疼痛病史采集及体格检查课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,疼痛病史采集及体格检查,16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。,疼痛病史采集及体格检查疼痛病史采集及体格检查16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。(Q2,病史采集及疼痛相关体格检查,四川大萼軍西医院老年萼中心,Q川省葬五人民医院,川大萼簟西医院耄年医荸中心,疼痛的诊断,疼痛的主诉,详细的病史采集,疼痛的来源,系统的体格检查,重点的专科检查,疼痛性疾病的名称,辅助检查,新课程改革要求地理课程转变教育观念，着眼现代学生的全面发展和终身发展，这对地理教师来说是一次挑战。新课改的兴起，让农村中学也在地理教学方面掀起课程改革的浪潮。结合笔者自己的教研工作及多年的教学实际，对当前农村中学地理教学笔者有以下几点思考：,一、初中地理教学现状中存在的问题,（一）、专业师资力量薄弱。专业教师少，专职教师也很有限。中考中地理分值从四十分降至三十分，更加导致部分学校对地理教学不够重视，大部分学校只能保证九年级有一至两名专职地理教师，其余年级都是由其它学科教师兼任，之所以兼地理教学的原因也是为了凑足课时。这些老师的地理专业基础都相对薄弱，对教材不熟悉，很多就只是照本宣科，念完课本了事。更不用提抓知识点和处理教材的重难点了。,（二）、初中地理教学资源严重不足。学校地理教学资源相当缺乏，课堂辅助教学单一，没有相关资料、图片、教具、更谈不上多媒体辅助教学，使课堂教学显得单调。曾在调研时听16节课中带地球仪上课的有三位老师，上课利用地图辅助教学的只有两位老师，而只有一位老师运用了多媒体辅助教学。农村学校基本就一间多媒体教室，安排不过来。还有在很多学校没有完整配套的地理教学所需的教学挂图、地球仪等基本教学工具，其它地理教学期刊之类的更加无从谈起，给地理学科的教育、教学水平的提高造成了很大障碍。,（三）、地理教师缺少交流平台。本就不多的业务进修、教学交流、观摩学习机会一般只能用于“主课”教师，这在很大程度上影响了农村地理老师业务水平的提高。与老师交流中他们提到很想有出去外面学习和观摩的机会。目前学校一般就九年级地理是专职的老师所以地理的教研活动也仅限于这一两个九年级的地理老师。人数少而没有自己单独的教研组，这门综合性质强的学科有的学校归类为政史地，有的归为生地，有的就在综合组。这就造成教研活动次数少，人数少，交流少，无法正常的有效的开展。,（四）、地理课堂形式单一，教学方式方法、教学手段陈旧。,1、教学方法还是灌输式、填鸭式、注入式，讲授法占主导的教学方式在这些学校中存在的比例相当高。在调研工作中发现，课堂教学模式可能是存在两种，一种是体现三维目标，体现了新课程的基本思想，与中学地理课程标准接近的课堂教学模式，另一种则是以讲授为主的灌输式的教学模式。例如在某中学老师的地图课基本就是依照参考书上的顺序照念，学生除了做练习外没有其它活动。而有的老师在上“地形与地势”一节内容时，一整节课没有出现一副图片，没有一张地图。笔者认为讲述四大高原时，课本呈现不同景观图片，在教学这一部分内容就应当配合黄土高原的窑洞、内蒙古高原的畜牧业、青藏高原的牦牛和云贵高原的梯田这些图片启发学生不同的地理环境对人们生产和生活不同影响，以及人类是如何因地制宜、合理利用资源，使人和环境协调发展。,2、忽视学生读图能力的培养。地理教学离不开地图，地图是地理教学中非常重要的工具、特殊的一种语言，很多的地理事物及地理现象是通过地图上表现出来的，但我们的地理教师就是一本课本，一支粉笔就完成了整节课的教学任务。教师把重点放在了基础知识点中“文字”的介绍，然后要求学生课后去背，去记，忽视地理教学理念是培养学生的地理学习能力。,（五）、教师的积极性、主动性不高。