急性肾盂肾炎护理查房优质课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,急性肾盂肾炎护理查房,病史汇报,患者：杨红,住院号：,98334,性别：女,年龄：,32,诊断：,1,、肾盂肾炎,2,、乳腺炎,职业：老师,文化程度：研究生,入院时间,:2018,年,3,月,22,日,18:22,分步行入院,2,病史汇报,现病史,：,无明显诱因下发热,3,天，体温可达,39,，无咳嗽、咳痰。无恶心、呕吐无尿道刺激症状。门诊予阿奇霉素抗感染、赖氨匹林退热等对症治疗无效入院。,既往史,：患者平素身体健康,个人史,：生于出生地，久居与本地。,3,病史汇报,体格检查：双肾区叩击痛（,+,）,家族史：否认家族遗传病史,心理社会评估：患者心理状况良好，家属态度关心。能积极配合治疗和护理。,4,辅助检查血常规3.22,超敏,C,反应蛋白,68.28g/L,5,辅助检查尿常规3.22,入院当天处理,1,、,医嘱予一级护理、普食、测血压,QD,、记,24h,尿量,2,、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦,2.25gQ12h,、抗感染、补液、补充电解质等对症支持治疗,3,、辅助检查：肾功能,+,电解质、床边心电图,A,！,生化全套、,ASO,、止凝血六项、,粪便常规,+,隐血试验、尿培养,+,药敏、,血培养,+,药敏（需氧,+,厌氧）、,泌尿系彩超、双侧乳腺彩超、,7,辅助检查肾功能+电解质3.23,3、注意个人卫生、保持会阴部及肛周清洁；,2、该病人肾盂肾炎的诊断依据是什么？,4、少吃汤汁类促进乳汁分泌的食物,5、肾盂肾炎的用药特点及转归？,未见异常并当日出院。,1、保持规律生活避免劳累，不熬夜。,1、遵医嘱用药积极降温、遵医嘱注射胃复安缓解恶心、呕吐。,三、体液丢失过多：与发热和恶心、呕吐有关,23：00:30分患者发热一次医嘱予NS100ml+氢化可的松静100mg静滴、消炎痛栓半片納缸后体温恢复正常。,六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关,4、按时、按量、遵医嘱用药勿随意停药、并按医嘱定时随访。,62mmol/L医嘱予监测五点血糖，3天后血糖未见异常于3、25予改为继续监测空腹血糖。,家族史：否认家族遗传病史,2、患者排尿，弃出前段尿，取10ml中段尿在无菌瓶内。,2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.,六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关,血培养+药敏（需氧+厌氧）、,1、该病人存在的主要问题及护理措施？,辅助检查降钙素原3.24,降钙素原,52.08ng/ml,9,入院后处理及转归,1,、,3.23,：,00:30,分患者发热一次医嘱予,NS100ml+,氢化可的松静,100mg,静滴、消炎痛栓半片納缸后体温恢复正常。呕吐一次，医嘱予胃复安,10mg,肌肉注射后好转。,2,、,3,、,23,经主治医师查房予,头孢哌酮他唑,2.25gQ12h+,左氧氟沙星,0.4,联合治疗。,3,、,3,、,23,患者空腹血糖,8.62mmol/L,医嘱予监测五点血糖，,3,天后血糖未见异常于,3,、,25,予改为继续监测空腹血糖。所测结果均正常医嘱,3,、,27,予停止监测血糖。,10,入院后处理及转归,。,4,、,3,、,23,医嘱予查糖化血红蛋白监测入院前血糖变化,5,、,3,、,24,尿培养,+,药敏,+,菌落计数、,细菌培养,+,药敏,+,菌落计数、,泌尿系及双乳腺彩超均未见明显异常,降钙素原,52.08ng/ml,明显升高,6,、 患者最高体温,41.2,，,3,、,25,患者体温恢复正常,7,、,3,、,30,患者复查血尿常规、降钙素原,未见异常并当日出院。,11,辅助检查血常规3.26,超敏,C,反应蛋白,73.54g/L,辅助检查血常规3.26,降钙素原,0.538,（,00.046,）,护理讨论,1,、,该病人存在的主要问题及护理措施？