脑瘫儿童家庭康复课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,瘫儿童家庭康复指,交大二附院小儿内科邵云锋,关节活动度的维持与改善,二、增强肌力和肌肉耐力训练,三、平衡功能训练,四、协调功能训练,五、手部训练,六、头部控制训练,七、翻身训练,八、爬行训练,九、站立位训练,十、行走训练,关节活动度的维持与改善训练的作用,关节活动度的维持训练是防止关节活动受限的预防措施。,关节活动受限有时并不是关节本身的损伤,而是继发于关,节周围组织的损害,如长期卧床、肢体长期固定在一种体,位等。因此,利用关节活动度的维持技术防止关节挛缩要,比发生挛缩后的治疗省时省力,是保障运动功能的重要措,施,常用的方法有体位的设计(良肢位、功能位)、体位变换,和徒手被动关节活动度训练等。,关节活动度改善训练是为了改善肌肉、几件短缩等各种原,因导致关节活动范围受限所使用的治疗方法,其中包括治,疗师的矫正手法,利用设备的机械矫正,利用患儿自身体,重、肢体位置和前置运动等的矫正训练。,恢复关节活动最常用的方法有哪些,被动活动:完全由外力进行,无任何主动肌肉收缩。外力可由重力,机械、他人或自己的另一肢体作用所产生。常用于患儿不能完全活动,自己的患肢时。,主动和主动助力活动:自己或借助他人一定的帮助来完成肢体的运动。,由于患儿肢体运动的协调性和控制能力较差,所以必须通过训练来发,展运动的协调性和提高功能活动的技能。主动助力活动可提供足够的,帮助,以产生应有的关节活动度,牵张活动:通过对关节持续牵引来增加关节活动,主要用于挛缩的关,节,关节活动度训练的禁忌,无论主动还是被动关节活动,均不应妨碍受损组织的愈合和使疼痛增,加,根据患儿的耐受能力进行运动量的调整,被动活动有别于牵张活动,但牵张活动更有利于活动度的改善,无论哪种关节活动均应注意动作柔和、平稳,且具有节律性。,脆关节,髋关节屆曲(称翘屁股)怎么训练(主要用牵拉手法,臀大肌牵张训练:患儿平躺,家长给患儿做被动屈髋动作,注意家长,的手应放在患儿屈曲大腿的后部或者握住患儿的小腿,另一只手固定患,儿另一条大腿,然后慢慢向下压,如图,当双手感觉所遇阻力逐渐减少,15-30s后,再慢慢把患儿屈曲,的腿放平,按照上述方法做3-5,次,然后换做另一条腿,也可交,图4.1臀大肌牵张训练,替进行,髋关节伸展训练:让患儿呈俯卧位,双手尽量前伸,患儿的臀部可能,略微翘起,家长可用一只手按住其一侧臀部,另一只手放在同侧膝关节,上部,然后慢慢往上抬,不超过15,持续15-30s,做3-5次,如图,(对侧腿要固定)做法同对侧,图4,2髋关节伸展训练,髋关节主动伸展训练:家长把患儿抱入怀中,双腿分开放于家长身体,两侧,双手固定患儿骨盆,然后让患儿仰面弯腰触摸地上的玩具,之后,再坐起来。这样既自我牵拉了髋关节肌张力刚的屈肌肌群,又提高了其,肌力。训练量依患儿体力而定。,家长把患儿俯卧于一滚筒(或被筒、枕头等),上(胸部为支点),使患儿上肢尽量前伸,下肢,伸展,家长双手慢慢向下用力压患儿的臀部,保,持1-3分钟,以促进髋关节和全身的伸展。当然也,可以把患儿仰卧于滚筒或大球上(臀部为支点),以促进髋关节和全身的伸展,“搭桥”训练:患儿仰卧,双手放于身体两侧,双腿屈曲,家长用,双手来固定患儿的双脚,之后,让患儿努力抬高臀部,并维持10-15s,再慢慢放下。注意,一定不要让患儿出现代偿动作,头和肩部都不能,离床,必要时固定其肩部。如果患儿完成此动作的水平有所提高或很,容易,可以适当增加难度。,图4.4“搭桥”训练,图4.5单腿“搭桥训练,图46单腿“搭桥”训练,