,分,即针,尖,尖、,针,针身,、,、针,根,根、,针,针柄,、,、针,尾,尾。,2),毫,毫针,的,的规,格,格,毫,毫针,的,的规,格,格主,要,要以,针,针身,的,的长,短,短和,粗,粗细,来,来区,分,分。,3),毫,毫针,的,的检,查,查和,保,保藏,毫针,的,的检,查,查:针尖、针身、针,柄,柄、,针,针根,。,。,毫针,的,的保,藏,藏:,二、,针,针刺,的,的练,习,习,1).指力,练,练习,2).手,法,法练,习,习,速刺,练,练习,捻转,练,练习,提插,练,练习,练到,一,一定,程,程度,，,，可,将,将3,种,种方,法,法综,合,合起,来,来练,习,习，,使,使之,浑,浑为,一,一体,。,。,3).自,身,身试,针,针,三、,针,针刺,前,前的,准,准备,1).针,具,具的,选,选择,2).体,位,位的,选,选择,仰卧,位,位,侧卧,位,位,俯卧,位,位,仰靠,坐,坐位,侧伏,坐,坐位,俯伏,坐,坐位,3).消,毒,毒,1、,针,针具,器,器械,的,的消,毒,毒,a,高压,消,消毒,b,煮沸,消,消毒,c,药物,消,消毒,2、,医,医者,手,手指,消,消毒,3、,施,施术,部,部位,消,消毒,四、,针,针刺,方,方法,1).进,针,针法,临,临,床,床一,般,般用,右,右手,持,持针,操,操作,，,，称,之,之为,“,“刺手”。,左,左手,爪,爪切,按,按压,所,所刺,部,部位,，,，或,辅,辅助,针,针身,，,，故,称,称之,为,为“押手”。,1、,刺,刺手,的,的作,用,用,2、,押,押手,的,的作,用,用,临床,上,上常,用,用的,进,进针,方,方法,有,有以,下,下几,种,种,1、,单,单手,进,进针,法,法,：,：只,用,用单,手,手将,针,针刺,入,入穴,位,位的,方,方法,。,。,挟持,针,针柄,进,进针,法,法,挟持,针,针身,进,进针,法,法,2、,双,双手,进,进针,法,法,：,：即,左,左、,右,右手,互,互相,配,配合,将,将针,刺,刺入,。,。,指切,进,进针,法,法；,挟持,进,进针,法,法；,提捏,进,进针,法,法；,舒张,进,进针,法,法。,3、管针,进,进针,法,法,2).针,刺,刺的,方,方向,、,、角,度,度和,深,深度,针刺,的,的方,向,向：,是指,进,进针,的,的针,尖,尖对,准,准的,某,某一,方,方向,或,或部,位,位,。,。,1、,依,依循,行,行定,方,方向,2、,依,依腧,穴,穴定,方,方向,3、,依,依病,情,情定,方,方向,针刺,的,的角,度,度,：,：,是指,进,进针,时,时针,身,身与,所,所刺,部,部位,皮,皮肤,表,表面,形,形成,的,的夹,角,角。,包括,直,直刺,；,；,斜,斜刺,；,；横,刺,刺,。,。,(1)直,刺,刺：,针,针身,与,与皮,肤,肤呈90,角,，,，垂,直,直刺,入,入，,适,适用,于,于人,体,体大,部,部分,腧,腧穴,尤,尤其,是,是肌,肉,肉丰,厚,厚部,位,位的,腧,腧穴,，,，如,四,四肢,、,、腹,部,部、,腰,腰部,的,的穴,位,位。,(2)斜,刺,刺；,针,针身,与,与皮,肤,肤呈45,角,，,，倾,斜,斜刺,入,入，,适,适用,于,于骨,骼,骼边,缘,缘的,腧,腧穴,，,，或,内,内有,重,重要,脏,脏器,不,不宜,深,深刺,的,的部,位,位，,或,或为,避,避开,血,血管,及,及瘢,痕,痕部,位,位而,采,采用,此,此法,，,，如,胸,胸、,背,背部,的,的穴,位,位。,(3)横,刺,刺：,又,又称,平,平刺,，,，或,称,称沿,皮,皮刺,，,，针,身,身与,皮,皮肤,呈,呈15,角,角，,横,横向,刺,刺入,，,，适,用,用于,皮,皮肤,浅,浅薄,处,处的,腧,腧穴,，,，如,头,头部,的,的穴,位,位。