医院基本知识介绍

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,symbol,无,线,线,临,临,床,床,信,信,息,息,系,系,统,统,-,医,医,院,院,基,基,本,本,知,知,识,识,介,介,绍,绍,议,程,程,医,院,院,概,概,况,况,分,分,析,析,医,院,院,基,基,本,本,业,业,务,务,流,流,程,程,介,介,绍,绍,医,院,院,职,职,能,能,部,部,门,门,及,及,职,职,责,责,介,介,绍,绍,医,院,院,概,概,况,况,分,分,析,析,国,家,家,对,对,医,医,院,院,管,管,理,理,力,力,度,度,不,不,断,断,加,加,强,强,医,院,院,收,收,费,费,价,价,格,格,不,不,断,断,下,下,降,降,医,院,院,对,对,信,信,息,息,化,化,建,建,设,设,的,的,力,力,度,度,不,不,断,断,加,加,强,强,医,院,院,药,药,品,品,利,利,润,润,空,空,间,间,的,的,下,下,降,降,病,人,人,权,权,益,益,保,保,障,障,要,要,求,求,日,日,益,益,提,提,高,高,安,全,全,性,性,对,医,医,院,院,管,管,理,理,的,的,评,评,判,判,性,性,对,医,医,疗,疗,收,收,费,费,、,、,药,药,品,品,价,价,格,格,敏,敏,感,感,医,疗,疗,服,服,务,务,质,质,量,量,、,、,效,效,率,率,的,的,高,高,要,要,求,求,医,院,院,信,信,息,息,化,化,管,管,理,理,发,发,展,展,趋,趋,势,势,移,动,动,化,化,诊,疗,疗,信,信,息,息,的,的,实,实,时,时,采,集,集,与,与,处,处,理,理,病,床,床,边,边,信,信,息,息,系,系,统,统,数,据,据,终,终,端,端,条,码,码,化,化,减,少,少,错,错,误,误,提,高,高,效,效,率,率,国,际,际,医,医,院,院,认,认,证,证JCI,整体,病人,服务,医疗,质量,安全,医院,整体,管理,水平,医,院,院,基,基,本,本,业,业,务,务,流,流,程,程,介,介,绍,绍,护士工,作,作流程,医生工,作,作流程,病区发,药,药流程,检查、,化,化验送,检,检及报,告,告获取,流,流程,收治病,人,人/病,人,人身份,确,确认流,程,程,医院基,本,本业务,流,流程介,绍,绍,-护,士,士工作,流,流程,交接班,打印医,嘱,嘱单,打印或,抄,抄写治,疗,疗卡、,静,静脉卡,、,、输液,卡,卡,核对药,房,房发的,药,药,分药、,配,配药,病人护,理,理、用,药,药,护理查,房,房,护理评,估,估,书写、,整,整理护,理,理病历,医院基,本,本业务,流,流程介,绍,绍,-护,士,士工作,流,流程,交接班,病人在,部,部门间,的,的转科/床，,护,护士需,进,进行详,细,细的口,头,头、书,面,面、床,边,边交接,班,班，保,证,证临床,医,医疗护,理,理工作,的,的连贯,性,性,需部门,间,间护士,进,进行交,接,接的转,科,科/转,床,床,a.,普,普通病,房,房、急,诊,诊室转,入,入重症,监,监护病,房,房,b.,重,重症监,护,护病房,转,转入普,通,通病房,c心,血,血管监,护,护病房,转,转入普,通,通病房,d.,麻,麻醉恢,复,复室转,入,入普通,病,病房,e.,普,普通病,房,房转入,术,术前准,备,备室,f.,普,普通,病,病房转,入,入普通,病,病房,接收护,士,士首先,要,要完成,对,对病人,的,的评估,，,，再与,转,转送护,士,士进行,交,交接，,获,获得病,人,人的基,本,本信息,，,，明确,病,病人的,医,医疗和,护,护理需,求,求。