,2,、该病人肾盂肾炎的诊断依据是什么？,3,、该病人血糖增高的原因是什么？,4,、该病人合并急性乳腺炎该如何护理？,5,、肾盂肾炎的用药特点及转归？,6,、如何对该患者进行健康教育？,7,、肾盂肾炎的治愈标准是什么？,8,、清洁中段尿如何留取？,14,主要护理问题,1,、体温过高：与泌尿系感染有关,2,、疼痛：与肾脏炎症、急性乳腺炎有关,3,、体液丢失过多：与发热有关,4,、焦虑,:,与担心疾病的预后有关,5,、潜在并发症,:,肾乳头坏死、肾周脓肿,6,、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关,4、焦虑:与担心疾病的预后有关,家族史：否认家族遗传病史,个人史：生于出生地，久居与本地。,三、体液丢失过多：与发热和恶心、呕吐有关,1、遵医嘱用药积极降温、遵医嘱注射胃复安缓解恶心、呕吐。,3、该病人血糖增高的原因是什么？,4、焦虑:与担心疾病的预后有关,现病史：无明显诱因下发热3天，体温可达39，无咳嗽、咳痰。,4、经常巡视病房、了解病人需要。,3、耐心向病人解释病情、消除心理紧张和顾虑,肾盂肾炎的治愈标准是什么？,3、辅助检查：肾功能+电解质、床边心电图A！,既往史：患者平素身体健康,未见异常并当日出院。,1、该病人存在的主要问题及护理措施？,7、3、30患者复查血尿常规、降钙素原,该病人血糖升高的原因是什么？,五、潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿,3、必要时喝大麦茶、外敷芒硝回乳。,5、 3、24尿培养+药敏+菌落计数、,主要护理问题和措施,一、体温过高：与泌尿系感染有关,1,、保持房间内空气新鲜，每日通风,2,次,2,、卧床休息,Q4h,测量体温，观察体温变化,3,、嘱其多饮水每日饮水量至少,2000ml,，勤排尿,4,、给予清淡易消化的食物,5,、遵医嘱用药，及时记录并观察效果,6,、请更换衣服，保持皮肤干燥及床单位整洁,主要护理问题和措施,二、疼痛：与急性乳腺炎有关、肾区疼痛有关,1,、卧床休息，取屈膝仰卧位，必要时用止痛药。,2,、指导其定时排空乳房或指导其回乳。,3,、鼓励其多饮水、勤排尿。,4,、鼓励安慰患者、分散患者注意力、看书、看电视等。,主要护理问题和措施,三、体液丢失过多：与发热和恶心、呕吐有关,1,、遵医嘱用药积极降温、遵医嘱注射胃复安缓解恶心、呕吐。,2,、嘱其多饮水至少,2000ml,3,、保持皮肤干燥及时更换内衣,4,、遵医嘱补液及电解质,主要护理问题和措施,四、焦虑,:,与担心疾病的预后有关,1,、主动与患者沟通、加强心理护理,2,、与病人建立良好的护患关系,3,、耐心向病人解释病情、消除心理紧张和顾虑,4,、经常巡视病房、了解病人需要。帮助病人解决问题,主要护理问题和措施,五、潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿,1,、积极处理原发疾病,2,、加强个人卫生防止逆行感染,主要护理问题和措施,六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关,1,、通过交谈确认病人对疾病的顾虑、针对病人的顾虑给予解释和指导。,2,、提供病人所需的学习材料,3,、向其介绍疾病相关知识,4,、指导其出院后定期门诊随访，尤其注意月经期的个人卫生。,该患者的诊断依据,1,、尿白细胞：,3+,、有寒战、高热体温达到,39,2,、降钙素原：,52.08g/L,3,、双肾区叩击痛：（,+,）,4,、脓尿：少许,5,、中性粒细胞：,7.93,6,、超敏,C,反应蛋白：,68.28g/L,该病人血糖升高的原因是什么？,1,、应激性升高,2,、炎性刺激,该患者合并急性乳腺炎如何护理？,1,、指导其定时排空乳汁,2,、用乳罩托起乳房，防止乳房受压。,3,、必要时喝大麦茶、外敷芒硝回乳。,4,、少吃汤汁类促进乳汁分泌的食物,肾盂肾炎的用药特点及转归？,1,、根据药敏试验选择敏感的抗生素,2,、联合两种抗生素治疗,3,、常选用,G-,菌敏感药物,4,、按时、按量、按疗程规律用药，及时用药,90%,预后良好。