结直肠息肉治疗的术前准备与术中护理配合课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,结直肠息肉治疗的术前准备与术中护理配合,11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。,结直肠息肉治疗的术前准备与术中护理配合结直肠息肉治疗的术前准备与术中护理配合11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。结直肠息肉治疗的术前准备与术,中护理配合,术前准备,农村小学数学教学发展过程中逐渐暴露出明显的问题，如教材过分“城市化”，许多名词以及状态农村学生在日常生活中根本见不到，更不用谈理解。农村地区由于受到地区经济发展的限制，多媒体资源跟不上时代的发展，教师年龄、教育程度等也不相同，而对教师的培训工作却不成系统，不能满足教师的发展需要等。面对这些农村数学教学中切实存在的问题，笔者进行了如下策略性思考。,一、开发农村地区乡土资源,由于教材设计的缺陷，现用的各版本教材都在不同程度上存在著内容设计“城市化”的倾向，对于教材中出现的一些场景、名词、交通工具等学生没见过，更不可能理解。这种劣势在数学教学中尤为突出。过分抽象的数学知识对于已经习惯于直观接受的小学生而言是一个学习难点，而缺乏例证更是举步维艰，教材场景与生活实际的差距大，必然会对学生造成理解上的障碍。在意识到这一点之后，教师就要加紧对乡土资源的开发，为学生提供生活化的数学例证等。,在乡土资源开发的过程中，首先要实现教师的合力，这是需要教育部门以及学校作出努力的。组织一个地区的教师进行研讨，将乡土资源巧妙地融合到学生的数学学习中，对于教材中的例证进行适当的场景更新，重新包装为更适合农村地区使用的教材。在教学中，教师要走近学生，与学生积极互动，了解什么样的生活是学生真实经历的。有时候与农村地区的学生聊聊河里有几条鱼远比动画片能吸引他们。尤其是到农村地区支教的教师在开发乡土资源时更要努力。,二、建立完善的教师培训体系,在农村教学改革的过程中，要加强对教师的培训体系的建设。农村地区教师构成是不相同的，不仅与城市不同，在经济发展程度不同的乡村也是不同的。通常情况下，农村地区数学教师来源于当地教师、城市特岗教师以及外调教师，但是在同样情况下还需注意的是，这两部分教师虽然会有不同的教学思路，但也各有长短。城市调到农村的教师往往会存在心浮的问题，以及对当地情况、学生特点缺乏了解，更缺乏足够的实践经验，通常是毕业之后就被分到了农村，这些问题的存在都需要学校加强对教师培训体系的建立，实现教学的突破发展。,在建立教师培训体系的过程中，要取得教育部门的支持，将培训资源引入校园，更要定期组织教师进行集体培训。校长等领导干部需要关注到教师的建设与成长，可以通过与较近的城市学校、周边学校等的合作实现教师的培训，借力发展本校教师。在校园内部，数学教师要专门组成合作小组，每周都要抽出专门的时间进行互动，共同讨论如何推进数学教学的发展，解决在教学中遇到的问题，加强不同学历、教育背景、年龄的教师之间的交流。,三、加强对教材的再建设,在农村数学教学的过程中，教师要加强对教材及教学资源的重建问题。除了教材内容与农村地区教学仍然严重不符之外，农村地区教学还存在着严重的资源短缺问题。当前各版本的教材设计中都不同程度地存在着配套资源不完善的问题，教师即使想要照搬都缺乏明确的目标，在这种情况下，要想实现教学的突破发展，就需要教师在教学中自主地去搜集素材，当然这也是对教材的再建设问题。,教师要积极利用网络搜寻适合学生使用的教学资源，并将其结合当地教学特点进行转变。除此之外，教师还要充分利用学校的有限资源，在教学中，教师可以尝试自己制作教具甚至带学生一起制作教具。将信息技术资源引入学校后，需要全面关注到这些资源运用对教学的影响，从而全面推进教学的发展。