胰岛素泵的使用及护理PPT实用版课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,胰岛素泵的使用及护理,（优选）胰岛素泵的使用及护理,什么是胰岛素泵,人体的胰腺平均每,8,至,13,分钟就分泌一次胰岛素，这是设计胰岛素泵的生理依据。,胰岛素泵是电池驱动，大小如,BB,机的胰岛素输注装置，可以,24,小时佩戴，通过一个细细的小软管将胰岛素输注到患者腹部皮下。,胰岛素泵技术的发展,80,年代中期：体积较大，操作复杂,90,年代后期：体积小，操作方便，调节剂量精确,21,世纪：智能化，和血糖探头结合,正常胰腺,正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增减。,血浆,胰岛素,（,U/mL,）,早餐,午餐,晚餐,0,25,50,75,4:00,8:00,12:00,16:00,20:00,24:00,28:00,小时,Polonsky KS et al,N Engl J Med,1996,.,Time,4:00,8:00,12:00,16:00,20:00,24:00,4:00,8:00,Breakfast,Lunch,Dinner,每日四次注射,短效,短效,短效,中、长效,75,50,25,0,Skyler J,Kelleys Textbook of Internal Medicine 2000.,血浆,胰岛素,（,U/mL,）,胰岛素泵治疗的基本原理,基础率预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要,大剂量提供进食碳水化合物所需的胰岛素,12 am,12 am,Meal Bolus,12 pm,6,5,4,3,2,1,补充大剂量,，,解决高血糖,运动时使用减量的基础率,增加基础率，克服黎明现象,胰岛素泵治疗的血糖控制目标,项目,理想,良好,差,血糖,（,mmol/L,）,空腹,/,餐前,4.4,6.1,7.2,7.2,非空腹,4.4,8.0,10.0,10.0,HbA,1,c,（,%,）,6.5,6.5,7.0,7.0,参考：,中国糖尿病防治指南,血糖控制目标,血糖控制在一些特殊人群，特殊情况下应注意个体化！,做好患者教育，预防低血糖。,沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。,泵在使用中避免接触尖锐或坚硬的物品，避免被撞击、滑落，以免损坏仪器。,在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点,限、大腿外侧上部和上臂外侧也,每天检查置针处皮肤有无红肿、水泡、硬结及贴膜过敏等现象。,刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测34次。,运动时使用减量的基础率,限、大腿外侧上部和上臂外侧也,沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。,大剂量提供进食碳水化合物所需的胰岛素,21世纪：智能化，和血糖探头结合,胰岛素泵治疗的基本原理,运动时使用减量的基础率,胰岛素泵的常见报警处理,浓度U100（100U/ml）,妊娠时，适当下调目标值,沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。,个体化的血糖控制目标,妊娠时，适当下调目标值,餐前5.6mmol/L，,餐后2小时6.7mmol/L,胰岛素泵使用的胰岛素介绍,类型,速效胰岛素诺和锐、优泌乐,短效胰岛素诺和灵、优泌林等,浓度U100（100U/ml）,储存未开封的胰岛素储存温度为28，建议放置于冰箱冷藏门处。已开封的胰岛素在室温条件下保质期为28天,胰岛素的作用时间如下,名 称,起作用时间,峰值时间（,h),持续时间（,h),注射时间,速效胰岛素,10,20,分钟,1,2,2,4,餐前即刻,短效胰岛素,30,分钟,1,3,6,8,餐前,30,分钟,注意：泵治疗严禁使用中效、长效、超长效或预混胰岛素,胰岛素泵的作用机理,置胰岛素泵后的护理,胰岛素泵的常见报警处理,主要内容,植入部位的选择和更换,注射部位的选择,腹部是首先部位，臀部外上象,限、大腿外侧上部和上臂外侧也,可选择,注意,避开肚脐周围,5cm,距离疤痕至少,3cm,避开腹白线及妊娠纹,避开腰带周围及经常受到摩擦的部位,避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方,植入部位准备,暴露植入部位,油脂性或干燥皮肤，请清洁后再消毒,75%,医用酒精，以植入点为中心由内之外环状消毒二次,自然干燥,植入部位的更换,植入部位的更换,钟面法：在肚脐周围，模拟一个钟面。变更植入部位时，从,12,点钟位置开始植入，然后沿顺时针方向变更植入部位至,3,点钟位置、,6,点钟位置等，依次类推。,M/W,法：在肚脐一侧想象出一个字母,“,M,”,形，另一侧为一个,“,W,”,形。