基础年级较多的兼职教师忽视地理基础年级的重要性，仅有的几位专职教师每年都放在了九年级他们感到压力大任务重。而兼课教师没有“安全感”，有教师说到自己今年安排上地理可能明年就要改行上语文，所以没有安全感缺乏积极主动钻研的动力。小学科评优评先的机会少，导致学科教师没有激励的方向。,那么如何更好的改变地理教学现状，提高我们地理教学，使学生更为有趣的主动的学习地理。笔者认为可以从以下几个方面入手：,一、认真钻研教材，吃透教材。针对自己学生的实际情况调整教材的顺序，调整教材的内容难度，增删教材的知识点，形成一套符合学情、符合自己的新教材。比如在天气与气候的复习课上，把天气、气温、降水结合在一起讲解，罗列出气温和降水分布规律，整合成自己的一套“新”教材。层层递进的设计，没有脱离教材，但又不完全依照教材。八年级第一节中国位置内容课上，可以先把七年级上册的知识做一个复习，如半球的划分，中低高纬度的划分，温度带的划分，然后结合这些知识点再进入中国位置的介绍和评价。,二、教师要提高自己的“三板”能力。课堂教学中的板书、板图、板画，往往是一个优秀地理教师手中营造地理教学情境的一种“武器”。一堂好的地理课，往往也是与充满“地理味”的板书、板图、板画相联系的。在以黑板为主要载体的一般教学条件下，“三板”教学技能水平与地理教师的课堂教学质量直接相关。即使在现代化多媒体辅助地理教学装备条件迅速改善的形势下，“三板”教学在地理教学中仍然具有“锦上添花”的作用。教师要不断的养成和形成绘图的习惯这不仅会让知识更加形象化也会在无形中让学生养成良好的地理素养。我们的一线教师总是强调绘图能力差而不愿意在学生面前画，不敢在黑板上画。而这一点大塘中学李叶青老师的课堂上做得比较好。,三、课堂注重三维目标的实现。 把知识与技能、过程与方法、情感态度价值观三维目标有机结合，不可淡化“双基”，同时注重地理科学素养的培养，会用地理知识分析我们周边的地理事物和地理现象。,1、注重学习地理方法的引导。初中地理，着眼点是不给学生传授系统的地理学，而应该是通过一些与学生生活联系密切的地理知识，传达地理思想及地理观点，突出人口、资源、环境、可持续发展，培养学生学习地理的兴趣、地理学习能力及现代公民基本的地理素养。在地理教学过程中，先引导学生从看懂地图到熟悉地图，再由熟悉地图到能分析、运用地图，逐步做到“观其图而知其地，知其地而求其理”，这一过程对于地理形象思维和地理抽象思维的综合发展十分重要。因此教师要训练学生掌握独立运用地图册和课本地图的技能，培养阅读和分析地图的能力，加深对课本内容的理解和识记，并根据地图结合教学内容向学生提出有思考价值的问题，这样才能取得满意的教学效果。教学中还要注意先“果”后“因”，让学生学会分析地理的方法而不是死记硬背。如探索板块构造学说和两大火山地震带，我们可以先通过展示玉树、汶川、青海的地震图片和事件设问-学生思考-师生共同探究这样一个过程来完成。但往往我们的老师是先告诉学生板块构造学说的内容再用让学生记住事例用来考试。这样学生下次碰到其它地方的地震可能就没有不知道如何分析。,2、注重教学形式的多样性。每个知识点的教学中要思考有没有好的导入设计，这是让学生进入思考的关键，也是各个知识点间的衔接过渡。在“34个省级行政区”内容及“大洲和大洋”内容上，大部分教师反复地记忆中国有哪34个行政区及其省会、简称和哪几大洲、大洋的名称，反复记忆大洲、大洋的大小顺序，而忽略了通过各种活动、问题设计，让学生完成教学内容。比如让学生观察其轮廓形状，根据重要经纬线、拼图、组图、甚至是画图，可以小组竞赛、抢答、角色扮演等多种形式，掌握其位置包括相对位置。,四、丰富地理课堂资源。地理课程资源包括旨在实现地理课程目标的各种因素和条件。作为初中地理教师应当充分利用和开发校内外的地理教学资源。可以自己设计教学资源，如在地球仪的设计中教师指导学生用桔子和筷子制作小地球仪，在等高线的学习中，可以指导学生用土豆切片来帮助想象。既弥补了课堂教具的不足又激发了学生的学习热情，提高了课堂学习效果。