流行病学：结核病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,流行病学：结核病,31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。,流行病学：结核病流行病学：结核病31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。结核病,Tuberculosis,引言,结核病(tuberculosis)是一种由结核杆菌引,起的以呼吸道传播为主的慢性传染病。,是全球重要的公共卫生问题,中国在22个结核病高负担国家中居第二,全球结核病发病率上升趋势出现逆转,耐药结核病流行是当前重要挑战之,小学科学学科是义务教育小学阶段以实验为主的基础学科。上好科学启蒙教育课，有利于激发学生爱科学、学科学的兴趣，有利于培养他们的观察能力、动手、动脑能力。因此，小学阶段的科学课教学质量的优劣，在一定程度上会影响小学生一生的学习生活。,一、实验能激发学生的学习兴趣,小学科学实验教学是集一些生活中常见现象于一体教学活动，合理的引导学生做好科学实验能激发学生的学习兴趣。由于小学生年龄小，知识面窄，对一些无法现象都充满着好奇心，而好奇心恰恰是引发学生学习兴趣的关键，科学教材给我们设立了许多的趣味实验。因此，在农村小学科学实验教学的过程中，教师要充分利用科学实验去激发学生的学习兴趣，诱导学生的求知欲。如，在做空中跳动的乒乓球实验时，首先让学生思考：吹风机朝上方，对着乒乓球吹风，你认为乒乓球会被吹走吗？学生各抒己见。然后，我让他们动手实验：用一只手握住吹风机，另一只手将球放在吹风机的上方。开动冷风和热风分别吹动乒乓球。结果乒乓球没有被吹走，而是浮在空中跳动。最后说明：无论开动冷风和热风吹风机朝上对着乒乓球吹，由于力的平衡作用，上方的乒乓球不会被吹走，而是浮在空中跳动。从这个实验中，学生都发现科学实验的趣味性，学生的学习兴趣自然而然的得到激发。同时也有效地开发了学生智力，提高学生的科学素质，培养他们对科学实验的探究欲望。,二、实验能培养学生的自主探究能力,科学学科设立的根本意义在于培养学生的科学探究能力，科学教材中实验部分大多为探究性实验，以促进学生科学探究能力的形成。教学过程中教师要顺从科学实验设立的真实意义，积极引导学生动手做实验，引导学生大胆探究，培养学生的自主探索能力。例如，在教学使沉在水里的物体浮起来一课时，为了使学生知道借物漂浮、改变形状、改变重量、水里加盐的方法能使沉在水里的物体浮起来，我通过多媒体课件播放动画捞铁牛和视频竹排漂流，让学生知道沉在水里的物体可以浮起来。并进一步产生疑问：使沉在水里的物体浮起来有哪些方法呢？让学生根据已准备的材料制定实验方案，并启发学生选择其他材料进行实验。在看过学生的方案设计后，我问学生：如果用你的方案，沉在水里的物体无法浮起来，你有什么办法改进实验方案吗？从而使学生体会到设计实验方案时要将情况考虑充分，备好实验预案。经过一系列的提问后，学生对实验有了充分的准备，这时我们就可以引导学生动手去验证，去发现，学生在经过多次的实验后也得出了相关的结论。通过让学生自主设计实验，在培养学生自主探究能力的同时，学生的思维也不会局限于设计本身，也会考虑到实验材料的选择、步骤先后、实验变量等。学生通过自主设计、分组合作、交流评价等活动，循序渐进地学会用科学实验去探索、认识事物的性质和规律。,三、实验能引导学生合作交流学习,小学阶段的学习都倡导学生合作交流学习，在小学科学的实验过程中，大多数的实验都需要多人的配合才能进行，因此，让他们在进行科学的实验过程中学会合作，培养学生的合作交流学习精神。