,3）针,刺,刺的深,度,度 是,指,指针刺,入,入腧穴,部,部位的,深,深浅而,言,言。,1、察,形,形气定,深,深浅,2、观,年,年龄定,深,深浅,3、辨,病,病情定,深,深浅,4、识,部,部位定,深,深浅,五、行,针,针手法,行针又,名,名运针,，,，是指,将,将针刺,入,入腧穴,后,后，为,了,了使之,得,得气、,调,调节针,感,感和进,行,行补泻,而,而施行,的,的各种,针,针刺手,法,法。,1).,基,基本手,法,法,1、提插法“提”,就,就是将,针,针从地,部,部退至,人,人部、,天,天部，,或,或由人,部,部退至,天,天部的,向,向上操,作,作过程,；,；“插,”,”就是,将,将针从,天,天部刺,到,到人部,、,、地部,，,，或从,人,人部刺,到,到地部,的,的向下,推,推进的,操,操作过,程,程。,注意提,插,插幅度,的,的大小,、,、层次,的,的变化,，,，频率,的,的快慢,和,和操作,时,时间的,长,长短。,2、捻转法将针刺,入,入一定,深,深度后,，,，用拇,指,指与食,、,、中指,挟,挟持针,柄,柄作一,前,前一后,、,、左右,交,交替旋,转,转捻动,的,的动作,。,。,注意捻,转,转角度,的,的变化,、,、频率,的,的快慢,和,和时间,的,的长短,，,，注意,不,不要单,向,向捻针,。,。,2).,辅,辅助手,法,法,1、循法,针刺后,如,如无针,感,感，或,得,得气不,显,显著时,，,，用手,指,指沿针,刺,刺穴位,所,所属经,脉,脉循行,路,路线的,上,上下左,右,右轻轻,地,地按揉,或,或叩打,的,的方法,，,，称为,循,循法。,2、刮柄法,是指针,刺,刺达到,一,一定深,度,度后，,用,用指甲,刮,刮动针,柄,柄的方,法,法。,3、弹柄法,是指将,针,针刺入,腧,腧穴的,一,一定深,度,度后，,用,用手指,轻,轻弹针,柄,柄，使,针,针体微,微,微振动,的,的方法,。,。,4、搓柄法,是指将,针,针刺达,一,一定深,度,度后，,将,将针或,内,内或外,如,如搓线,之,之状单,向,向捻转,的,的方法,。,。,5、摇柄法,是将针刺入,腧,腧穴一定深,度,度后，手持,针,针柄进行摇,动,动，如摇橹,或,或摇辘轳之,状,状。,6、震颤法,是将针刺,入,入腧穴一,定,定深度后,，,，右手持,针,针柄，用,小,小幅度、,快,快频率的,提,提插捻转,动,动作，使,针,针身产生,轻,轻微的震,颤,颤,。,3).得气,、,、候气、,催,催气和守,气,气,1、得气亦称为“,针,针感”,，,，得气是,指,指将针刺,入,入腧穴后,所,所产生的,经,经气感应,。,。得气与,否,否与针刺,疗,疗效关系,甚,甚密。,当这种经,气,气感应产,生,生时，医,者,者会感到,针,针下有徐,和,和或沉紧,的,的感觉。,同,同时，患,者,者也会在,针,针下出现,相,相应的酸,、,、麻、胀,、,、重等感,觉,觉，这种,感,感觉可沿,着,着一定部,位,位、向一,定,定方向扩,散,散传导。,性质,邪气,正气（谷气）,医生感觉,紧而疾,徐而和,针下紧急，行针困难,徐和柔缓或指下有沉重感,患者感觉,难受不适,自觉舒适,机理,邪气盛实,正常机能反应,治法,泻法，以泻其邪气,补法，以补其正气,正气与邪,气,气的比较,2、候气,候气是将,针,针留置于,所,所刺腧穴,之,之内，安,静,静地较长,时,时间地留,针,针；亦可,间,间歇地运,针,针，施以,提,提插、捻,转,转等催气,手,手法，直,待,待气至。,3、催气,针刺后若,不,不得气，,可,可以均匀,地,地进行提,插,插、捻转,，,，或轻轻,摇,摇动针柄,，,，亦可用,弹,弹、循、,刮,刮等方法,，,，以激发,经,经气，促,其,其气至，,这,这就是催,气,气。,4、守气,一旦得气,就,就必须谨,慎,慎地守护,其,其气，防,止,止其散失,，,，这就是,守,守气,。