教师可以结合热点新闻与教学内容整合提出探究性地理问题。例如，利用新闻报道的“美国遭遇飓风”进入美国及美国气候的探究，“中日间钓鱼岛问题”可以进入日本及板块的运动的探究，“中东冲突、伊拉克战争”可以成为西亚的探究导入。教师要善于观察身边的新闻和事件，结合地理知识深入分析。地理新课程标准中也提到“学习生活中有用的地理，学习对终生发展有用的地理及改变地理学习方式。”,总之，在教学中我们要尊重学生，关注学情及个体差异，丰富地理课堂，利用各种直观和现代化的手段来解决课程的重难点，引导学生进行探究性学习，真正做到学生为主体教师为主导的课堂活动。,初中体育教学方法的多样化实施，不仅有利于激发学生参加体育运动的积极性，提高学生的身体素质，缓解学生身心压力，而且对于体育教学的多样化发展也有重要意义，可以有效推动初中体育教学模式的多样化实施，有利于初中体育教学模式的更新。下面主要从初中体育教学多样化的重要性，多样化的方式，以及多样话的重要意义等方面进行探析。,一、多样化教学的重要意义,根据初中体育教学的不断改革，教学目的也发生了很大的变化，由过去单一的知识性教育发展到提高学生综合能力方面。初中体育多样化的发展对于体育教学来说也有重要的意义。,1.有利于提高教学质量，优化教学模式,初中体育多样化教学是在结合学生的情况下进行的一种新型体育教学模式，这种模式改变了传统意义上单一的说教模式，通过新型的教学设施，教学器材，以及教学方法对体育教学进行多样化的改革，这就有效的提高了初中体育教学的多样化发展，可以有效提高教学质量，改善教学方法。,2.有利于提高学生参加体育活动的积极性,多样化的体育教学，通过不同的模式，针对不同的学生以及学生的兴趣爱好进行分层次教学，这样就可以有效提高学生参与体育活动的积极性，充分发挥学生自己的体育优势，在轻松快乐的教学中得到锻炼。,3有利于完成体育教学目标,多样化体育具有娱乐性、趣味性，对学生具有很大吸引力。另外在体育运动中加入体育游戏，则可以吸引学生注意力，充分调动学生的学习积极性，有利于教学的顺利进行，能够帮助老师有效的完成自己的教学目标。,二、体育教学多样化方式分析,多样化的体育教学方式，不仅可以有效提高整个教学的效率，而且可以娱教相结合，充分调动学生的积极性，在初中体育教学过程中，我们可以进行以下几个方面的探究性教学。,1.情景教学模式,情景教学模式是一种新型的教学方法，在体育教学中运用情景教学可以创造出良好的体育氛围，让学生产生共鸣。主要可以采用实物结合，生活相加，音乐渲染，语言描述等情景进行教学。例如，在进行篮球训练时，可以通过姚明、科比等人物的成长故事来进行渲染，然后通过巧妙的语言描述或者简短的视频播放来引发学生学习的积极性。,2.体育游戏模式,游戏是最能引起学生兴趣的一种教学模式，在初中体育教学中，应该多运用游戏来增强教学的趣味性，激发学生的积极性。这样不仅可以提高体育课堂氛围，而且有利于学生投入到运动中。例如，在体育锻炼初期进，可以进行“喊数抱团”的游戏方式进行热身运动，具体可以根据本班学生数进行分组，然后围成两个大圈进行慢跑，老师站在中间，然后喊一个数字，比如3，然后学生根据听到的数迅速的和相邻的学生自由结合，组成3个人的小组，输的进行惩罚，可以让输的学生做一些体育运动，或者给大家表演节目。,3.体育运动多样化模式,单一的体育运动常常会让学生感到厌倦，所以在进行体育教学时，可以采用多种活动相结合的体育教学模式。这样不仅可以让体育活动变得丰富多彩，而且学生可以结合自己的兴趣爱好进行选择性练习。例如，在体育运动中，老师可以根据男女生运动特征，以及学生爱好，多提供一些运动器材，如，乒乓球、篮球、羽毛球、足球等。,4.趣味运动模式,在体育运动中，重复的进行一种动作的练习会给学生造成疲惫，从而会导致学生消极对待此项运动，因此在一项运动中，我们可以采用不同的运动模式，增加运动的趣味性。