外伤的现场急救基本技术(止血)

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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外伤的现场急救基本技术,(四大技术之一止血方法),外伤的现场急救四大技术与步骤,第一步 止血,第二步 包扎,第三步 固定,第四步 搬运,第一步 止血,止血的重要性,失血性休克的表现,出血的分类,现场止血的方法,一,、,止血的重要性,血液非常宝贵,是生命的源泉,血液占体重的8%,在成年人,全身血液总量为40005000,ml,失血量小于血液总量的10%(低于500,ml),,人体可以生理代偿,不会发生休克,义务献血对身体无碍,短期内失血量大于血液总量的20%(超过800,ml),,则失代偿发生休克,血压开始下降,短期内失血量大于血液总量的40%(超过1600,ml),,出现明显的失血性休克,血压可能下降为0,短期内失血量大于血液总量的50%(超过2000,ml),,“难治性休克,”,,可以引起死亡,死亡率,60%左右,二,、,失血性休克的表现,一般休克:,血压下降(低于90,mmHg),脉搏细速(大于100次/分),神志模糊,皮肤苍白,四肢湿冷,口干尿少,严重休克:,血压降至“0,”,脉搏微弱测不出,神志昏迷,呼吸急促,皮肤发绀,冷汗淋漓,四肢厥冷,寒战颤动,尿闭无尿,极重度休克:,深昏迷状态,各种反射消失,发生全身多脏器功能衰竭,如脑水肿,、休克肺、心,衰,、肝,衰,、肾,衰,、全身弥漫性出血等,呼吸循环衰竭,引起死亡,死亡率极高90%,三,、,出血的分类,根据出血部位:,外出血 体表有伤口,血液流出体外,肉眼可见,很易引起重视,内出血 体表无伤口,血液流入体腔内,肉眼不可见,容易忽略而造成误诊,外伤一般会造成内出血,轻微的内出血如皮下瘀血、皮下血肿,严重的内出血如颅内血肿、胸腔积血、腹腔积血、包膜下血肿等,外出血与内出血可同时存在,但没有外出血不一定就没有内出血,根据破损血管:,动脉出血 像喷泉,高出皮表往外喷射;最凶险,几分钟即可危及生命,静脉出血 像绢绢细流,不断线地往外流;可引起失血性休克,毛细血管出血 像露珠渗血,一滴一滴地往下滴;可在家里自行处理,四,、,现场止血的方法,之一,徒手指压法,之二,加压包扎法,之三,止血带结扎法,现场止血法只适用于外出血,现场止血法之一,徒手指压法,直接指压法,直接压迫伤口,适用于静脉和毛细血管出血,但对动脉出血无效,间接指压法,间接压迫动脉,使血管腔闭塞阻断血流达到止血目的,适用于动脉出血,“间接指压法”必须遵循三原则:,在出血伤口的近心端压迫,触摸动脉搏动,压迫搏动点,使劲把动脉压在下方的骨头上,“间接指压法”从头到脚复习一遍,如图所示:,头顶和前额部的指压止血:,压迫同侧的颞浅动脉,徒手指压法的优缺点,简单,不需要借助任何工具物品,快速,看见出血即可条件反射立即压上去,很快取得止血效果,指压坚持不了多久,止血不彻底,因此,徒手指压法仅作为首先采用的、临时性的止血过渡措施,迅速呼救,过渡到其他止血方法,现场止血法,之二,加压包扎法,加压包扎伤口法,用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖住伤口,再用绷带加压包扎起来,其松紧程度以伤口不出血为宜,适用于静脉出血和毛细血管出血,伤口填,塞,止血法,先用消毒的纱布、棉垫等敷料填,塞在,伤口内,再用加压包扎法将伤口表面包扎起来,适用于颈部、臀部、大腿等处的较深大伤口,关节加垫屈肢法,对于四肢部位的动脉出血,可在肘窝、腋窝、腘窝或腹股沟等关节处加一棉垫卷,然后屈肢加压包扎固定起来,达到压迫动脉止血的目的,可疑骨折则不宜使用本法,现场止血法,之三,止血带结扎法,适用于四肢的动脉出血,是快速、彻底而且最有效的止血方法,橡皮止血带,将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上1/3交界处,缠绕肢体23圈后固定,借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉,结扎止血带的松紧程度,以伤口刚好不出血为宜,止血带不可直接与皮肤接触,需用布块衬垫隔开,必须在伤员身体的显著位置系上一纸牌,写明上止血带的部位和时间,上止血带的持续时间,每隔30分钟左右必须松解一次,每次放松时间约13分钟,以免肢体缺血坏死,布条绞扎替代,如现场没有橡皮止血带,可用布条绞扎法代替,只能选用布条代替,绝对不可以用金属丝或细绳索代替,以免扎伤局部神经而造成肢体瘫痪,注意事项同橡皮止血带,如图,在,上臂或大腿根部,的,动脉搏动处预先加1块布垫,,将一根布条缠绕在肢体上,打结形成松的环套,把一根短棍穿过布条环,然后不断地旋转短棍使肢体被绞扎,直至,伤口刚好不出血为,止,绞紧布条环后须固定好短棍,即可达到彻底止血的目的,五,、,现场止血的标准操作步骤,1,、首先观察评估现场环境是否安全,2,、,抢救者主动表明身份、安慰伤员,3,、检查局部伤势、出血和外科情况,4,、立即用,徒手指压法减缓,出血势头,5,、抬高伤肢,高声呼救,过渡到其,它止血方法,6,、如果是动脉出血,马上采用止血,带结扎法或钳夹法妥善止血,7,、在伤口局部,加压包扎或填,塞,止血,8,、,彻底,止血后包扎,伤口并固定骨折,9,、检查伤员的,局部与,全身情况、重,要生命体征,必要时抗休克治疗,10,、,在医疗监护条件下,迅速将伤,员转送到医院进一步确定性,治疗,谢 谢,
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