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,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,病例摘要：,患者，男，45岁，干部。2年前出现,头痛、头晕，健忘,等症状，血压,150/95mmHg,，服用降压药后自觉上述症状缓解，2天前出现,剧烈头痛、视物模糊，呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，急性病容、血压140/90mmHg,双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白（）,。,分析题：,1、做出病理诊断及根据？2、分析各种病变的关系？3、,试解释右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪机制？,患者，男，,20,岁，,学生,。,酗酒后遭雨淋，于当天晚上突然起病，,寒战、高热，呼吸困难，继而咳嗽，咳铁锈色痰,，其家属急送当地医院就诊。,听诊,：,左肺下叶有大量湿性罗音；触诊语颤增强；,血常规：,WBC,：,17,10,9,/L；,X,线检查,：,左肺下叶有大片致密阴影。入院经抗生素治疗，病情好转，各种症状逐渐消失；,X,线检查,：,左肺下叶大片致密阴影缩小,2/3,面积。病人于入院后第,7,天自感无症状出院。,冬季征兵体检,：,X,线检查左肺下叶有约,3cm,2cm,大小不规则阴影，周围边界不清，怀疑为“支气管肺癌”。在当地医院即做了左肺下叶切除术。病理检查，肺部肿块肉眼为红褐色，镜下为,肉芽组织,。,分析题：,1,、做出疾病,诊断及根据？,2,、试解释临床主要症状,和体征（高热、寒战、白细胞计数增高；咳铁锈色痰；,呼吸困难,；左肺下叶大片致密阴影）。,3、怀疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病理检查后确诊为什么病变？是如何形成的？,1、大叶性肺炎。肺炎双球菌引起的急性肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出性炎，细菌繁殖快，不破坏肺泡壁结构，患者多为青壮年,2、高热、寒战、白细胞计数增高细菌感染繁殖并释放毒素引起,咳铁锈色痰肺泡腔内渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，使痰液呈铁锈色,左肺下叶大片致密阴影肺泡腔内渗出大量纤维素、大量红细胞或大量嗜中性粒细胞等，使病变肺叶变实,3、是大叶性肺炎的并发症：肺肉质变。肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞过少，渗出纤维蛋白过多，肉芽组织长入病变肺组织，发生机化，病变肺组织呈褐色肉样,患者，男，32岁，教师。,周期性节律性上腹部疼痛,5年，,突然剧烈疼痛伴呕吐,1小时入院。5年前开始每年天气转冷季节发生上腹部隐痛，天气转暖后缓解，疼痛多发生在上午11时左右，下午45时，,进食后缓解,，常有,夜间疼痛,。有时有,反酸、胃烧灼热感,。入院当日中餐后,突然上腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，吐出胃内容物,，急诊入院。,入院体检：体温37.2，脉率100次/分，呼吸22次/分，血压124/80mmHg。急性病容，,板样腹,，,上腹部压痛明显,，有,反跳痛,。腹部X线透视,膈下有游离气体,，经外科急诊手术治愈出院。,(,1）请写出该患者的临床诊断及,诊断依据。（2）若在病变处作一组织切片，,镜下可见哪些病理变化？,男性，,50,岁。,肝区隐痛,2,年多，,双下肢反复水肿,8,月，,复发加重伴乏力，腹胀,20,天入院。,2,年多前开始不明原因出现,肝区疼痛,，为持续隐痛、伴,鼻出血,及刷牙后,牙龈出血,。体格检查：左颈部和面部见,多个蜘蛛状血管痣,。右侧腹上区膨隆,叩痛,，肝肋下未扪及，质韧。,脾大,，,腹腔积液征阳性,，,双下肢凹陷性水肿,。,入院后经保肝、利尿、支持等对症治疗。于入院后,2,周,突发呕血,，抢救无效死亡。,尸体解剖发现：口、鼻腔内有,血性液体,，胃及空肠内约,2000ml,咖啡色液体,，,胃底食管下段静脉曲张,，并见一破口，长约,1cm,。肝：体积小、质硬、,表面为,0.10.5cm,不等的细小均匀的结节,。,镜下见肝小叶结构破坏，代之以大小不等的,假小叶,，假小叶间纤维结缔组织内慢性炎明显，肝细胞广泛变性、小灶性坏死。,脾,：大、重,450,g,、暗红色，切面有较多血液流出。,腹腔,：各脏器无粘连，腹腔内有,淡黄色液体,1000ml,。,1,）请写出病理诊断和分析死亡原因。,2,）用脏器病变解释临床表现：鼻,和牙龈出血、呕血、腹腔积液。,1、病理诊断：门脉性肝硬化继发食管下段静脉曲张破裂出血；陈旧性胸膜炎；死亡原因:食管下段静脉曲张破裂出血导致失血性休克致死,2、鼻和牙龈出血：肝硬化 肝功能不全 凝血因子合成障碍 鼻和牙龈出血；,腹腔积液：肝硬化 门静脉高压、低蛋白血症 腹腔积液；,呕血：肝硬化 门静脉高压 食管下段静脉曲张破裂 呕血,患儿，男，,岁,，因,眼睑水肿、尿少,3天入院。1周前曾发生,上呼吸道感染,，体格检查：眼睑浮肿，咽红肿，心肺（），血压,126/91mmHg,。实验室检查：尿常规示：,红细胞,（），,尿蛋白,（），,红细胞管型,03/HP；,24h尿量,350ml，,尿素氮,11.4mmol/L，,血肌酐,170umol/L。B超检查：,双肾对称性增大,。,1、请做出诊断？,2、描述患者肾脏的病理变化？,1、毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎）,2、镜下：肾小球体积增大，红细胞数目增多，主要为系膜细胞和内皮细胞增生肿胀，可见中性粒细胞浸润；肾小管上皮细胞水肿和脂肪变管腔内形成管型；肾间质轻度充血水肿，炎细胞浸润。肉眼：双肾体积增大，包膜紧张，表面光滑，因明显充血而色泽红润，呈大红肾；若肾小球存在毛细血管破裂出血，表面可见散在出血点，呈蚤咬肾；切面皮质增厚，皮髓质界限清楚,
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