,四、选择合适的教学方式组织课堂,在课堂教学中，教师要选择适合当地学生、不同班级学生特点的教学组织形式。新课标下许多新的教学组织形式被发掘出来，但并不是都适合农村地区小学数学课堂。在特征上，数学本身就是一门抽象性的课程，对于学生的逻辑思维能力要求较高，而教师不仅要教学生基本的数学知识，更要培养他们具备基本的数学素养，在这种情况下，教师需要有选择地运用教学方式。,在教学中，教师可以尝试情境教学、小组合作学习，增加学生课下的互动与实践。数学思维的培养，就是要让学生形成运用数学知识解决问题的能力，其实这样的实践性在农村地区更容易实现，如运用三角形的问题去测量河流等，这些都需要教师进一步开发。,整体而言，尽管农村地区数学教学中存在许多问题，但教师就要巧妙地运用区域资源，充分发挥自己的想象力与创造力，为学生创造出更适合学习的环境。本文在探索中仅仅针对共性进行讨论，具体的发展仍然需要教师在教学实践中进行总结与探索。,学困生在每一个班级中都占有一定的比例，“学困生”指一个智力水平正常、没有感官障碍、但学习成绩明显低于同年级其他同学，又不能达到预期教学目标的学生。他们在教学中暂时处于“弱势群体”的地位。作为实施新课程的一线教师，我们应该用新课程理念来善待他们、关心他们、帮助他们，让他们尽快脱“困”，走向成功，下面我就课堂教学和教学实践谈谈我对学困生的转化工作的几点认识：,一、尊重学困生，营造和谐、融洽的师生关系,每个人都有自尊心,都渴望被别人尊重,学困生更是如此，由于学困生在学习上能力上比较差，接受信息慢，导致学习上缺乏自信心，自卑心理严重。作为教师我们不仅要尊重他们的人格，而且要尊重他们的学习规律、成长规律，我们要在尊重他们感受的基础上，从实际出发，营造和谐、融洽、宽松的师生关系，公正、平等的对待他们，帮助他们克服心理障碍，激发他们学习数学的兴趣，让他们积极的参与到课堂教学中来。,二、创造机会，让学困生尝试、体验成功,1、在自主学习中，教师重视把学习目标分层，给学困生创造成功的机会。学习目标的制定要偏重于概念，原理的发生和知识形成的过程，还可以结合本节课学习的内容教给学生一定的掌握认识事物的一般方法，教师制定出本节课的学习目标，然后把学习目标分层，可分为：准纲性目标、基础性目标、拓展性目标，让不同层次的学生完成不同层次的目标，差一点的学困生可以完成准纲性目标，好一点的学困生可以完成基础性目标，然后学生结合自己的教学目标，进行独立自主学习，让学困生在自主学习中都充满信心,每个学生都能获得成功。,2、在合作学习中，教师采用“同质分组”把学生分组，让学困生体验成功的快乐。教师根据学生的学业成绩、智力、平时表现及潜力、个性等具体情况给学生分组，分成优、良、合格等几个小组，这有别于合作教学中的异质分组法，在异质分组法中发现差生在交流合作中处于被动地位，且带有明显的自卑心理，并且存在“优生吃不饱”“差生吃不了”的现象。分层分组，可使学困生小组由被动的地位转为主动的地位，营造了一种和谐宽松的学习气氛；也便于教师根据实际情况给予他们适当的指导。同质分组能够还他们一个自由发展的机会，通过他们的合作、交流，让他们亲身体验获得成功的快乐，并使他们得到最大程度的提高,在这个过程中，学困生学习的自信心提高了，学习的内动力也增强了。,3、在探究性学习中，教师注重学困生探索、研究的过程，让学生体验探索的快乐,树立成功的信心。由于学困生缺乏学习的意识，很少获得成功体验，从而影响了他们的学习动机，因此，在教学中教师要有意识地为学困生创造成功的机会，让学困生尝试成功，体验成功的快乐，例如在教学“平行四边形面积计算”一课时，新课导入时，让学生听曹冲称象的故事，让学生体会到故事中蕴涵一种“转化”的数学思想，学生探究性学习时，给学困生以提示，引导学困生从问题入手，能不能把平行四边形的面积转化为长方形的面积，然后，鼓励学困生大胆探索、研究，教师给予他们充分的探究时间,允许他们出错,学困生独立探究的过程是一个复杂的的过程,通过教师提供“剪剪、摆摆、数数、画画”的方法，最终他们也获得了成功，在这个过程中，学困生体验到了成功的快乐，同时，也从成功中树立了学习数学的信心，培养了他们的成功意识。