《眼科护理常规》ppt课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,眼科护理常规,眼科疾病手术一般护理,一、按外科疾病手术一般护理常规,二、术前护理,1,、向患者解释疾病手术方法及效果，消除顾虑、以配合治疗。,2,、指导患者练习眼球转动，教会术中控制咳嗽和打喷嚏的方法。,3,、注意有无感冒、发热、咳嗽等上呼吸道感染征象、禁烟酒。,4,、伴有高血压、糖尿病者，术前应控制血压及血糖，使其尽可能在正常范围。,5,、局麻病人可吃清淡易消化饮食，全麻病人术前禁食水。,6,、协助各项检查，了解各项常规检查的结果。,7,、去手术室前，让病人排空小便，取下义齿、眼镜和贵重物品。手术室接走病人后，整理病人床单位，按局麻或全麻将床铺好，并准备好床边用物。,三、术眼准备,1,、术前,1,日剪去手术眼上下眼睫毛，用生理盐水冲洗泪道、结膜囊。,2,、根据医嘱局部滴抗生素眼药水。,2,、遵医嘱给术眼扩瞳或缩瞳。,四、术后护理,1,、根据不同的手术目的和部位取适宜的体位。,2,、术后勿吸烟、喝酒，给予粗纤维饮食，不可食带有骨刺、坚硬或刺激性的食物，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。糖尿病患者按要求用糖尿病饮食。,3,、嘱患者放松头部，勿用力挤眼、大声说笑、咳嗽及剧烈活动。,4,、病情观察,（,1,）观察患者体温、脉搏、呼吸、血压变化。,(2),注意切口有无出血、感染等。,(3),观察术眼疼痛的程度、有无眼内出血及恶心、呕吐等眼压增高的表现，一旦发生立即通知医生给予检查并协助处理。,(4),注意加压包扎敷料有无松动、移位、渗血，必要时更换。,5,、术后,12,日出现眼部疼痛多与手术切割有关，眼内有异物感多与结膜缝线有关，拆线后就会好转。,6,、瞩病人勿移动敷料，勿用手揉眼。术后术眼遮盖，有利于休息。,五、健康教育,1,、教会患者滴眼药水涂眼药膏的方法，告知患者应坚持点眼药，预防感染。,2,、出院后数日内不宜作剧烈运动，避免高空作业，搬运重物，勿用力大便。,3,、定期复查，如出现视力下降和恶心呕吐，应随时来医院就诊。,4,、术后一周内勿洗头，揉碰术眼，以防引起刺激症状和感染。,第一节 白内障手术护理,【,一般概念,】,当各种原因引起房水成分和晶体囊渗透性改变及代谢紊乱时，晶体蛋白变性，失去透明性而发生混浊，即谓之白内障。根据病因可分为：老年性白内障；外伤性白内障；代谢性白内障；并发性白内障；后发性白内障；药物与中毒性白内障。,临床表现为：晶体混浊，视力下降，对比敏感度下降，屈光改变，单眼复视或多视，眩光、色觉改变、视野缺损等。,【,护理常规,】,一、按眼科疾病手术一般护理常规,二、术前护理：,1,、安慰患者，解除恐惧、紧张的心理，使其身心达到最佳状态，积极配合手术。,2,、了解白内障类型，协助医生做好术前常规检查，人工晶体植入者需做好角膜曲率、,A,超、屈光度，光定位、眼压等检查，如眼压偏高，可给予降眼压药。,3,、吸烟者劝其戒烟，并教会患者术中控制咳嗽的方法，避免眼压增高、玻璃体脱出及术后眼内出血等。,4,、高龄患者应注意观察生命体征及全身情况，如有异常及时协助处理。,5,、糖尿病性白内障者术前应控制血糖、尿糖。,6,、术眼准备：,（,1,）术前滴抗生素眼药水,3-5,日。,（,2,）术前,1,日晚口服镇静剂，以消除患者紧张情绪，帮助入睡。,（,3,）术日晨患眼作结膜囊冲洗后滴散瞳药，使瞳孔散大，便于白内障囊外摘除和人工晶体植入。,三、术后护理：,1,、术后嘱患者,24,小时内平卧或健侧卧位，加强基础护理，给予生活照顾。,2,、普食但避免用力咀嚼，糖尿病患者给予糖尿病饮食。,3,、观察术眼情况，对持续性眼涨痛、发热、分泌物增多、流泪等，应警惕有眼压增高及感染可能，需及时处理。对前房积血者，需立即取半卧位或高枕卧位，防止血液流入玻璃体内。,4,、保持情绪稳定避免因术后视力增加而过于激动。,5,、嘱患者勿揉眼，勿用力大、小便，咳嗽大声谈笑。