体温单书写要求

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,体温单书写要求,1,体温单主要是由护士填写,用于记录病人体温、脉搏、呼吸及其它情况,住院期间体温单排列在病历最前面,2,一、用蓝色中性笔填写各项,3,1.眉栏：,病人姓名、年龄、性别,入院日期：格式为年,.,月,.,日，例如：,科 室：内一,床 号,：阿拉伯数字填写,病 历 号：,4,2.日期:,每页第一页填写格式为年.月.日，其余6天，只填写日期,遇到新的月份，应填月.日,遇到新的年度，填写年.月.日,5,3.手术后日数：,手术当日用红笔在相应的时间内填写“术日”，手术次日开始记数，连续填写14天（例如1、2、3 ）,如在14天内又做手术，则停写第一次手术日期，改写为“术、1、2”。第三次手术改写为“术、1、2，连续填写至14天止,6,死亡四时五分,急诊手术入院四时十分,转入三时十分,分娩二时十分,出院十时十分,手术十时,入院九时十分,40,42至40填写内容,42,7,眉 栏,体 温 单,姓名 性别 年龄 入院日期 病室 住院号,日 期,2005.6.15 16 17 18 19 20 21,住院日数,1 2 3 4 5 6 7,手术日数,术日 1 2 3 4,8,4.时间：,体温单绘制一般4小时为一间隔。,如：4-8-12-,4-8-12,等，上午、下午隔开。,9,二、40横线以上的填写内容,（用红色中性笔填写）,10,三、体温画法,11,1.,体温每小格,0.2,（摄氏）。,2.,用蓝铅笔表示：,口温：用蓝圆点表示,（,）,腋温：用蓝叉表示,（,）,肛温：用蓝圆圈表示,（,）,3.,相邻两次体温之间用蓝线相连，若体温在粗线上不必连接。,12,4.,物理降温后体温的绘制方法：,物理降温,后,30,分钟,测得的体温，以,红圆圈表示,。并用,红虚线,与降温前的温度同一纵格内相连，下一次再测的体温与降温前的体温相连。,13,四、脉搏画法,14,1.,脉搏每小,格,为,4,次。,2.,红圆点表示脉搏：,红圆圈表示心率：,脉搏或心率之间用红线相连。,3.,体温与脉搏重叠时，用蓝铅笔画体温符号，用红铅笔在外画一圆圈：,4.,脉搏短绌病人测脉搏的同时必须测心率，并在体温单上描绘。以,红圆圈,表示心率，,红圆点,表示脉搏，两者为短绌，中间用红线相连。,15,呼吸用数字表示，用,红笔,在呼吸栏相应时间内填写，相邻两次呼吸上下错开，先上后下,五、呼吸,16,1.底栏内容包括：大便次数（次）、入量（ml）、出量（ml）、引流量（ml）、尿量（,ml）、血压（mmHg）、身高（cm）、体重（kg）、过敏药物、其它等。,（填写时不写单位，用红色中性笔填写）,六、底栏填写内容,17,2.其它栏可根据医嘱要求填写。如：呕吐量、腹围、特殊治疗。,18,3.大便应填次数，早七点资料填写到前一天的下午。,（1）未解大便以“O”表示。,（2）灌肠以“E”表示。,“1/E”,表示灌肠一次后排便一次。,“0/E”,表示灌肠一次，无大便。,“1 1/E”,表示灌肠前有1次大便，灌肠后又有 大便1次。,“”,记号表示大便失禁或假肛。,“/E”,表示清洁灌肠后大便多次。,2,E,19,4.出入量应当按医嘱记录24小时出入量，填写在相应格内。,5.血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并记录，每周至少一次。入院时或住院期间因病情不能测量体重时，分别用“平车”或“卧床”表示。入院当天应有血压、体重的记录。,6.页码：用阿拉伯数字表示，用蓝色中性笔填写。,20,谢谢大家！,21,