,交接内,容,容包括,a.,姓,姓名、,诊,诊断、,病,病情、,治,治疗、,药,药物、,护,护理措,施,施、注,意,意事项,b.,输,输液及,滴,滴速、,穿,穿刺周,围,围有无,渗,渗漏、,红,红肿,c.,查,查看全,身,身皮肤,，,，有无,发,发红、,皮,皮疹、,破,破损、,褥,褥疮、,烫,烫伤等,d检,查,查各种,导,导管是,否,否通畅,及,及有无,脱,脱出，,观,观察引,流,流液的,颜,颜色、,性,性状和,量,量,e检,查,查敷料,包,包扎、,渗,渗出情,况,况,f专,科,科需特,殊,殊观察,的,的内容,h费,用,用,医院基,本,本业务,流,流程介,绍,绍,-护,士,士工作,流,流程,打印医,嘱,嘱单,打印当,日,日有效,医,医嘱单,以作,医,医嘱核,对,对,发,药,药核对,用,用,打印或,抄,抄写治,疗,疗卡、,静,静脉卡,、,、输液,卡,卡、,输,输液巡,视,视卡,此类卡,面,面放于,夹,夹本中,，,，用于,标,标识护,士,士当日,护,护理、,输,输液、,治,治疗内,容,容，护,士,士可以,随,随时查,看,看需做,的,的护理,工,工作,医院基,本,本业务,流,流程介,绍,绍,-护,士,士工作,流,流程,护理查,房,房,a.,病,病人的,护,护理，,尤,尤其是,重,重危病,人,人的护,理,理,b.,护,护理操,作,作,c.,护,护理书,写,写,d.,病,病房管,理,理,e.,意,意外事,件,件,f.,院,院内感,染,染控制,情,情况,g.,抢,抢救物,品,品完好,情,情况,h.,个,个案护,理,理,i.,病,病人满,意,意率调,查,查,医院基,本,本业务,流,流程介,绍,绍,-护,士,士工作,流,流程,护理病,历,历,病情护,理,理记录,单,单,a.,未,未使用,重,重症护,理,理记录,单,单，但,需,需作详,细,细的病,情,情描述,，,，记录,在,在病情,护,护理记,录,录单,b.,下,下列情,况,况需随,时,时记录,：,：病情,变,变化,特,特殊操,作,作,特,殊,殊治疗,特殊,检,检查,给药单,a.,任,任何给,药,药方式,、,、自备,药,药物、,自,自我给,药,药，给,药,药后都,须,须在给,药,药单上,记,记录。,b.,给,给药护,士,士需记,录,录给药,时,时间及,签,签拼音,缩,缩写名,，,，并在,给,给药单,签,签名栏,写,写上中,文,文全名,。,。,c.,过,过敏史,d.,停,停医嘱,e.,重,重整医,嘱,嘱：用,红,红笔划,二,二条横,线,线，并,在,在二条,红,红线间,写,写上“,重,重整医,嘱,嘱”。,f.,术,术后医,嘱,嘱：用,红,红笔划,二,二条横,线,线，并,在,在二条,红,红线间,写,写上“,术,术后医,嘱,嘱”。,g.,未,未能按,时,时给药,患者因,某,某种原,因,因未能,按,按时给,药,药，用,红,红笔画,一,一红圈,，,，红圈,内,内写上,原,原需给,药,药时间,，,，并在,红,红圈边,上,上签拼,音,音缩写,名,名和注,明,明未给,药,药的原,因,因（如B超）,或,或在病,情,情记录,单,单上描,述,述未按,时,时给药,的,的原因,。,。,补给药,：,：给药,护,护士需,记,记录给,药,药时间,及,及签拼,音,音缩写,名,名，并,把,把给药,时,时间圈,起,起来。,医院基,本,本业务,流,流程介,绍,绍,-护,士,士工作,流,流程,护理病,历,历,入院评,估,估单,每日系,统,统评估,单,单,a.,记,记录一,般,般为即,时,时系统,评,评估记,录,录,b.,夜,夜班评,估,估病人,后,后，病,情,情无特,殊,殊变化,可,可不记,录,录，但,需,需签名,c.,疼,疼痛评,估,估要记,录,录疼痛,部,部位、,性,性质、,程,程度、,止,止痛方,法,法,d.,引,引流液,需,需评估,颜,颜色、,性,性质、,量,量，尿,液,液记录,在,在泌尿,系,系统一,栏,栏,e.,新,新病人,入,入院当,日,日已有,入,入院评,估,估记录,，,，当班,护,护士不,必,必记录,系,系统评,估,估单,f.,其,其它一,栏,栏可用,于,于记录,简,简单的,病,病情描,述,述,体温单,a.,疾,疾病诊,断,断和护,理,理诊断/护理,问,问题需,中,中英文,b.,主,主诉栏,记,记录需,包,包括患,者,者的主,诉,诉、现,病,病史和,与,与疾病,相,相关的,阳,阳性检,查,查结果,c.,护,护理计,划,划,重症护,理,理记录,单,单,医院基,本,本业务,流,流程介,绍,绍,-护,士,士工作,流,流程,用药医,嘱,嘱执行,查,查对,药物医,嘱,嘱的执,行,行必须,严,严格执,行,行三查,七,七对，,以,以确保,药,药物的,正,正确执,行,行,a.,三,三查：,给,给药前,、,、给药,中,中、给,药,药后。