,6,、避免长时间低头弯腰，取重物，避免剧烈活动，以免晶体脱位。,7,、正确为病人滴注眼药水，防止感染。遵医嘱使用激素类药物，给予用药指导，告知患者药物作用和不良反应，加强用药观察。,四、健康教育：,1,、教会患者保护术眼，适当休息，,3,个月内避免剧烈运动，勿用力揉眼。,2,、术后,2,周到,1,个月不要让脏水或肥皂水进入术眼内。,3,、术后坚持滴眼药,1,个月，儿童应注意视力功能的训练。,4,、术后,1,个月内应避免外伤，未植入人工晶体者术后,3,个月验光配镜。,5,、定期复查，病情有变化及时就诊。,6,、坚持按时点眼药，点眼药水前后清洁双手，点药后轻闭眼睛,35,分钟，以利药物吸收，预防感染。,7,、人工晶体植入术后视力下降，可能出现后囊浑浊，医生检查后可行激光治疗。,第二节 青光眼手术护理,【,一般概念,】,当各种原因所致眼球内压力（眼压）超越了眼球组织，特别是视神经所能承受的范围，引起视神经萎缩及视野缺损时，称为青光眼。主要为头痛、头昏、眼痛、眼胀、视蒙、虹视，急性发作时常伴随视力骤降、恶心、呕吐、寒颤等。,【,护理常规,】,一、按眼科疾病手术一般护理常规,二、术前护理,1,、做好心理护理，向病人讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪紧张，术前需测定眼压，房角镜检查、视野检查、眼科超声检查。,2,、保持病室安静，光线不宜过暗，衣领不宜太紧，睡眠以高枕位为宜。,3,、给予清淡易消化饮食，多食蔬菜，忌烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。,4,、适当限制饮水量，一次饮水不超过,300ml,，可少量多次饮用，保持大便通畅。,5,、术眼应用缩瞳剂，禁用扩瞳剂及颠茄类药物。高眼压者，遵医嘱立即静脉给予,20%,甘露醇,250ml,，口服醋氮酰胺。,6,、密切观察眼压变化，经药物治疗，眼压仍不能控制者，可尽早手术。,7,、保证充分睡眠。保持情绪稳定。,8,、观察用药反应，对使用多种眼药水者，防止错滴或交叉感染，用药前严格三查，特别对有乙肝患者和眼部细菌感染严重者，更应注意。,（,1,）服用醋氮酰胺时注意有无指（趾）麻木、恶心呕吐等副作用，可同时服用氯化钾。,（,2,）缩瞳剂使用时观察有无头痛恶心、呕吐、出冷汗、流口水等毒性反应，出现不良反应，应及时协助医师处理。,三、术后护理,1,、卧床休息，保证充足睡眠，双眼包扎时，应协助生活护理，防止外伤。,2,、忌食刺激性食物，饮水以分次少量为宜。,3,、密切观察切口情况及眼压变化，嘱患者避免一些升高眼压的诱因如术后勿大声说话等，注意有无前房出血、疼痛等不适，敷料有无松脱或移位。,4,、保持情绪稳定，注意保暖，防止受凉，避免上呼吸道感染等。,5,、注意眼部卫生，勿用手及不洁之物触之。,6,、教会患者用指腹轻轻按摩眼球，以促进手术滤过口通畅。,四、健康教育,1,、加强营养，避免食用刺激性食物。,2,、注意眼部卫生，防止眼外伤，预防感染。,3,、定时按摩眼球及正确使用滴眼药，同时应用,2,种以上眼药水，必须间隔,5,10min,，不能自行减药或停药。,4,、定期复查，如有畏光、流泪、眼痛、视力下降应及时就诊。,5,、避免诱发眼压升高的因素：保证生活有规律，情绪稳定，少量多次饮水，不宜关灯看电视，不在暗处久留。衣领，腰带不宜过紧，睡眠时枕头宜垫高，避免用力大便，咳嗽，打喷嚏，长时间低头弯腰等动作，以免引起交感神经兴奋，瞳孔散大，房水循环受阻，导致眼压升高。,第三节 翼状胬肉手术护理,【,一般概念,】,翼状胬肉是一种很常见的结膜变性疾患。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形，如翼状。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。,【,护理常规,】,一、按眼科疾病手术一般护理常规,二、术前护理：,1,、完善各项术前检查。,2,、术前患眼滴抗生素眼药，术日晨遵医嘱给予患者术前用药。