脊髓空洞症MRI表现课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理ppt,*,脊髓空洞的,MRI,诊断与鉴别诊断,整理ppt,概念,&,分类,病因,&,发病机制,病理,临床特点,MRI,表现,鉴别诊断,小结,整理ppt,概念,累及脊髓的慢性进行性变性病,脊髓中央管室管膜内外有液体积聚,病变多位于颈、胸髓,累及延髓，称为延髓空洞症,脊髓与延髓空洞症可单独发生,&,并发,整理ppt,分类,交通型脊髓空洞症,脊髓空洞与第四脑室相连续,空洞壁由室管膜细胞构成,非交通型脊髓空洞症,脊髓空洞与第四脑室不相连续,中央管空洞壁由室管膜细胞构成,前柱及后柱空洞壁由神经胶质增生所致,整理ppt,病因,&,发病机制,整理ppt,交通性脊髓空洞,枕大孔区畸形和小脑扁桃体下疝压迫使脑脊液循环受阻，当脑脊液发生搏动不能顺利地在蛛网膜下腔通过时，四脑室内下注的脑脊液发生“水锤样效应”，在每次搏动时冲击四脑室下端在胚胎时已闭塞的闩部，使脑脊液自四脑室沿中央管上口分流入脊髓中央管内，并在中央管积聚而形成空洞。,整理ppt,外伤性脊髓空洞,可能是因为外伤造成脊髓前动脉供血不足，相应的外伤部位脊髓充血水肿，造成脊髓节段性缺血梗死形成空洞。,整理ppt,其他,脊髓肿瘤囊性变,损伤性脊髓病,放射性脊髓病,脊髓梗死软化,脊髓内出血,坏死性脊髓炎,非交通型,继发性脊髓空洞,整理ppt,病理,脊髓外形：,梭形膨大,或萎缩变细,基本病理改变：,脊髓内,空洞形成,脊髓积水,空洞周围有神经胶质增生,整理ppt,临床特点,年龄：,通常,20,30,岁发病,表现：,节段性分离性感觉障碍,病变节段支配区,肌萎缩,&,营养障碍,整理ppt,MRI,表现,脊髓空洞症基本,征象,T1WI,呈均匀低信号,T2WI,上呈高信号,T2WI,上高信号空洞中可见梭形或斑片状低信号，为脑脊液流空现象,空洞内可有间隔。,整理ppt,整理ppt,延髓空洞症,整理ppt,MRI,表现,交通型脊髓空洞症,（中央管扩张症）,伴有脑积水,脑室扩张,脊髓空洞,整理ppt,MRI,表现,交通型脊髓空洞症,（中央管扩张症）,伴,Chiari,畸形,小脑扁桃体下垂,延髓、四脑室同时下移,脊髓脊膜膨出,脊髓空洞,整理ppt,伴,Chiari,畸形,整理ppt,MRI,表现,非交通型脊髓空洞症,伴,Chiari,（,）,畸形,小脑扁桃体下垂,脊髓空洞,整理ppt,MRI,表现,非交通型脊髓空洞症,伴髓内肿瘤,星形细胞瘤,脊髓不规则膨大增粗,常有囊变和继发空洞,T1WI,呈不均质低信号,T2WI,呈不均匀高信号,多见于儿童和青少年,颈髓及上部胸髓最多,多为良性，生长缓慢,范围大，常累及多个脊髓节段,整理ppt,星形细胞瘤,整理ppt,MRI,表现,非交通型脊髓空洞症,伴髓内肿瘤,血管母细胞瘤,颈胸段脊髓膨大增粗,肿瘤大部或完全囊变,囊变区有附壁结节,（常位于囊的背侧）,T1,呈低或混杂信号,T2,呈高信号,附壁结节显著强化,整理ppt,血管母细胞瘤,整理ppt,MRI,表现,非交通型脊髓空洞症,外伤性脊髓空洞症,整理ppt,外伤性脊髓空洞症,整理ppt,鉴别诊断,脊髓内肿瘤,室管膜瘤,星形细胞瘤,血管母细胞瘤,脊髓转移瘤,肿瘤近端或远侧,继发有脊髓空洞,空洞范围广，但颈髓正常,空洞范围短，且呈结节状,脊髓膨大区无空洞,空洞内液体信号与脑脊液不同,T1WI,呈不均质低信号,T2WI,呈不均匀高信号,MR,增强检查,肿瘤实质呈显著强化,肿瘤囊壁及附壁结节显著强化,整理ppt,脊髓转移瘤继发脊髓空洞,整理ppt,星形细胞瘤,CE-T1WI,整理ppt,小结,概念：,累及脊髓的慢性进行性变性病,分类：,交通型,-,脊髓空洞与第四脑室相通,交通型多系先天性发育异常所致,非交通型,-,脊髓空洞与第四脑室不想通,非通型多系肿瘤、蛛网膜炎及外伤所致,整理ppt,小结,基本病理改变：,脊髓内,空洞形成,脊髓积水,空洞周围有神经胶质增生,基本,MRI,征象,T1WI,呈低信号,T2WI,上呈高信号,空洞内可有间隔,整理ppt,小结,脊髓空洞症病因复杂，先天性多见。多合并,Chiari,畸形及进行性脑室积水。后天性多因颈椎病、外伤，及少部分肿瘤所致。,CT,平扫价值有限,.,偶可见髓内边界清晰的低密度囊腔。,MRI,是目前诊断脊髓空洞症最佳的检查手段,.,无辐射、无创伤、无并发症,.,多参数三维扫描图像可使病变显示直观而全面，明确病变范围，有利于区分是原发性或继发性,.,有助于指导临床，选择手术适应证,.,并能对术后进行随访，评估疗效。故如发现进行性感觉、运动、营养障碍表现的患者,.,应及早行,MRI,检查，以便早期诊断、早期治疗,整理ppt,THANKS,！,整理ppt,