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*,本节标题,知识点,小点,具体内容,注释,更细详解,第二节,心,心,电,电图的,测,测量,和,和正常,数,数据,四川大,学,学华西,医,医院心,内,内科,黄,鹤,鹤,本节主,要,要内容,：,：,心电图,图,图形描,绘,绘和检,测,测,（一）,各,各波段,时,时程与,心,心率的,检,检测,（二）,各,各波段,振,振幅的,检,检测,（三）,平,平均心,电,电轴的,检,检测,（四）,心,心电图,图,图形循,长,长轴转,位,位,二正常心,电,电图的,波,波形特,点,点与正,常,常值,（一）,各,各波段,时,时程的,检,检测,RR,间期,P,波时限,PR,（,PQ,）间期,QRS,时限,QT,（,QTc,）间期,心电图,时,时程测,量,量注意,心电图,是,是电压,随,随时间变化的,曲,曲线,心电图,记,记录在,坐,坐标线,上,上，横坐标为时间,，,，通常,采,采用,25mm/s,纸速记,录,录,时间：,横,横坐标,，,，,1,小格,=1mm=0.04,秒,测量应,从,从波形,起,起点内,缘,缘到终,点,点内缘,心率的,检,检测,常用两,种,种方法,：,：,测量,15,厘米长,心,心电图,内,内,P,波或,QRS,波群出,现,现的数,目,目：该,数,数目乘,以,以,10,测量,P-P,或,R-R,间期：,测,测量,5,个或,5,个以上,P-P,或,R-R,间期，,计,计算其,平,平均值,，,，,60,除以该,周,周期即,为,为每分,种,种的心,率,率。,（二）,各,各波段,振,振幅的,检,检测,心电图,是,是电压随时间,变,变化的,曲,曲线,心电图,记,记录在,坐,坐标线,上,上，纵坐标为电压,。,。通常,情,情况下,，,，电压,为,为每毫,米,米,0.1mV,向上的,波,波的电,压,压从基,线,线的上,缘,缘至顶,点,点；向,下,下的波,从,从基线,的,的下缘,到,到底端,测,测量。,基线为,T-P,段,常规心,电,电图的,波,波形和,测,测量示,意,意图,（三）,平,平均心,电,电轴的,检,检测,概念：心室除,极,极过程,中,中全部,瞬,瞬间向,量,量综合,测定方,法,法：,查表法,：,分别测,出,出,导联和,导联,QRS,波群电,压,压差值,(R,波电压,减,减,Q,波及,S,波,),，查心,电,电轴表,作图法,目测法,平均心,电,电轴的,目,目测法,心电轴偏移,心电轴值范围,正常,+,+,+,0 +90,轻度左偏,+,+,0 -30,明显左偏,+,-30-90,电轴右偏,+,+90+180,电轴偏移,不定,+180+270,平均心,电,电轴,平均心,电,电轴的,临,临床意,义,义,1,心脏解,剖,剖位置,横位心电轴可,左,左偏，,-30,垂位心电轴可,右,右偏，,+120,左右心,室,室的对,比,比,左室肥,大,大，电轴,偏,偏左,右室肥,大,大，电轴,偏,偏右,婴幼儿,右,右室比,例,例大，,电,电轴右,偏,偏,平均心,电,电轴的,临,临床意,义,义2,心室内,除,除极顺,序,序,下列除,极,极顺序,异,异常会,导,导致心,电,电轴方,向,向改变,：,：,激动起,源,源于心,室,室,室性心,动,动过速,心室起,搏,搏心律,室内传,导,导阻滞,心肌局,灶,灶纤维,化,化，心,肌,肌梗死,（四）,心,心脏循,长,长轴转,位,位,自心尖,朝,朝心底,部,部方向,观,观察,顺钟向,转,转位：,V3,、,V4,波形出,现,现在,V5,、,V6,导联,逆钟向,转,转位：,V3,、,V4,波形出,现,现在,V1,、,V2,导联,心脏循,长,长轴转,位,位,心脏循,长,长轴转,位,位的临,床,床意义,顺钟向,转,转位：可见于,右,右心室,肥,肥大,逆钟向,转,转位：可见于,左,左心室,肥,肥大,钟向转,位,位也可,见,见于正,常,常人,正常心,电,电图的,波,波形特,点,点与,正,正常值,心电图,波,波形组,成,成：,P,波,P-R,间期,QRS,波群,J,点,