针刀治疗学总论课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,针刀治疗学总论,1,2,针刀医学治疗学概述,针刀医学治疗学是一个自成体系的治疗方法学，它区别于传统的西医治疗学和传统的中医治疗学。它包括：,针刀治疗,手法治疗（独立的，非传统的）,药物治疗（中药、西药）,针刀医学配合相应的特有的医疗器械,针刀为主，手法为辅，药物配合，器械辅助。,3,针刀治疗疾病的原理总论,针刀的作用（,9,项）,刀的作用,针的作用,针和刀的综合作用,调节局部能量平衡的作用,调节力平衡的作用,关节内骨折复位,调节人体体液平衡的作用,使人体生物电恢复平衡的作用,激发生物能转变成电能的作用,促进局部细胞的新陈代谢得到平衡的作用,针刀医学的核心：,平衡,4,针刀的持针方法（常规）,以术者的右手食指和拇指捏住刀柄，中指托住针体，置于针体的中上部，无名指和小指置于施术部位的皮肤上，作为针体在刺入时的一个支撑点，以控制针刺的深度。,长型号针刀持针法：与上相同，再用左手拇、食指捏紧针刀体下部。,图,A,图,B,5,针刀治疗的无菌操作,手术环境：室内、治疗台床单,术野皮肤：先碘酒，再酒精（,75%,）脱碘,洗手：,器械消毒：针刀（一次性）,术时：口罩，帽子，隔离衣，镊了钳夹,术毕：创可贴,6,严格掌握针刀的用针规程,四步规程：,定点,：病变的部位,定向,：使刀口线和大血管、神经、肌肉纤维走向平行，将刀口压在进针点上。,加压分离,：右手拇指、食指捏住针柄，其余,3,指托住针体，稍加压力不使刺破皮肤，使进针点形成一个长形凹陷，刀口线和重要血管神经及肌肉纤维走向平行，这样，神经血管就会分离在刀刃两侧。,刺入,：当继续加压，感到一种坚硬感时，说明刀口下皮肤已被推挤到接近骨质，稍一加压，即可穿过皮肤。此时进针点处凹陷基本消失，神经血管即膨起在针体两侧，即可根据需要施行治疗了。,7,针刀手术的针感（患者）,针刀进到深部以后,组织间隙、变性组织：没有感觉,血管、正常肌肉：疼痛,异常针感,神经：触电感,异常针感,病灶：酸麻胀感,正常针感,遇到异常针感，应轻提针刀，稍移动刀锋,1-2mm,，再继续进针。,8,针刀手术的手感（医生）,肌肉：柔软,筋膜和神经：柔韧,病变的结节：硬而柔,血管：先是阻力较大然后阻力又突然消失,组织间隙：毫无阻力，空虚,骨头：坚硬,9,晕针的预防和处理,原因,患者怕针（痛），情绪紧张，坐位治疗,饥饿或体弱,表现,头晕、心慌、面色苍白、恶心、心跳加速、血压下降,处理,立即出针，让病人躺在治疗床上，脚高头低，注意保暖。再掐人中穴、内关穴，灸百会，喝热水。一般都可以很快恢复正常。,情况严重者，应用中西药进行常规急救处理。,10,配合科学且巧妙的手法,不是建立在传统中医理论基础之上的传统手法。是建立在现代的生理学、病理学、解剖学的理论基础之上的。,它运用了现代生物力学的规律来设定动作，简便省力，不伤人体。,11,配合适当的中西药物,局部有细菌感染，炎症，配合抗生素,术后有疼痛感者，配合止痛药,有微循环障碍者，配合活血通络药,有渗出、水肿者，配合消肿利水药,有出血倾向者，配合止血药,有水和电解质失衡者，配合输液和相应的药物,体质极虚者，配合一些调补性药物,某一脏器功能极低下者，针对其进行治疗,有明显的其他疾病（非主诉疾病），也配合药物治疗,12,配合相应的治疗器械和器材,治疗床,微型手术针刀：共有,14,种模型,39,种规格,治疗椅,治疗巾,固定带,牵引带,13,严格掌握适应症,各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛；,部分骨质增生性疾病，如颈椎病，腰椎间盘突出、骨性关节病等；,肌肉、肌腱和韧带积累性损伤、肌紧张、损伤后遗症；网球肘；,某些脊柱区带相关性内脏疾病；,部分关节内骨折和骨折畸形愈合；,疤痕挛缩。,14,针刀手术的禁忌症,严重内脏疾病或体质虚弱不能耐受针刀治疗的；,全身或局部有急性感染性疾病；,施术部位有重要神经血管或有重要脏器而施术时无法避开的；,凝血机制不良或有其他出血倾向的；,血压高，且情绪紧张的；,恶性肿瘤。,15,针刀术后常见并发症处理及预防,1,、术后疼痛,2,、术后发热,3,、术后感染,4,、术后腹胀,16,1,、术后疼痛,轻微疼痛,痛处无红、热的表现，常见于项部、腰背部等处，一般不超过三天。无须特殊处理。,较重的疼痛,局部无红、肿、热表现，常见于膝关节、手足等部的针刀术后。疼痛一般从局麻药物作用消失起，可达,3-5,天，有的可达,7,天。疼痛一般在,3,天后逐渐减轻，如有增重现象，应考虑有其他并发症。耐受性较差的病人，术后可常规给予一般止痛药。,17,炎症性疼痛,此种疼痛一般在术后,2-3,天以后发生和逐渐加重，无缓解趋向，局部可有红、肿、热等征像。体温相应升高，血像也应有所反应。需抗感染治疗。,原因：多由于无菌观念不强、消毒不严格、操作有污染等。,18,2,、术后发热,吸收热,针刀侵袭轻微，故一般无吸收热现象。但少数病人针刀术后确有发热，大多在,38,以下，刀口局部无感染症状，亦无上呼吸道感染、病毒性感冒等疾病。一般持续,3,天左右，且体温会一天天下降，直至正常，无需特殊处理。,切口感染致发热：抗感染治疗,其他原因发热,术中由于环境等因素，过冷或过热，致病人感冒等。一般病程,3-5,天，对症治疗有效。,19,3,、术后感染,原因：,适应症选择不当，病人全身状态不佳，对疾病抵抗力及抗感染力低下。如体质衰弱、患严重糖尿病、贫血等，切口有污染时则可酿成感染。,病人已有深部或浅部感染灶，如深部原有炎症，或浅部有毛囊炎，窦道等未被发现或未予重视。,术中无菌操作不严格。,20,术后感染,临床表现,切口疼痛,体温升高,切口局部反应：组织发硬、水肿紧张感、有压痛、逐渐增重，或切口皮肤已有红肿。,组织深部反应：筋膜以下的感染有特殊性，即切口表面只有轻度发红，或根本无发红，但局部肿胀压痛和自觉痛明显。如体温持续不降或温度再升高，切口肿胀表现有增无减，而体温却不再升高、甚至反有下降者，可能脓肿已经形成。,21,术后感染,处理,有感染迹象，尽早给予敏感的抗生素。,局部热敷或理疗,脓肿形成应予切开引流。,22,4,、术后腹胀,原因,术后做较重的复位手法或机械牵引时，腹胀时有发生。,处理及预防,术后适度配合手法，不可过度。,23,THE END,24,25,26,27,28,29,30,长,40cm,宽,20cm,治疗巾,直径,5cm,31,32,33,