感冒、不寐、便秘、泻泄

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,感 冒,一、概述：以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、,发热、头身疼痛为主症的病证。,又称“伤风”、“冒风”,病因：外因：感受 六淫之邪,时行疫毒,内因：正气亏虚,主要病因病机：卫表失和，肺失宣肃,西医：,病名：急性上呼吸道感染：以鼻、咽、喉部卡他症状为主要症状。,病因：病毒、细菌、支原体、衣原体感染,辨别：病毒、细菌感染（实验室检查）,主症：恶寒发热、鼻塞、流涕、咳嗽、头痛,风寒：恶寒重发热轻，鼻塞、流,清,涕、咽痒、咳嗽、痰白,清,稀。舌淡红，苔薄白、脉浮或,浮紧,。,风热：发热重恶寒轻，面红目赤，鼻塞而干，少涕，,或流黄浓涕，咳声重浊，痰黄而粘，咽喉肿痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。,暑湿：咳声重浊不扬，咯吐白色粘痰，身热不扬，汗出不畅，头昏重而胀，胸脘痞闷，肢体酸重，纳呆，腹胀，舌淡红苔黄腻，脉滑数。,三、辨证治疗,风池、大椎、列缺、合谷、外关,1,、风寒加风门、肺俞；,2,、风热加尺泽、曲池；,(,大椎、梅花针,+,火罐,),3,、暑湿加中脘、足三里；,4,、邪盛体虚加肺俞、足三里；,5,、鼻塞流涕加迎香；,6,、头痛加印堂、太阳；,7,、咽肿加少商；,四、其它疗法：,1,、灸法：风寒：大椎隔姜灸，,35,壮，每日,23,次。走罐：足太阳膀胱经，留罐大椎穴。,2,、刺络放血：风热大椎、双肺俞刺络放血。,3,、穴注：风寒：曲池柴胡注射液；,风热：足三里、曲池鱼腥草注射液；,体虚：足三里、曲池胎盘注射液；,4,、耳穴：肺、气管、内鼻、耳尖、脾、三焦,五、预防：,1.,流行期间应该注重预防，冬春季节可用贯众、紫苏、荆芥各,10g,，甘草,3g,煎水顿服，连服,3,日。夏季暑湿当令之时可用藿香、佩兰各,5g,，薄荷,3g,煮汤代饮料。流感盛行可用贯众,10g,，板蓝根,12g,、甘草,3g,煎服。日一剂。,2.,醋熏：食醋,10ml,加水稀释，加热熏蒸,2h,。,便秘,一、概论,定义：,指大便秘结，排便周期或时间延长，或虽有便意但排便困难的病症。可见于多种急、慢性疾病中。,分类,结肠便秘：食物残渣在结肠中蠕动缓慢而,成便秘。,直肠便秘：食物残渣在直肠中停留时间过,长而成便秘。,分类,原因,排便无力，摄液不足，进食少渣食物。,体力活动减少，长期卧床者。,神经功能紊乱及直肠，肛门疾患者。,器质性,:,肿瘤、机械性肠梗阻等,二、临床表现,主症：,排便困难。,个体差异：,或,2,日以上至,1,周左右大便,1,次，粪质干硬，排出困难；或虽然每日大便,1,次，但粪质干燥坚硬，排出困难；或粪质并不干硬，也有便意，但排出困难等。,伴随症状：,有腹胀、腹痛、头晕、便血等。,辅助检查：,X,线钡剂透视、纤维结肠镜。,临床表现,分型,热秘：,大便干结，腹胀腹痛，面红身热，,口干口臭，小便短赤，舌红、苔黄燥，脉滑数。,气秘：,大便秘结，欲便不得，腹痛连及两胁，得矢气或便后则舒，嗳气频作或喜叹息，苔薄腻，脉弦。,冷秘：,大便秘结，腹部拘急冷痛，拒按，手足不温，苔白腻，脉弦紧或沉迟。,虚秘：,虽有便意但排便不畅，或数日不便但腹无所苦，临厕努挣乏力，心悸气短，面色无华，舌质淡，脉细弱。