ST,段和,T,波,QT,间期,U,波,P,波,时限：,0.12,秒,振幅：,0.25mV,（,肢导联,）,0.2mV,（,胸导联,）,方向：窦性心,律,律,、,、,avF,V,4,-V,6,导联直立,avR,导联倒置,其它导,联,联直立,、,、倒置,、,、或双,相,相,P-R,间期,PR,正常值,0.12,0.20,秒,代表了房室传,导,导时间,年龄越,大,大，心,率,率越慢,，,，,P-R,间期越,长,长,年龄越,小,小，心,率,率越快,，,，,P-R,间期越,短,短,QRS,波群,1,时限：,0.06,0.10,秒，,0.12,秒,波形：根据主波方,向,向和有无,Q,（,q,）波,I,、,II,、,V4,V6,导联主,波,波,:,向上,avR,、,V1,导联主,波,波：向,下,下,V1,、,V2,导联不,应,应有,Q(q),波，,(,可呈,QS),avR,、,、,avL,导联可,有,有,Q,波或,q,波,、,、,avF,、,V4,V6,导联,不应有,Q,波,(,可有,q,波,),V1,至,V6,R,波逐渐,变,变大，,S,波逐渐,变,变小，,R/S,由小变,大,大,Q,波小于,0.04,秒，振,幅,幅,1/4,同导联,R,波,QRS,波,波群2,电压：,至少一,个,个肢导,联,联,QRS,波群电,压,压和,0.5mV,至少一,个,个胸导,联,联,QRS,波群电,压,压和,0.8mV,Rv5,2.5mv,，,RavL,1.2mV,，,RavF,2.0mV,RI,1.5mV,，,Rv5+Sv1,3.5,（女）,Rv5+Sv1,4.0mV,（男）,Rv1,1.0mV,，,Rv1+Sv5,1.2mV,RavR,0.5mV,Q,波,R,波（同,导,导联）,QRS,波群,3,R,峰时间,（,（室壁,激,激动时,间,间）：,概念：,QRS,起点到,R,波顶端,垂,垂直线,的,的间距,时限：,0.04s(,在,V,1,、,V,2,),0.05s(,在,V,5,、,V,6,),正常心,电,电图胸,前,前导联,QRS,波群特,点,点,J,点,QRS,波群的,终,终末与,ST,段起始,之,之交接,点,点,大多数,在,在等电,位,位线上,ST,段,ST,段一般,位,位于等,电,电线上,，,，无明,显,显偏移,偏移正,常,常范围,：,：,所有导,联,联,ST,段下移,0.05mV,所有肢,导,导联及,V4-V6,导联,ST,抬高,0.1mV,V1-V2,导联,ST,段抬高,0.3mV,V3,导联,ST,段抬高,0.5mV,T,波,形态：,两支不,对,对称，,上,上升支,平,平缓，,下,下降支,陡,陡,方向：,I,、,II,、,V3-V6,导联直立，,avR,倒置,其余可,直,直立、,平,平坦、,倒,倒置、,双,双相,振幅：,QRS,波群直,立,立的导,联,联，,T,波电压,应,应超过,同一导,联,联,R,波的十,分,分之一,QT,间期,正常范,围,围：约,0.32-0.44,秒,校正,Q-T,间期（,QTc,）,QT,RR1/2,临床意,义,义：,代表心,室,室除极,、,、复极,的,的时间,总,总和,U,波,心室除,极,极后电,位,位，心,室,室后继,电,电位，,机,机理不,清,清,异常,U,波为心,室,室复极,异,异常,正常人,可,可无,U,波,如有应,较,较低小,，,，一般,V3,V4,导联较,明,明显,电压、,时,时间应,显,显著小,于,于,T,波,U,波必须直立,明显增,高,高，见,于,于血钾过,低,低,*正常,窦,窦性心,律,律示例*,小儿心,电,电图的,特,特点,心率较,快,快：在,10,岁以后,，,，成人,心,心率,P,波时限,较,较短（,儿,儿童,0.09s,）,QRS,呈右室,优,优势,T,波变异,较,较大,老年人,心,心电图,的,的特点,异常心,电,电图较,多,多,常见的,异,异常心,电,电图,心律失,常,常,ST-T,改变,心室肥,大,大,
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