护理查房：经皮椎体成形术的护理2015.12

Click to edit Master title style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,经皮椎体成形术的护理,护理查房,杜莎莎,目 录,经皮椎体成形术,1.,病历介绍,2.,经皮椎体成形术,的定义,3.,围手术期护理,4.,功能锻炼及健康指导,姓名：陈志芳 年龄：77岁 住院号：626437001,主诉：腰部疼痛不适2周,现病史：,患者自诉2周前无明显诱因出现腰部不适，劳累或活动后症状加重，休息后症状不缓解，无恶心、呕吐，无心悸，胸闷及呼吸困难，无寒战，高热，无头晕、头疼，无发热等症状伴随。2015.11.27门诊就诊于完善胸椎正侧位提示：胸11、12椎体术后复查：现胸11、12椎体骨质变扁，呈楔形改变，其内可见斑片状致密影，相应椎体间隙变窄，诸骨质稀疏，椎旁软组织未见明显异常。故急诊以,“,骨质疏松症,”,收入我科。病程中患者神志清，精神尚可，睡眠欠佳，小便可，大便可，心理状态可，体重无改变。,经皮椎体成形术,病历介绍,既往史：,平素健康状况一般，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，否认地方病，无糖尿病史，无高血压病史，无冠心病史，预防接种史规则接种，有青霉素、磺胺过敏史，无食物过敏史。否认输血史，否认外伤，2014年8月压缩性骨折手术史。,个人史：,出生在山东省，文盲，退（离）休人员，居住情况良好，无疫区居留史，无毒物接触史，无吸烟史，无饮酒史，家庭关系和睦，无冶游史。,经皮椎体成形术,病历介绍,体 格 检 查,生命体征：体温36.6 脉搏80次/分 呼吸18次/分,血压140/80mmHg 体重53kg,一般状况：,发育正常，营养良好，体型正常，神志清醒，自主体位，步态正常，安静表情，精神良好，正常面容，检查合作。,经皮椎体成形术,病历介绍,专 科 检 查,患者步入病区，胸背部后凸畸形，胸腰段棘突及椎旁压痛、叩击痛，活动受限。脊柱及四肢感觉未及明显异常，双上肢各肌群肌力均为V级；双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、小腿三头肌、足踇背伸肌力IV级。四肢肌张力未见明显增高。双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射（+）；膝腱反射（+），跟腱反射（+）；双下肢直腿抬高试验45,阳性，双侧股神经牵拉试验阴性；双侧4字试验阴性，双侧Babiski征阴性，双侧Hoffmann征阴性。,诊断：骨质疏松症,胸11椎体陈旧性骨折,胸12椎体骨折术后,经皮椎体成形术,病历介绍,经皮椎体成形术的定义,经皮椎体成形术,（PVP）,是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥,，,以达到,增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度,为目的一种微创,脊柱,外科技术。,经皮椎体成形术,定 义,心理护理,体位护理,饮食指导,经皮椎体成形术,围手术期护理,预防并发症,药物治疗,术前准备,术前护理,心理护理,多沟通，多交流,发现心理问题，及时解决,经皮椎体成形术,围手术期护理,体位护理,入院后指导平卧板床,手术前1天指导练习俯卧位,术前护理,预防术后并发症,手术前适应性训练:床上轴线翻身,有效咳嗽、咳痰,练习床上排便,前瞻性功能锻炼,完善相关化验、检查,经皮椎体成形术,围手术期护理,术前护理,药物治疗,：,遵医嘱给予药物治疗,术前准备：,备皮,术前禁食、水,介绍手术相关知识,配合手术室护士的术前访视,经皮椎体成形术,围手术期护理,术前护理,经皮椎体成形术,围手术期护理,术后护理,体位安置,观察生命体征,康复指导,经皮椎体成形术,围手术期护理,术后护理,体位安置,平卧硬板床，穿刺点保持无菌加压包扎，防止局部血肿,。,观察生命体征,监护：T、P、R、BP、SPO,2，术区出血情况，术区皮肤有无肿胀,必要时，间断吸氧,遵医嘱给予药物,专科病情观察：疼痛程度、腰部活动情况、双下肢神经压迫症状,经皮椎体成形术,围手术期护理,术后护理,康复指导,功能锻炼：,麻醉消退后做直腿抬高训练,出院指导,保持正确姿势,术后,4,周内佩戴腰围,合理锻炼,饮食指导,定期复查,Thank You!,