如，在教学动物的生命周期时，这单元主要是让学生通过研究蚕的生命周期，从而让学生建立动物生命周期的模型，再运用这个模型去认识各种动物的生命周期。由于学校条件的限制，我没有什么手段能够给学生展示蚕的生命周期的演变过程，于是，我便让学生通过实验去验证，让学生自己饲养、自己观察、记录无疑是教学这单元内容的最好的方法，但让每个学生都去饲养，我觉得比较难，一是当地的桑树不是很多，二是饲养周期比较长，部分学生难以长期坚持。因此我让学生采取小组合作饲养的方式，主要由一至二个成员饲养，其他成员定期观察记录，最后在课堂上进行反馈。在这个试验中，学生的合作交流能力得到了极大的提高，学生在实验过程中，每个小组不仅很好地完成饲养记录任务，各个小组之间还经常产生自发的竞争和讨论，学生学习热情前所未有的高涨。,四、实验能引导学生课外延伸,农村科学的教学由于教学资源和学习环境的限制，学习没有太大的学习空间，科学实验为我们的小学科学教学提供了很多的小实验，教学过程中，教师要充分发挥小实验的优势，积极引导学生课外拓展，丰富学生的课外知识。比如，作为课外延伸的小实验、小制作、小课题活动，教师可以与课堂实验教学相配合。学生利用课余时间做小实验、搞小制作所需时间及利用的器材不受限制。他们回家后自找材料，因时因地取材，利用废品，人人能做到，而且对这些材料倍感亲切；仪器的设计与制作，实验步骤和方法的确定，实验结果的分析处理，全由学生独立自主，学生的学习面得到拓展的同时也非常有利于他们创新能力的培养，学生在制作的过程中遇到的问题也会及时的请求老师帮助，老师便能更好的掌握学生的学习状况，根据学生的需求老进一步的改变教学手段。,总结：以上是笔者对农村小学科学实验教学重要性的一些见解，在农村小学科学实验的教学过程中，教师要认真分析和研究，争取实验教学能给学生带来更多的宜处，让科学实验教学更上一层楼。,中学语文阅读教学的现状如何？就乡村普通中学而言，在应试与传统观念的背景下，阅读教学并不乐观，存在着许多的不足，我听过不少教师的阅读教学课，但不尽人意的课却大量存在。有不厌其烦的教学，有为应试的肢解教学，有展现师生嘴皮子功夫的表演教学等等，也就是说，语文阅读教学存在误区。,这种现状的存在，我认为有以下几个原因：,第一，教师的教育教学观念制约语文阅读教学改革的步伐。古往今来，人们一直认为教学就是教师向学生传授知识的过程，“师者，传道授业解惑也”，教师教，学生学，天经地义，无可厚非。由于传统教学过于强调教师的教，于是教学活动就成为一种教师对学生单向的、线性的传授知识的活动，没有把学生作为教学的主体，而成了被动的客体，所以就形成了与教学本质相背离的，制约新课程顺利实施的以教师中心、以课堂中心、以课本中心的“三中心”悖理。,第二，缺乏完善的评价机制。在高考和中考指挥双棒依然飞舞的今天，使得阅读教学不免出现了应试化的尴尬倾向，教师在教课文时，自觉不自觉就会受到考试题型的束缚，把本来丰富多彩，有血有肉的文章解读成了标准化、唯一化。严重限制了学生的思维，甚至是扼杀了学生的灵性，所有学生变得千人一面，失去了成千上万的“哈姆雷特”。教师还根据考试设计出大量习题，重复训练学生，非多练不足以巩固夹生的知识，非多练不足以弥补因缺少自读而忽略的基础与细节的知识，非多练不足以训练学生的基本能力。这样的语文阅读教学扭曲成以割裂为美，把各类不同文章的阅读拘禁成死板的模式教学，使本来充满魅力与情味的阅读变得枯燥无味，使那些鲜活人物变得支离破碎，面目全非。,第三，生活环境影响学生阅读思维。大量阅读教学脱离实际，远离现实生活。把学生固定在教室里，囚禁在语文阅读教材里，学生缺乏必要的生活积累和生活常识，远离实践。