,b.,七,七对：,床,床号、,姓,姓名、,药,药名、,剂,剂量、,浓,浓度、,时,时间、,方,方法。,医生输入电,脑,脑医嘱后，,秘,秘书确认时,有,有疑问应及,时,时与医生联,系,系。,药物医嘱的,执,执行：,a.PIVAS的,药,药物：新医,嘱,嘱批处理与PIVAS,的,的标签进行,核,核对。,b.非PIVAS,的,的药物：根,据,据新医嘱批,处,处理进行药,物,物的准备，,并,并经二人核,对,对无误后方,可,可配置。,易致过敏药,物,物，给药前,应,应询问有无,过,过敏史。,需做过敏试,验,验的药物，,给,给药前必须,确,确保皮肤过,敏,敏试验阴性,。,。,给药/发口,服,服药时，对,患,患者或家属,提,提出的疑问,，,，应重新进,行,行查对，确,认,认无误后方,可,可执行。,抢救患者时,医,医生下达的,口,口头医嘱，,执,执行者须复,诵,诵一遍，无,误,误后方可执,行,行，空瓶经,二,二人核对后,方,方可丢弃。,给药后在医,嘱,嘱单上签全,名,名及给药时,间,间。,医院基本业,务,务流程介绍,-护士工,作,作流程,输血查对,接收血库送,来,来的血液时,a须检查,血,血袋上的采,血,血日期、有,效,效期，血液,质,质量有无凝,血,血块/溶血,、,、变色、气,泡,泡，血袋有,无,无破损及封,口,口是否严密,。,。,b.血袋,上,上受血者和,供,供血者的信,息,息是否与输,血,血申请单上,的,的信息相符,。,。,c.有以,上,上任何情况,之,之一，应立,即,即将血液退,回,回血库。,输血前必须,经,经二人核对,，,，核对无误,后,后在输血申,请,请单上签执,行,行者和协助,者,者的全名。,a.输血,申,申请单上受,血,血者的姓名,、,、住院号是,否,否与住院首,页,页相符。,b.输血,申,申请单上受,血,血者的床号,、,、姓名、住,院,院号、血型,是,是否与血袋,上,上的标签相,符,符。,医院基本业,务,务流程介绍,-护士工,作,作流程,饮食查对,营养科分发,饭,饭菜时，护,士,士核对饮食,的,的种类是否,符,符合饮食医,嘱,嘱,特殊治疗饮,食,食、检查饮,食,食，应核对,清,清楚,医院基本业,务,务流程介绍,-护士工,作,作流程,工作流程分,析,析,从以上工作,流,流程可以看,出,出，护士很,多,多时间都花,费,费在抄写、,打,打印、核对,上,上，以致护,士,士给病人服,务,务的时间相,对,对减少。,symbol,无线临床信,息,息系统通过,应,应用无线局,域,域网（WLAN）技术,以,以及移动计,算,算终端设备,（,（MC50,）,），使医护,人,人员能随时,随,随地获取、,录,录入患者各,种,种医疗数据,的,的信息，使,得,得护士减少,了,了因查询、,核,核对而产生,的,的打印、抄,写,写工作以及,来,来往护士站,与,与病房之间,所,所花费的时,间,间，大大优,化,化了护士工,作,作流程。,医院基本业,务,务流程介绍,系统使用前,后,后的医嘱执,行,行流程,医生在EDA上输入医嘱,护士EDA上确认医嘱,药房发药,医嘱执行,在EDA上，医嘱执行单电子签名,护士在EDA上核对药房发放的药品,医生工作站,护士在PC上确认医嘱,药房发药,打印医嘱,根据打印的医嘱核对药房发放的药品,医嘱执行,医嘱执行单上手工签名,医生在PC上输入医嘱,护士工作站,护士在护士工作站,抄写或打印医嘱卡片、执行单等,流程优化之,处,处,1每天不,需,需要再把医,嘱,嘱打印出来,，,，不