神经内科常用药物简介课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,神经内科常用药物简介,神经内科常用药物简介神经内科常用药物简介神经内科临床常用药物简介,中目,降颅压及脱水、利尿药,露醇( Mannitolum, D-mannitol),药理作用:高渗性利尿,通过产生组织脱水而降颅压。,静脉注入后约2030分钟显效,2-3H作用达高峰,持,续时间6-8H。在缺血性脑血管病中可以清除自由基,降低血液粘度,改善血液循环。,用途:1.用于脑水肿及青光眼的治疗;2.用于大面积,烧、烫伤引起的水肿;,用法:静滴20%溶液250-500m1,速度每分钟10m1,每4-6小时根据需要重复一次,注意事项:1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注,射部位的疼痛;2.心肾功能不全者慎用;3.过敏反应,4气温较低时易析出结晶,后进生是班级学生的一个重要的组成部分，很多教师都把对其进行有效的教学当作难题。可实际上后进生也是潜能最强的一类学生。数学是一门灵活多变的理工类学科，教师围绕后进生的产生原因进行详细的解析，并采用针对性的教学方式，对他们今后的学习和生活都将产生积极的推动。,一、后进生的产生原因,（一）教师教学方式不当,很多教师受应试教育思想的影响，实际的教学过程中看重对学生进行知识的灌输，影响了他们个人能力的发展，并且课堂气氛非常的单调，降低了学生参与知识探究的积极性。这些因素综合导致学生在课上的注意力不集中，阻碍了学生个人的发展进程。久而久之就出现了很多的后进生。,（二）家庭观念影响,很多农村的家长都把自己的孩子当作宝贝，但是他们脑海中的思想较为陈旧，一心只希望自己的孩子可以多挣钱，使得他们头脑中帮助学生学习的意识薄弱，对学生参与知识探究的管理不当。而小学生思想单纯幼稚，当步入数学学习的新鲜感下降之后，他们参与知识探究的热情也会直线下降，导致学生课堂表现越来越差，最终造成了后进生的出现。,（三）学生自身意识薄弱,小学生处于身心发展的基础阶段，他们对周边很多事情缺乏自己的认知，导致其对很多事物存在着探究的欲望，教师课上的传统教学模式很难吸引学生参与的热情。使得小学生学习的时候注意力不集中，影响他们学习的效率。最终导致后进生的出现，对小学数学发展不利。,二、改进措施,（一）构建趣味性数学课堂,小学生思维单纯幼稚，喜欢探究趣味性的事物，针对于学生的这一特点，教师应当及时的改变自身的教学方式，摒弃传统填鸭式教学带来的危害挽救学生心中数学的印象，积极的构建趣味性的小学数学课堂，奠定学生发展的基础。首先，数学是一门与生活息息相关的学科，教师在教学的过程中要引导学生发现数学与自身生活的联系，让他们对数学知识点更加的亲切，为学生学习积极性及终身数学的意识奠定基础。比如，在进行“长度单位”教学过程中，教师引导学生想象生活中的物体，依据学生想出的物体进行长度单位的教学，把学生的思维带入到生活当中，以此激发他们学习知识的欲望，有助于提升其学习的热情。其次，教师可以积极的与时代发展相结合，采用信息技术的方式进行教学，把书本上复杂的文字多彩的呈现到屏幕当中，带动学生以更好的学习状态参与到实际的教学当中。比如，在“角的初步认识”教学过程中，教师把不同的物体展现到屏幕当中，让学生观察不同物体的不同之处，确保他们的注意力集中于教师的教学当中，接着向学生介绍角度的基本知识，再让其重复的观看物体，为学生的数学学习点明方向，有助于提升教师的教学效率。多媒体教学技术可以把学生较难理解的知识点形象的展现出来，可以帮助学生更好的构建脑海中的数学思维模式，有效的培养他们良好的抽象思维，对学生在数学学科当中的发展有积极的推动作用。另外，教师除了课上的悉心教导之外，还可以把学生带到生活当中，发掘生活中的数学知识点，让他们近距离的体验数学知识的奥妙，激发他们更强烈的学习热情。比如，在“时、分、秒”的教学过程中，教师带领学生一起到操场上进行赛跑，用他们的成绩帮助其体会时分秒之间的区别，把学生的思维模式带入到知识点的氛围当中，扎实其数学基础的同时加深其对知识点的印象，为学生参与今后的学习做出铺垫。除此之外，小组合作学习也是一个不错的教学方式。