,治则,通调腑气、润肠通便,热秘、气秘只针不灸，泻法,冷秘针灸并用，泻法,虚秘针灸并用，补法,处方方义,以大肠的,俞、募、下合穴,为主。,天枢、大肠俞（,俞、募,）通调大肠腑气,上巨虚（,下合穴,）,支沟,、,照海,（,经验穴,）：调三焦气机通腑,随症加减,热秘加,合谷、曲池,清泻腑热,气秘加,中脘、太冲,疏调气机,冷秘加灸,神阙、关元,通阳散寒,虚秘加,脾俞、气海,补脾益气,操作,冷秘、虚秘用,温针灸,、,温和灸,、,隔姜灸或隔附子饼灸,。,2,、其他疗法,耳针疗法,单穴疗法,敷贴疗法,穴位注射法,皮下针法,耳针疗法：,大肠、直肠,敷贴疗法,热秘：生甘草,3g,，,冰片,1g,，食盐,4g,寒秘：附子,1.5g,，,生甘草,2g,置于神阙 穴 艾柱灸,穴位注射疗法：,药物：生理盐水,取穴：咳肛穴,(,尺泽穴下,2cm,）,穴位埋线疗法：,取穴：上巨虚、大肠,俞、天枢,适应症：顽固性便秘,泄 泻,一、概述：大便次数增多，质稀溏或如水样。,二、病机：脾虚湿盛。,三、临床表现：,1,、食滞胃肠：,2,、寒湿困脾：,3,、肠腑湿热：,4,、肝郁气滞：,5,、脾气亏虚：,6,、肾阳亏虚：,四、治疗方法：,治则：,1,、寒湿困脾、脾气亏虚、肾阳亏虚,健脾益肾，温化寒湿；,2,、肝郁气滞、食滞胃肠、肠腑湿热,行气化滞，通调腑气。,取穴：神阙，天枢，大肠俞，上巨虚，三阴交。,配穴：,1,、寒湿困脾加脾俞，阴陵泉；,2,、肠腑湿热加合谷，下巨虚；,3,、食滞胃肠加中脘，建里；,4,、肝气郁滞加期门，太冲；,5,、脾气亏虚加脾俞，足三里；,6,、脾气下陷加百会；,7,、肾阳亏虚加肾俞，命门，关元。,四、其它疗法：,1,、耳压：小肠，大肠，胃，脾，肝，肾，神门。,2,、穴位贴药：云南白药,1g,，加,6070%,酒精调糊敷脐，风湿膏外固定。治疗秋季腹泻。,失眠,失眠,一、概述,1,、定义：失眠又称,“,不寐,”,、,“,不得眠,”,、,“,不得卧,”,、,“,目不眠,”,。指,经常,不能获得正常睡眠,或入睡困难,、,睡眠不深,严重时则以彻夜不眠为特征的一种病证。,2,、常见于西医学的,“,神经衰弱,”,、,“,神经官能症,”,、,“,贫血,”,等疾病中。,3,、失眠的诊断,失眠症,：,是指持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况，不能以统计上的正常睡眠时间作为诊断失眠的主要标准。对失眠有忧虑或恐惧心理可形成恶性循环，从而使症状持续存在。如果失眠是某种精神障碍（如神经衰弱、抑郁症）症状的一个组成部分，不另诊断为失眠症。,中国精神疾病分类方案与诊断标准第二,版修订版,失眠症诊断标准：,以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡，醒后感不适、疲乏或白天困倦；,上述睡眠障碍每周至少发生三次，并持续一个月以上；,失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能；,不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。,疗效标准,国际统一睡眠效率值公式：,睡眠率,=,实际入睡时间,/,上床至起床总时间,100%WHO,分级：,级：睡眠率,70,80%,，睡眠尚可。,级：睡眠率,60,70%,，睡眠困难。