,三、注重对学困生的个别辅导，让学困生尽快脱“困”,不同的学生在基础、能力、非智力因素等方面存在着差异，差异因素之一是班级教学的集中性能，解决差异的有效解决办法就是进行个别辅导，适时、适地、因人对他们进行个别辅导，在教学中坚持用旧知识去探求新知识，让学生观察和思考，注重新旧知识的顺利迁移，同时做到：（1）起点低，把教学的起点放到学困生“跳一跳就可以摘到果子”的标准上。（2）步子稳，坚持由易到难、循序渐进的原则，分层指导，分类推进，使他们不断地感受到自己的进步，不断增强学习的自信心。,四、采用激励性评价，让学困生体验成功的喜悦,新课改评价中教学评价的目的是为了激励学生学习，帮助学生认识自己的缺点和不足，帮助学生认识自我，树立学习的信心，调动他们学习的积极性、主动性，激励学生个性的发展，更注重情感、态度、价值观的评价。在教学中，教师通过激励性的语言、喜爱学生的动作对学困生的行为、成绩表示肯定，创造一种和谐、宽松的教学氛围，如“相信你自己，你一定能成功”、“你说的太棒了”、“老师相信你”、抚摩学困生的小脑瓜等等。教师还要善于发现学困生的闪光点，如“学困生自己最满意的作业，最得意的作品，获奖情况、他们良好的学习态度”，召开“我努力,我能行”主题班会等等，把这些好的成绩记录学困生档案，让学困生觉得“自己一定行”“通过努力，自己一定会成功”，这样，就给学困生插上成功的翅膀，学困生在情感和价值观上都是一个成功的人，学习自信心和上进心更强了，乃至养成良好的学习习惯和良好的性格。,总之，学困生的转化工作是一项长期而艰巨的的工作,黄全愈说过“教育重要的不是往车上装货，而是向油箱加油”，我们应该尽快的帮助学困生树立学习的信心，赏识他们的“闪光点”，积极引导他们进步，他们才能获得最大的发展。,结直肠息肉治疗的术前准备与术,中护理配合,术前准备,)器械准备,1结肠镜及其他附件,2高频电发生器使用前需对高频电发生器进,行校试,电流强度选择应根据息肉大小,有,无蒂部,息肉周围有无黏液,与周围肠壁有,无接触等决定。将电极板贴于患者大腿或臀,部,使电击板与患者体表皮肤有充分的接触,面积。,3圈套器由圈套钢丝及手柄组成。根据圈套,钢丝张开的形态分为六角形、新月形和椭圆,形,适用于各种有蒂息肉及0.5cm的无蒂息,肉。每次电切前都应检査性能、有无损坏等。,注意开闭圈套时,手柄滑动和圈套开闭是否,顺畅,钢丝已扭曲变形、关闭不畅者应更换。,4热活检钳与普通活检,钳相似,只是两翼杯无,刃。钳身由绝缘套管组,成,能咬取组织通电灼,除息肉,适用于0.5cm,的无蒂息肉。检查活检,钳开合情况,是否灵活;,检査钢丝外套管是否平,复、手柄收放是否顺畅,等,5.注射针必须经过高压蒸汽灭菌才能使用,检查注射针的伸,出和收回是否顺畅,用20m无菌注射器吸取无菌生理盐水,接到注射针上,推注生理盐水,检査盐水是否顺畅地从注射,针头部流出。检査注射针尖是否尖锐。,6.息肉回收器根据前端形态,的不同分为三叉形和花篮形,将摘除的息肉或肿瘤抓持后随,内镜一起退出,并送病理检查,术前应检查回收器是否开闭顺,畅等。,7.其他氩气刀、尼龙环和金,属夹的准备等,(二)患者准备,了解患者的一般情况,全身重要脏器功能,尤其是凝血机制,询问有无使用抗凝药物,如阿司匹林等。,患者肠道准备。了解患者排便情况,术前最后一次排便应为,清水样便;如便中仍有粪渣,仍需再排便,必要时可给予灌,肠清洁肠道。,术前签署手术同意书:息肉电切前应向患者及家属说明息肉,电切的必要性及可能出现的并发症,并告知出现并发症后的,