因为小学生心中对教师存在着一定的畏惧心理，小组合作学习可以让他们几个人在一起对存在的数学问题进行探究，有效的带动了他们参与问题解决的积极性。还可以帮助小学生实现互帮互助，培养他们团结的意识思维，对学生今后的学习和生活都有积极的影响。教师采用不同的教学方式构建多样化的小学数学课堂，可以为小学数学的发展注入更多的动力，对培养学生学习兴趣提升他们学习积极性都有积极的推动作用。,（二）家校联合带动学生更好成长,学生在学校的学习时间是有限的，他们大多数的时间都是在家中进行学习。因此教师除了采用高效的教学方式之外，还要积极的和学生家长进行沟通，了解他们内心的想法进行针对性的引导，促使其发现学生参与文化课程学习的重要性，让他们在家长能够也可以带动学生参与到数学知识的探究当中。加强与家长之间的沟通，让他们了解当天数学教学的内容，让家长在学中帮助学生进行复习，了解学生在家中的表现，依据学生的状态进行针对性的引导，以达到教学效率的高效发展。对小学生进行知识的教学，是对他们阅历及人生价值观的培养，对学生今后的发展是一种长期的投资，教师要帮助家长了解到学生学习的重要性，促使其以更好的状态参与到实际的教学当中，为他们数学学科上的成长做出积极的推动。,（三）课后积极辅导提升学习效率,数学是一门理工类学科，除了课上的教学之外教师还要对学生进行积极的课下辅导，极可能的提升学生的学习效率。首先，教师要积极的与学生进行交流和沟通，发现学生思维上的缺陷及遇到的困扰，帮助学生树立良好的学习价值观，带动他们以更加积极的状态参与到知识的探究当中。其次，教师课上的提问过程中要和学生进行眼神的互动，给予学生充足的思考时间，用眼神让学生心中产生被关注的感觉，以此满足他们精神世界的发展从而带动学生更好的参与到数学知识的学习当中，实现小学数学的高效发展。,结束语：教师采用多样化的教学方式构建趣味性的小学数学课堂，引导家长发现学生学习的重要性，接着发掘学生学习上遇到的问题并给予积极的解决，可以有效的提升学生数学学习的积极性及学习效率，对改善后进生的学习状态及其今后的学习和生活都将产生深远的影响。,兴趣在教学中起着举足轻重的作用，孔子就提出过“知之者不如好知者，好之者不如乐之者”；著名心理学家布鲁纳说：“学习最好的刺激是对所学教材的兴趣。”有了兴趣就能使学习活动变得积极、自觉、主动、愉快，从而获得良好的学习效果。研究表明兴趣能引起大脑皮层的兴奋，增强脑细胞的活动能力。学习兴趣与学习效果紧密相关，兴趣提高了，学习效率就会跟着提高，学习的负担会得到相应减轻，学生的学习就会进入良性循环的轨道。由此可见在学习中培养学生兴趣是至关重要的，尤其对有机化学实验教学中由于学生对有机化学实验本来的畏惧情绪使得对有机化学实验的学习产生障碍，通过兴趣教学法可以为学生学习有机化学实验增加动力。,一、激发学生原始的好奇心，为学生兴趣的培养打下坚实的基础,好奇心的最初表现是与思维无关的。它是一种生命力的过剩、有机能力丰盛的表现，然而确是初级好奇心转化为社会好奇心的资料和基础。笔者认为要激发学生的原始好奇心可以通过一下几个方面：,(一)发挥实验作用，把学生的实验由原来的被动式转化为兴趣浓厚，自我设计，自我鉴定的创新实验教学方法就可激发学生的兴趣，对于原始兴趣的培养可以通过引导学生看一些奇异的装置和一些学生没有见过的方便操作的仪器；也可以在演示实验是以生活中常见的东西为背景，激发出学生原始的好奇心，例如：在参观有机实验室的时候，可以让学生参观旋转蒸发仪，然后对学生说旋转蒸发仪是用来挥发溶剂的，让学生看看晶体的培养过程，色谱的分离过程，通过这样的过程就会培养出学生原始的好奇心，就能为兴趣的培养提供丰富的资源。,(二)参观厂矿、科研单位以及科技展览，举办专题讲座和报告会，阅读科普读物和收集有关科技资料，以及对当地化学工业、环境保护、农药等情况进行社会调查和研究，尝试自己把工厂生产中产生的问题实验室解决，就可以培养和发展多方面好奇心，虽然这些好奇心还不能完全转化为社会好奇心和高级好奇心，但是可以为社会好奇心和高级好奇心打下坚实的基础。,(三)与老师的科研结合培养学生的初级好奇心，以及把初级好奇心转化为社会好奇心和高级好奇心，这样不但能够提高学生的思维能力，同时也能激发学生对实验的学习兴趣。