,5,、注意个人卫生、多饮水、增强抵抗力防止再复发。,如何对该患者进行健康教育？,1,、保持规律生活避免劳累，不熬夜。锻炼身体，增强免疫力。,2,、告知其多饮水、勤排尿是预防再复发最佳措施。,3,、注意个人卫生、保持会阴部及肛周清洁；,教会患者注意产褥期、月经期、及特殊时期的卫生指导。,4,、按时、按量、遵医嘱用药勿随意停药、并按医嘱定时随访。,5、肾盂肾炎的用药特点及转归？,8、清洁中段尿如何留取？,2、联合两种抗生素治疗,呕吐一次，医嘱予胃复安10mg肌肉注射后好转。,5、注意个人卫生、多饮水、增强抵抗力防止再复发。,23：00:30分患者发热一次医嘱予NS100ml+氢化可的松静100mg静滴、消炎痛栓半片納缸后体温恢复正常。,2、加强个人卫生防止逆行感染,六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关,3、耐心向病人解释病情、消除心理紧张和顾虑,泌尿系及双乳腺彩超均未见明显异常,3、必要时喝大麦茶、外敷芒硝回乳。,心理社会评估：患者心理状况良好，家属态度关心。,4、给予清淡易消化的食物,现病史：无明显诱因下发热3天，体温可达39，无咳嗽、咳痰。,5、遵医嘱用药，及时记录并观察效果,1、尿白细胞：3+、有寒战、高热体温达到39,3、必要时喝大麦茶、外敷芒硝回乳。,6、如何对该患者进行健康教育？,62mmol/L医嘱予监测五点血糖，3天后血糖未见异常于3、25予改为继续监测空腹血糖。,肾盂肾炎的治愈标准是什么？,1,、症状消失、尿培养阴性。,2,、疗程结束后第两周、第六周复查尿培养仍阴性。,3,、连续三个月内无复发。,清洁中段尿如何留取？,1,、憋尿,4-6h,，清洗外阴,2,、患者排尿，弃出前段尿，取,10ml,中段尿在无菌瓶内。,3,、,30min,内送检,4,、在用药前或停抗生素,5,天后,3、嘱其多饮水每日饮水量至少2000ml，勤排尿,3、注意个人卫生、保持会阴部及肛周清洁；,六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关,3、必要时喝大麦茶、外敷芒硝回乳。,3、辅助检查：肾功能+电解质、床边心电图A！,泌尿系彩超、双侧乳腺彩超、,4、给予清淡易消化的食物,2、告知其多饮水、勤排尿是预防再复发最佳措施。,3、必要时喝大麦茶、外敷芒硝回乳。,4、指导其出院后定期门诊随访，尤其注意月经期的个人卫生。,入院时间:2018年3月22日18:22分步行入院,五、潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿,62mmol/L医嘱予监测五点血糖，3天后血糖未见异常于3、25予改为继续监测空腹血糖。,1、保持规律生活避免劳累，不熬夜。,1、主动与患者沟通、加强心理护理,7、3、30患者复查血尿常规、降钙素原,无恶心、呕吐无尿道刺激症状。,未见异常并当日出院。,6、如何对该患者进行健康教育？,4、经常巡视病房、了解病人需要。,4、指导其出院后定期门诊随访，尤其注意月经期的个人卫生。,3、该病人血糖增高的原因是什么？,细菌培养+药敏+菌落计数、,2、提供病人所需的学习材料,3、耐心向病人解释病情、消除心理紧张和顾虑,1、遵医嘱用药积极降温、遵医嘱注射胃复安缓解恶心、呕吐。,4、经常巡视病房、了解病人需要。,3、连续三个月内无复发。,8、清洁中段尿如何留取？,4、焦虑:与担心疾病的预后有关,一、体温过高：与泌尿系感染有关,五、潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿,肾盂肾炎的用药特点及转归？,3、耐心向病人解释病情、消除心理紧张和顾虑,2、告知其多饮水、勤排尿是预防再复发最佳措施。,23：00:30分患者发热一次医嘱予NS100ml+氢化可的松静100mg静滴、消炎痛栓半片納缸后体温恢复正常。,2、疗程结束后第两周、第六周复查尿培养仍阴性。,3、常选用G-菌敏感药物,6、超敏C反应蛋白：68.,护士长总结,