在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点,钟点形,M,或,W,形,胰岛素泵的保管,胰岛素泵可放于衣服的口袋或腰带上，特殊检查如CT、MRI检查时应卸下胰岛素泵，待检查完后装上。,胰岛素泵治疗的基本原理,在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点,刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测34次。,油脂性或干燥皮肤，请清洁后再消毒,速效胰岛素诺和锐、优泌乐,速效胰岛素诺和锐、优泌乐,短效胰岛素诺和灵、优泌林等,更换管路的时间一般选择早晨和白天，尽量避免睡前更换管路。,增加基础率，克服黎明现象,浓度U100（100U/ml）,21世纪：智能化，和血糖探头结合,大剂量提供进食碳水化合物所需的胰岛素,胰岛素泵的常见报警处理,运动时使用减量的基础率,正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增减。,基础率预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要,80年代中期：体积较大，操作复杂,沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。,沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。,胰岛素泵治疗的基本原理,严密监测血糖,刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测34次。,做好患者教育，预防低血糖。,正确胰岛素注射,餐前大剂量注射,胰岛素泵的暂停,皮肤护理,每天检查置针处皮肤有无红肿、水泡、硬结及贴膜过敏等现象。,为防止输注部位出现免疫反应，37天更换一次管路，如输注部位有发红、发痒或皮下硬结应立即更换，新置针部位与原部位相隔23cm以上。,更换管路的时间一般选择早晨和白天，尽量避免睡前更换管路。,健康指导,坚持饮食和运动治疗。,根据身体情况适当运动。,携带胰岛素时不宜做剧烈、幅度较大的运动，防止输液导管脱出。,沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。,限、大腿外侧上部和上臂外侧也,刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测34次。,胰岛素泵的常见报警处理,胰岛素泵治疗的基本原理,胰岛素泵的常见报警处理,胰岛素泵治疗的血糖控制目标,限、大腿外侧上部和上臂外侧也,胰岛素泵的常见报警处理,沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。,运动时使用减量的基础率,胰岛素泵的常见报警处理,每天检查置针处皮肤有无红肿、水泡、硬结及贴膜过敏等现象。,沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。,使用手机时必须与泵保持10cm以上距离。,运动时使用减量的基础率,浓度U100（100U/ml）,短效胰岛素诺和灵、优泌林等,限、大腿外侧上部和上臂外侧也,更换管路的时间一般选择早晨和白天，尽量避免睡前更换管路。,正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增减。,80年代中期：体积较大，操作复杂,妊娠时，适当下调目标值,Skyler J,Kelleys Textbook of Internal Medicine 2000.,在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点,运动时使用减量的基础率,限、大腿外侧上部和上臂外侧也,沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。,胰岛素泵的常见报警处理,沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。,胰岛素泵的常见报警处理,沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。,更换管路的时间一般选择早晨和白天，尽量避免睡前更换管路。,钟面法：在肚脐周围，模拟一个钟面。,每天检查置针处皮肤有无红肿、水泡、硬结及贴膜过敏等现象。,大剂量提供进食碳水化合物所需的胰岛素,沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。,使用手机时必须与泵保持10cm以上距离。,刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测34次。,避开腰带周围及经常受到摩擦的部位,健康指导,防止管道的过度扭曲、折叠。,避免日光直接照射。,使用手机时必须与泵保持10cm以上距离。,泵在使用中避免接触尖锐或坚硬的物品，避免被撞击、滑落，以免损坏仪器。,出院后长期带泵的患者，还要做好相关知识和操作培训，包括血糖监测、常见故障的处理、定期门诊随访等。,