教师因为其繁杂的教学工作和其它工作，在实验室中投入的时间就相对的减少，而目前的大学生有比较充裕的时间和精力，但是大学生缺少的却是实验的技术和实验的技巧，因此有必要将学生的实验和教师的科研相结合，这样不但能够使得学生的闲余时间得到充分的利用，同时也有助于老师科研方面的突破，学生实验和教师科研相结合的可以采取多种的方式，通过教师的指导，学生不但学会了化学文献的查阅，同时也学会实验的技巧和科研的思路以及在实践中解决问题的方式，同时学生也可以通过教师的指导遇到未知为题时的思考方式。通过这种结合可以使得学生培养一个科研的完整思路，学生也可以学到在本科基础课程中学不到的内容，像核磁共振，红外，质谱，紫外光谱以及色谱配样，测试方法，共振，红外，质谱，紫外光谱的数据分析方法。,二、通过课堂兴趣教学提高学生的好奇心层次，使得学生从初级好奇心转变为社会好奇心和高级好奇心,课堂中刺激学生的好奇心和提高学生的好奇心层次的第一个阶段实验课堂教学在每节课的导人时，跟据不同的实验教学内容可从生活化学事例或化学史、热点话题、生活常识、趣味实验也可以联系实际设计一些与知识有关的衔接点，作为悬念，产生认知冲突让学生去思考、去分析、去找“为什么”，使学生兴趣盎然，沉浸在乐学的气氛中。在讲课时把把复杂问题简单化，比如：物质分离，可以通过回归生活把难懂问题形象化，抽象问题直观化。在教学中利用各种图表、图片、模型、幻灯、多媒体等手段来讲解，可使一些比较抽象的内容变得直观、具体。对一些实验仪器的组装、操作可通过演示进行。这样老师讲得轻松、学生学得有味，效果显著。此外，教师的在教学的过程中，教师渊博的知识，美的仪表富有哲理情趣又不乏幽默感的谈吐、思维很强的逻辑性等都作用无时无刻不感染着、吸引着学生。简洁、通俗、幽默的语言会生产较强的感染效应，使学生专心听讲；和蔼、亲切、丰富的表情能减轻学生的心理压力，提高他们接受信息的灵敏度。由此可见教师对学生学习兴趣的激发以及教学的成败都起着重要的作用。,三、激发措施与学生的好兴趣培养,老师利用适当的方式来激发学生的好奇心是培养学生兴趣的主要手段，笔者认为老师激发学生好奇心的措施主要包括以下几个方面：,(一)期望，老师以满腔的爱心关心每一位学生，表达自己对每一位学生的期望。多用“我希望你”、“我相信你一定能”、“你能够”等语气表露对学生的希望，使学生受到鼓舞。,(二)表扬，在教学中，老师多采用表扬的方式来鼓励学生，因为表扬会增加学生的成就感，从而激发学生的兴趣，使得学生有勇气探究下去。,(三)激励，重视学生自我评价对学习活动的促进作用。发挥评价在促进学生潜能、个性、创造性等方面发展的作用，使每一个学生具有自信心和持续发展的能力。通过教师有意识发挥情感效能提高学生的非智力因素，焕发学生学习的兴趣总之，创造一个良好的教学氛围，让学生积极地参、与教学活动，会收到事半功倍的教学效果。,神经内科临床常用药物简介,中目,降颅压及脱水、利尿药,露醇( Mannitolum, D-mannitol),药理作用:高渗性利尿,通过产生组织脱水而降颅压。,静脉注入后约2030分钟显效,2-3H作用达高峰,持,续时间6-8H。在缺血性脑血管病中可以清除自由基,降低血液粘度,改善血液循环。,用途:1.用于脑水肿及青光眼的治疗;2.用于大面积,烧、烫伤引起的水肿;,用法:静滴20%溶液250-500m1,速度每分钟10m1,每4-6小时根据需要重复一次,注意事项:1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注,射部位的疼痛;2.心肾功能不全者慎用;3.过敏反应,4气温较低时易析出结晶,降颅压及脱水、利尿药物,糖(10% Glycerosteril),药理作用:1.高渗性脱水,2将甘油代谢生成的能量加以利用,改善代谢,对体内电解质平衡无,不良影响,用途:脱水降颅压,用法:静滴,成人每次200-500ml,每日1-2次,200m需2.5-3小时点完。,注意享项:静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿,降颅压及脱水、利尿药,酰唑胺( Acetazolamide),又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、 Diamox,药理作用:为碳酸酐酶抑制剂。