,级：睡眠率,50,60%,，睡眠障碍。,级：睡眠率,40,50%,，中度睡眠障碍。,级：睡眠率,30,40%,，严重睡眠障碍。,二、病因病机,病位在心。睡眠为心神所主，神安则寐，神不安则不寐。,主要病机：脏腑功能紊乱,气血亏虚,阴阳失调,致神不安。,病因病机,1,、,心脾两虚,：气血不足，心神失养,（,饮食、,思虑、,劳伤）,2,、,心胆气虚,：心神不宁,（体质、七情）,3,、,阴虚火旺,：肾水不能上济心火,（体质、劳伤）,4,、,肝郁化火,：扰动心神,（七情）,5,、,痰热,：内扰心神,（饮食、,思虑伤脾）,三、,临床表现,1,、心脾两虚,2,、心胆气虚,3,、阴虚火旺,4,、肝郁化火,5,、痰热内扰,多梦易醒，伴心悸、健忘、头晕目眩、身疲,乏力、面色不华、舌淡苔白、脉细弱,.,心悸胆怯，善惊多恐，夜寐多梦易惊，舌淡,苔薄,脉弦细。,心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳,鸣，心悸，健忘，颧红潮热，口干少津，舌,红苔少，脉细数。,心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛,眩晕，面红目赤，口苦，便秘尿黄，舌红苔,黄，脉弦数。,睡眠不安，心烦懊憹，胸闷脘痞，口苦痰多,头晕目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。,四、治疗方法：,1,、,基本治疗法,治则,-,宁心安神、清心除烦。,心脾两虚者,心胆气虚者,阴虚火旺者,肝郁化火者,痰热内扰者,补益心脾 补气养血。针灸并用，补法,.,以手少阴心经,/,足太阴脾经为主,补心壮胆。针灸并用，补法,.,以手少阴心经,/,足少阳胆经为主,育阴潜阳。只针不灸，平补平泻,.,以足少阴肾经,/,手少阴心经为主,平肝降火 解郁安神。只针不灸，泻法,.,以,足厥阴肝经,/,手少阴心经为主,健脾,清热化痰。只针不灸，泻法,.,以足阳明胃经,/,手少阴心经为主,处方：,神门 内关 百会 安眠,方义：失眠主因心神不宁，故需养心安神,【,神门,】,心经原穴，宁心安神,【,内关,】,心包经络穴，宁心安神,【,百会,】,督脉足太阳之会，入络于脑，清头目,宁神智。,【,安眠,】,治失眠之经验穴,针灸大全,：心中虚惕、神思不安，取神门、内关、,百会,处方加减,心脾两虚：,心胆气虚：,阴虚火旺,:,肝郁化火：,痰热内扰：,脾俞、三阴交,-,健脾益气养血,心俞,-,养心安神定悸,心俞、胆俞、丘墟,-,补心益胆镇惊,太溪,、太冲、涌泉,-,滋肾阴降心火,行间、太冲,-,平肝降火解郁,风池、,足窍阴,-,疏调肝胆,中脘、丰隆、内庭,-,清热化痰和胃,2,、,其他治疗法,耳针：皮质下、交感、心、脾、神门、神衰,梅花针法：从项至腰部督脉和足太阳,第一线叩打，以皮肤潮红为度。,3,）穴位注射：,Vit B1(100mg)+Vit B12(500mg),注射心俞（双）,其他治疗法,4,）穴位敷贴,:,取朱砂,3-5g,研末,用浆糊均匀粘,于白布上,外敷涌泉,胶布固定,睡前敷贴效果更佳,5,）艾灸,:,百会、涌泉,小结,1,、,首先辨虚实,景岳全书,“,不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。,”,2,、备穴,四神聪、神庭、,申脉、照海,、,大陵,、,风池、三阴交,谢谢！,