呼吸内科PDCA质量管理案例

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,科室PDCA质量管理案 例,黄冈市中心医院呼吸内科,2017年6月20日,PDCA循环法管理出院病历质量,Plan,Do,Check,Action,Plan,根据医院病历管理及三甲评审要求，出院病历七日移交率应达到100%，甲级病历90%，现就我科近半年出院病历（约1100份）进行统计，主要存在以下问题:,有1份丙级病历,部分病历未及时返修,有三个月病历七日移交率未达到100%,Plan,分 析 原 因,5,个别病历忽略知情同意书等重要记录,3,未及时找上级医师审阅签名,2,只注重临床诊疗而忽视病历书写,1,病人增加，临床工作繁重，病历未及时完成,4,护理病历未及时完成,6,质控力度不够,Plan,制定解决措施、提出改进计划,及时完善出院病历及找上级医师审阅签名,组织学习病历书写基本规范及质量评分标准,；,护理病历及时完成,；,与病案室联系及时返修病历,；,质控员监控病历移交情况,Do,科室学习病历书写基本规范及质量评分标准,Do,护理病历出院当日完成并打印,Check,质控员提前监控病历移交情况,每周二安排专人到病案室查看病历返修情况,Action,通过这一阶段的学习与改进，出院病历七日移交率明显提高，病历能及时返修，未再出现丙级病历，下一步将继续坚持目前制度，加强学习与培训，持续改进。,Thanks,Thanks!,