口服吸收良好,服药,后30分钟产生作用,2小时达高峰,持续12小时,用途:心源性水肿,脑水肿,癫痫大、小发作,用法:治疗脑水肿0.25g/次,bd-tid,早餐后服用效,果佳,注意享项:1.有下列不良反应:粒细胞减少症,困倦,面部及四肢麻木,低血钾。2.避免同时用钙、碘及广,谱抗生素,不宜与抗胆碱药及普鲁卡因合用。3.高钙,患者需进行低钙饮食,血浆容量扩充药物,旋糖酐 Dextran40/20,药理作用:1.提高血浆胶体渗透压,维持血压;2.抗,血小板及红细胞聚集,降低血液粘滞性,从而改善微,循环,预防血栓形成。3.D20改善微循环作用强于D40,用途:1.抗休克;2.预防及治疗脑血栓形成、血栓闭,塞性脉管炎,用法:静滴250-500m1,20-40m1/min,于15-30分钟,内滴完(用于抗休克时)。对于CVD患者应缓慢滴注,每日一次,7-14天为一疗程。,注意享项:可见过敏性皮疹或哮喘发作,偶见发热反,应。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。,抗血小板聚集药物,Asprin,潘生丁,噻氯匹啶( Ticlid、天新力博),d,clonidine,此类药物均为口服药,常见的不良反应为消化,道症状及皮疹,饭后服用可减少其发生。,抗凝及溶栓药物,分子肝素钙(速避凝),药理作用:为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作,用及抗血栓作用。,用途:用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成,用法与用量:深部皮下注射,5000-1万u/次,注意事项:1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应,不断更换。注射时不要动针头,注射时不,宜揉搓,2注射后可在注射部位引起局部小血肿,数天后可自行消失,3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌。,抗凝及溶栓药物,组织型纤维蛋白溶酶原激活剂tPA,Human Tissue-Type Plasminogen Activator),药理作用:为一种糖蛋白。通过其赖氨酸残基与纤维蛋,白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原转变为纤溶酶。,静注t-PA后迅速自血中清除。,用途:急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑栓塞、脑血,栓形成、颅内静脉窦血栓形成。,闭法与用量:50mg/支。100mg溶于500ml生理盐水中,在,3小时内按以下方式滴完:前2分钟先注入10mg,以后60,分钟内滴入50mg,最后120分钟滴完所剩余40mg。或者,以50ng的10%静推,剩余药物溶于100ml盐水中于1H内点,完,注意享项:不能与其他药物配伍静滴,也不能与其他药,物用同一条静脉滴注。,脑血管扩张药物,莫地平、尼莫通,药作用:为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。用于预防,脑血管痉挛。近年研究表明有保护神经元的作用。,用途:用于预防和治疗SAH所致的脑血管痉挛、偏头痛、,缺血性脑血管病、老年性痴呆等。,闭法与用量:1.用于脑血管痉挛、缺血性脑血管病,静滴10mg每日,避光。,2.用于偏头痛,口服40mg/次,Tid,注意享项:静注时可能发生血压轻度下降,心率加快,颜面潮红,静脉炎及转氨酶增高等副作用。,神经细胞活化剂及营养药物,钳胞活化剂,1拉西坦(脑复康,药理作用:直接作用于大脑皮质,具有激活、保护和修,复神经细胞的功能。,用途:用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一氧,化碳中毒性脑病、痴呆等,2,其他药物如:阿尼西坦(三乐喜)、胞二磷胆碱、都,可喜、喜得镇等口服药物。,3胆碱酶抑制剂:安理申用于治疗轻、中度阿茨海默,型痴呆,4.神经营养药物:脑活素、爱维治,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,