比如，在跑步过程中，传统形式上都是“一字长龙型“的跑步模式，时间长了就比较乏味，这是就可以改变跑步模式，在以前的跑步基础上，进行“首尾互移”的模式，让最后的学生替代领头的学生，这样依次进行；也可以在跑步过程中，增加趣味性的运动，比如在环形跑中，让学生边跑边进行篮球的传递，这样能够有效提高锻炼的趣味性。,5竞赛模式,竞赛不仅能够让学生积极的参与体育活动中，而且可以增强学生的团队精神，增强学生集体荣誉感，在运动中学生也可以提高自己的运动能力，灵敏度，和团队配合性，是一种十分有效的体育运动模式。比如，在初中体育运动过程中，体育老师可以联合其它班级上课的体育老师，然后，两个班级组织一次体育竞赛，比如篮球赛，比赛可以分为两场，男子篮球赛和女子篮球赛，各班分别选出自己选手，组成自己班级的男生队和女生队，剩余的同学做拉拉队。由于时间关系，可以进行20分钟男生赛和15分钟女生赛，可以将各班的分数进行合并，然后算出总分，这样可以有效的调动男女生之间的积极性，增强班级荣誉感。,三.初中体育运动心理教学方式探究,体育运动不仅要提高教学模式，也要提高心理教学方式，把握好学生的心理作用，这样才能整体提高学生的身心健康，真正的促进学生健康成长。在心理教学方面可以注重以下几个方面。,1.增强自信心,在体育教学中，老师可以通过激发学生的自信心，提高锻炼效果，这样不仅可以提高学生体育运动的能力，而且可以增强学生的学习信心。比如，在跳高练习中，学生常常由于害怕而不能完成练习，那么老师可以进行讲解，示范，通过降低高度来增强学生自信心，然后一步步的提高难度，当学生第一次成功后，就会不断增强自信心，而且还会感受到跳高的乐趣。,2.培养健康心态,在进行体育运动时，老师可以充分利于体育竞赛模式来提高学生的健康心态，在比赛中学生会通过相互鼓舞，相互合作，进而培养学生感情，克服自身的一些自私、任性等不良品质。另外老师也可以通过拔河比赛、接力赛等运动来提高班级凝聚力，锻炼学生意志力，培养竞争意识和应对挫折困难的能力，进而养成积极健康的心态。,四、结束语,初中体育教学方法多样化的发展，不仅有利于增加多样化的体育教学模式，而且有利于提高教学效率，培养学生体育兴趣，进而有利于促进教学目标的顺利完成，在快乐轻松的教学中提高学生的身心健康。当然，多样化体育教学模式，还需要结合各个学校的教学特点进行应用，不可一味的仿照，这样才能真正的发挥多样化体育教学的作用。,(Q2,病史采集及疼痛相关体格检查,四川大萼軍西医院老年萼中心,Q川省葬五人民医院,川大萼簟西医院耄年医荸中心,疼痛的诊断,疼痛的主诉,详细的病史采集,疼痛的来源,系统的体格检查,重点的专科检查,疼痛性疾病的名称,辅助检查,Q川省葬五人民医院,四川大婆氧医院老年区萼中心,病史的采集,1.病史:人口资料、主诉、现病史、既往史、家族,史,2.疼痛的病因和诱因,3疼痛的特征,Q川省葬五人民医院,四川大萼西医院耄年荸中,1、病史,人口资料,性别,骨质疏松,年龄,强直性脊柱炎,职业,颈椎病,民族,腰椎间盘突出症,婚育状况,痛经,Q川省葬五人民医院,四川大婆氧医院老年区萼中心,主诉:本次就诊的疼痛部位、疼痛性质和病,程时间,现病史:反映疼痛的特征和疼痛的发生发展,过程以及诊治经过和效果。,既往史:重要脏器疾病史、手术外伤史、药,物过敏史等,另:烟酒嗜好、长期用药史、生活习惯、家,庭成员有无类似病史。,Q川省葬五人民医院,四川大婆氧医院老年区萼中心,2、疼痛的原因和诱因,搬重物引起腰腿痛,截肢术后的幻肢痛或残肢痛,湿冷天气诱发类风湿性关节炎等,另外还需询问有无感染、外伤、过劳、情绪激动、体,位性疲劳、饮食习惯等,有些疼痛并没有明确病因,Q川省葬五人民医院,川大萼簟西医院耄年医荸中心,持续时间,急性疼痛持续时间短暂(3个月,慢性非癌性疼痛:持续时间较长(3个月),急性疼痛,慢性疼痛,预警信号,对机体无益,有明确的病因,无确定的病因,原发病症,继发病症,随着原发疾病治愈而消失/通常对多种治疗无明确疗,效,阿片类药物+分有效阿片类药物疗效不佳,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,