社会是人生的真正舞台，只有让学生融入社会，融入生活，体验生活，才能咀嚼出作品的味道，才能形成和作品人物的灵通，才能真正感受阅读的快乐，才能真正地有所收获，有所提高。,针对以上现象，我们该怎样进行阅读教学呢？在多年的语文阅读实践中，我尝试了以下几种方法：,第一，循序渐进，忌急于求成。知识本身有由低到高、由易到难的阶梯，思维也遵从由表及里，由简单到复杂，由低级到高级的认识规律。因此，教师在设置阅读教学目标时，要考虑知识本身的阶梯和人的认识规律，同时还要注意各目标之间的必然联系和有机衔接，考虑学生实际状况，让学生蹦一蹦就实现一个目标，跳一跳就完成一个任务，一点一点进步，一阶一阶提升。,第二，尊重学生，不能为学生代言。学习归根到底是学生自己的事，非教师的强迫行为。特别是阅读教学，其本身就是学生、教师、作者、文本之间的多重对话，是思想碰撞和心灵交流的动态过程。文学作品“是由读者在阅读鉴赏过程中得以实现的”，往往是第二次创作，带有更多的主观性和个人色彩。教师应引导学生设身处地去体验感受，通过自己的阅读产生如闻其声，如见其人，如临其境，呼之欲出的文学形象，不但加深了对作品的理解，而且能深入到作品的意境中，感受作品情感的熏陶，品尝创新的乐趣。教师不要把自己的感受强加给学生，为学生代言。,第三，质疑探究、拓展思维。新课程改革提倡探究，教师在平时的阅读指导中有意识地增强自身和学生的探究意识，抓住时机抛出可用于探究的课题，指导学生到教材和相关的文献中寻找材料，教师要注意积累知识，发现并提炼有价值的探究课题，引导学生将自己的研究诉诸笔端出成果，这对自己的进步与提升对孩子的学习能力、研究能力、创新能力都有很高的价值。,总之，中学语文阅读教学还有很多值得探索的地方，作为农村中学的语文教师，唯有不断更新理念，提高自身素养，丰富自身底蕴，盘活资源，不断探索教育教学新方法，才能开辟一个全新的天地。彻底走出语文阅读教学的误区，以应对素质教育的发展。,结核病,Tuberculosis,引言,结核病(tuberculosis)是一种由结核杆菌引,起的以呼吸道传播为主的慢性传染病。,是全球重要的公共卫生问题,中国在22个结核病高负担国家中居第二,全球结核病发病率上升趋势出现逆转,耐药结核病流行是当前重要挑战之,目录,第一节概述,第二节流行特征,第三节预防策略与措施,第一节概述,感染和发病,结核病的诊治与管理,耐药结核病,感染和发病,结核杆菌:,属分枝杆菌,直或微弯曲的细长杆菌,具抗酸性,需氧菌,生长缓慢,容易发生变异,侵入门户主要是呼吸道,血行或淋,巴播散,大部分潜隐感染(latent infection)标本镜检下结核菌形态,4结核病的诊治与管理,肺结核病的诊断,痰涂片,胸片,症状和体征,结核病化疗的原则,早期、联合、适量、规律和全程用药,耐药结核病(DRTB),概念是指结核病人感染的结核分枝杆菌对抗结核药物产,生耐药性。,耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)是指结核病人感染的结核杆菌体外被证,实至少对异烟肼、利福平耐药。,广泛耐药结核病(extreme-drug resistant TB,XDR-TB)指病人感染的结核分枝杆菌除了对异烟肼,和利福平耐药(即 MDR-TB)外,还对任何氟喹诺,酮类药物以及三种二线注射药物(硫酸卷曲霉素、卡,那霉素和阿米卡星)中的至少一种具耐药性,分类,原发性耐药和获得性耐药两类,耐药结核病监测中,发生于新病例的耐药,发生于有既往治疗史病例的耐药,耐药结核病发生的机制和原因,自发突变,治疗管理过程,病人自身因素,第二节流行特征,流行概况,流行过程及其影响因素,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,