,六、针刺,补,补泻,针刺补泻,基,基本原则,灵枢,经,经脉：,“,“盛则泻,之,之，虚则,补,补之，热,则,则疾之，,寒,寒则留之,，,，陷下则,灸,灸之”,补法，是,泛,泛指能鼓,舞,舞人体正,气,气，使低,下,下的功能,恢,恢复旺盛,的,的方法；,泻法，是,泛,泛指能疏,泄,泄病邪，,使,使亢进的,功,功能恢复,正,正常的方,法,法。,1,、,、,单,单,式,式,补,补,泻,泻,手,手,法,法,基,基,本,本,补,补,泻,泻,手,手,法,法,捻,转,转,补,补,泻,泻,：,：,针,针,下,下,得,得,气,气,后,后,，,，,捻,捻,转,转,角,角,度,度,小,小,，,，,力,力,轻,轻,，,，,频,频,率,率,慢,慢,，,，,操,操,作,作,时,时,间,间,短,短,者,者,为,为补,法,法；,捻,捻,转,转,角,角,度,度,大,大,，,，,用,用,力,力,重,重,，,，,频,频,率,率,快,快,，,，,操,操,作,作,时,时,间,间,长,长,者,者,为,为泻,法,法。,提,插,插,补,补,泻,泻,：,：,针,针,下,下,得,得,气,气,后,后,，,，,先,先,浅,浅,后,后,深,深,，,，,重,重,插,插,轻,轻,提,提,，,，,提,提,插,插,幅,幅,度,度,小,小,，,，,频,频,率,率,慢,慢,，,，,操,操,作,作,时,时,间,间,短,短,者,者,为,为补,法,法；,先,先,深,深,后,后,浅,浅,，,，,轻,轻,插,插,重,重,提,提,，,，,提,提,插,插,幅,幅,度,度,大,大,，,，,频,频,率,率,快,快,，,，,操,操,作,作,时,时,间,间,长,长,者,者,为,为泻,法,法。,其,它,它,补,补,泻,泻,方,方,法,法:,疾,徐,徐,补,补,泻,泻,：,：,进,进,针,针,时,时,徐,徐,徐,徐,刺,刺,入,入,，,，,疾,疾,速,速,出,出,针,针,者,者,为,为补,法,法，,反,反,之,之,，,，,进,进,针,针,时,时,疾,疾,速,速,刺,刺,入,入,，,，,徐,徐,徐,徐,出,出,针,针,者,者,为,为泻,法,法。,迎,随,随,补,补,泻,泻,：,：,进,进,针,针,时,时,针,针,尖,尖,随,随,着,着,经,经,脉,脉,循,循,行,行,去,去,的,的,方,方,向,向,刺,刺,入,入,为,为补,法,法；,针,针,尖,尖,迎,迎,着,着,经,经,脉,脉,循,循,行,行,来,来,的,的,方,方,向,向,刺,刺,入,入,为,为泻,法,法。,呼,吸,吸,补,补,泻,泻,：,：,患,患,者,者,呼,呼,气,气,时,时,进,进,针,针,，,，,吸,吸,气,气,时,时,出,出,针,针,为,为补；,反,反,之,之,，,，,吸,吸,气,气,时,时,进,进,针,针,，,，,呼,呼,气,气,时,时,出,出,针,针,为,为泻。,开,阖,阖,补,补,泻,泻,：,：,出,出,针,针,后,后,迅,迅,速,速,揉,揉,按,按,针,针,孔,孔,为,为补,法,法；,出,出,针,针,时,时,摇,摇,大,大,针,针,孔,孔,而,而,不,不,立,立,即,即,揉,揉,按,按,为,为泻,法,法。,平,补,补,平,平,泻,泻,：,：,“,“,平,平,”,”,即,即,“,“,均,均,”,”,的,的,意,意,思,思,，,，,也,也,就,就,是,是,说,说,对,对,于,于,虚,虚,实,实,不,不,太,太,显,显,著,著,或,或,虚,虚,实,实,兼,兼,有,有,的,的,病,病,证,证,，,，,得,得,气,气,后,后,可,可,施,施,用,用,均,均,匀,匀,地,地,提,提,插,插,捻,捻,转,转,手,手,法,法,即
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