,3,、术前一日，患者做好个人卫生，遵医嘱作好术前准备，冲洗泪道、结膜囊。,二、术后护理,1,、加强生活护理，手术后包扎术眼，减少瞬目运动，防止缝线断裂、伤口裂开等。,2,、饮食：进食营养丰富易消化食物，忌吃辛辣、烟酒等，保持大便通畅，预防感冒，不要用力咳嗽或打喷嚏，避免引起伤口出血。,3,、向病人讲解术后可能出现的不适症状，如眼内有不适感或模糊感时不要揉搓，以免影响手术效果。,4,、术后,24,72,小时由于缝线和切口的刺激，常常有不同程度疼痛、异物感、畏光、流泪、睁眼困难等症状，对疼痛轻者可听音乐、闭眼休息、分散注意力等方法对症护理，疼痛明显者按医嘱给予止痛药物，缓解疼痛。,5,、注意观察眼部分泌物的性质、颜色，遵医嘱按时滴眼，注意无菌操作及眼部清洁，动作轻柔减少刺激，指导患者正确的滴眼药水的方法，勿揉眼。,6,、外出带防护眼镜，避免强光刺激，术后,1,个月内每周复查一次，如术眼有红痛、分泌物异常及时就诊。,第四节 前方积血护理,一般概念,】,前房积血系虹膜睫状体血管破裂的结果。临床上前房积血有原发和继发之分。原发性出血系伤后立即发生的出血，继发性出血伤后一周内均可发生。后者不仅出血量多，而且可发生反复出血，可延续数周，预后较差。,【,护理常规,】,一、按眼科疾病手术一般护理常规,二、双眼包扎,5-7,日，半坐卧位，适当限制活动，酌情使用镇静剂，防止产生继发性出血。随时注意眼压变化。,三、告诉患者一些避免眼压升高的诱因如减少活动、避免长时间低头弯腰、衣领不宜过紧、勿一次性大量饮水、勿用力排便等。,四、遵医嘱及时使用降压药降低眼压，缓解疼痛。,五、因爆炸伤引起的严重前翻、积血，前房内充满血液，眼压升高，应及时给药物降眼压，避免角膜血染，经药物治疗无效，眼压持续升高，出血吸收不明显者，协助医生行前房冲洗，去除积血。,六、按医嘱使用扩瞳剂，麻痹虹膜和睫状体，有助于防止继发性出血及预防因长期血块刺激导致的虹膜后粘连。,加强心理护理，减少焦虑情绪，安排安静舒适的环境，避免感观刺激，以利于患者休息。,第五节 虹膜睫状体炎护理,【,一般概念,】,虹膜睫状体炎又称前葡萄膜炎，根据病程可分为急性和慢性虹膜睫状体炎。前者病情较为严重。,临床表现：视力减退，伴有眼痛、畏光、流泪，睫状充血或混合性充血，角膜后有沉着物，随炎症性质不同而不同，房水混浊，虹膜充血水肿表面纹理不清呈土黄色，瞳孔缩小，对光反应迟钝，晶体表面可见颗粒状色素沉着或絮状物附着。,【,护理常规,】,一、按眼科疾病手术一般护理常规。,二、向病人解释疼痛的原因,主动听取病人对疼痛性质的反应,并给予安慰,.,支持。,三、进食无刺激性食物忌烟酒,.,。,四、强化心理护理，安慰、鼓励病人，缓解其紧张,焦虑情绪。,五、合理安排治疗时间,创造良好环境,促进病人休息。,六、按时督促病人服用激素类药物,并严密观察用药后反应。,七、用眼罩及有色眼镜保护眼睛,避免强光刺激,.,。,八、进行球结膜或筋结膜下注射时,应充分麻醉后进行,避免加重病人疼痛。,九、密切观察眼压变化,嘱病人出现眼胀、眼痛等眼压升高的症状立即告诉医 务人员,以便及时处理。,十、密切观察瞳孔的变化,遵医嘱使用散瞳剂，维持瞳孔的药物性散大状态。避免一些引起眼压升高的诱因,如便秘、一次性大量饮水，衣领过紧,长时间低头等。,十一、局部湿热敷，每天,3,次,每次,15,分钟，促进局部血液循环。,第六节 视网膜中央动脉阻塞护理,【,一般概念,】,由于动脉痉挛、血栓形成或栓塞等原因，使视网膜血管主干或分支阻塞、血流中断时，称为视网膜中央动脉阻塞。本病多见于高血压动脉硬化和心内膜炎患者。视网膜中央动脉阻塞的发生，常被看作其他器官特别是颅内也将出现并发症的先兆。,视网膜中央动脉阻塞可引起视网膜急性缺氧、坏死、变性，视力严重下降，是导致失明的急症之一。一般为单眼发病。,【,护理常规,】,一、按眼科疾病手术一般护理常规,二、一般护理,1,、急救护理,（,1,）迅速扩张血管,:,及时应用扩张血管药物,含化硝酸甘油。,（,2,）降低眼压,:,反复间歇性按摩眼球,口服降眼压药物和行